Minél előbb jelentkeznek fiatalabb korban, annál rosszabb a prognózisuk. Az orrpolipok pontos oka nem ismert. Feltételezik a lehetséges allergiás, fertőző, metabolikus és genetikai eredetet.

orrpolipok

2013. május 21, 00:00 Dobroslava Medvecová

Az orrpolipok általában az orrüregek nyálkahártyájából, de az orrszeptum vagy az orrkagyló nyálkahártyájából is nőnek. Bármely életkorban előfordulnak, akár elszigetelten, akár egyes betegségek részeként. Ha a polipok növekednek, eltömítik az orrüreget, de hosszan tartó növekedéssel az orrcsontokat is kitolják, és átterjedhetnek az orrgaratra. Hosszan tartó orr- és orrmelléküreg-gyulladás következményei, amelyekben az orrnyálkahártya megduzzad. Az orrpolipok jelenléte problémás légzést okoz az orron keresztül, és ezáltal a melléküregek, a garat, a gége és a hörgők levegőztetésének zavara.

Milyen nehézségeket okoznak

A polipok viszonylag sokáig növekedhetnek, amíg a nehézségek meg nem kezdődnek. A páciensnek egyik napról a másikra légzési zavara van, szaglása káros vagy nincs. Fújja az orrát, és váladék halmozódik fel az orrüregében és a hasznos üregekben, amelyek gyakran az orrgaratba és a torokba áramlanak. A páciens tompa nyomást érez a szem mögött, az állkapocs vagy a homloküreg felett.

Beszéltünk MUDr.-vel az orrpolipok diagnózisáról és lehetséges kezeléséről. Renata Kučerová, a Kramáre Központ és a fül-orr-gégész rendelőintézet egynapos műtétje számára Pozsonyban.

Mit lát a fül-orr-gégész orvos, amikor egy beteg beteg orrüregébe néz?

Minden beteg, aki légzési nehézségekkel, szaglászavarokkal, nyálka szivárgással érkezik az ENT klinikára, az orvos megvizsgálja az ún. elülső és hátsó rhinoscopy, amely az orrjáratok gyakori vizsgálata. Ha az orrüregben orrpolipok vannak, vagy ha az orvos gyanítja, hogy a polipok vagy az erősen megvastagodott nyálkahártya a szagló-, maxilláris- vagy frontális üregekben van, akkor a betegség mértékének vizsgálatára CT-vizsgálatot választ.

Az endoszkóp megvizsgálja a teljes orrjáratot, figyeli az orrjáratok nyálkahártyájának, az orrszeptumnak az állapotát is, amely a nasopharynxig hajlítható. Ha a problémák tovább tartanak, a polipok kitölthetik az orrjárat nagy részét, ebben az esetben még csak nem is lehet endoszkópiát végezni, mert a páciensnek éjjel-nappal nehézségei vannak az orron keresztüli légzéssel, fejfájással, nyomást érez a homlokán vagy az arca alatt. Ez egy olyan állapot, amikor az orrpolipok nemcsak az orrjáratokat és a szaglóüregeket töltik ki, hanem az összes hasznos üreget is.

Az anatómiai struktúrák alapján meghatározhatja a betegség mértékét?

Az említett vizsgálatok felhasználásával az orrpolipózis három fokát osztályozzuk. 1. fok - az orrpolipok nagyon kicsiek, és csak az ún középső orrjárat. A 2. fokozat kiterjedtebb eredményt jelent, amikor a polipok a járat középső részén helyezkednek el, de nem zavarják jelentősen az orrüreget. A 3. szakaszban már kiterjedt orrpolipózist képviselnek - a masszív polipok már megtöltik az orrjáratot és a szomszédos üregeket.

Különbség van a gyermek és a felnőtt beteg vizsgálatában?

Gyermekeknél az említett vizsgálatokat nem az első látogatáskor végezzük. Azonban elmagyarázzuk a szülőknek, hogy mit fogunk tenni, és a következő ellenőrzés során a gyermek jobban együttműködik, és nem fél. Felnőtt betegnél helyi érzéstelenítéssel kezdjük - helyi érzéstelenítőt tartalmazó spray-t fecskendezünk az orrba, hagyjuk működni néhány percig, majd elvégezzük a vizsgálatot.

Hogyan kezeli az orrpolipokat, ha nem ismeri azok okát?

Bár nem mindig tudjuk, hogy egy adott betegnek miért vannak orrpolipjai, a kezelés hasonló és gyakran műtéti. Először csak az első fok egy kis megállapítását kezeljük konzervatívan. Az összes többi műtéti úton. Az egyes kezelések célja a páciens enyhítése, az orron keresztüli jobb légzés és a szaglás visszaadása. Annak érdekében, hogy a beteget jobban felkészítsék a műtétre, a gyógyszeres kezelés megelőzi a műtétet. Különösen kiterjedt polipózissal, a műtét előtt legalább két hétig tartó teljes kortikoszterápiára, valamint cseppek vagy spray-k formájában történő helyi kezelésre van szükség.

Mikor nyúl a műtéthez?

A műtéti kezelésre szükség van az egészségügyi problémák teljes megoldásához. A gyógyszeres kezelés csak megelőzi. Az eljárásokat általános érzéstelenítésben hajtják végre endoszkóp és kamerarendszer segítségével az összes üreg vizuális megtisztítására.

Mi a posztoperatív betegellátás?

A műtét után a beteg nagyon gyorsan teljesít. A műtét után kenőcsökkel, vizes oldatokkal kell kezelnie az orrnyálkahártyát, és a műtét után hosszú ideig spray-t vagy cseppet használ az új orrpolipok képződése ellen, és megnyugtatja a műtött nyálkahártyát. A műtét után a beteg az orrán keresztül kezd lélegezni, fokozatosan visszatér a szaga, és csökken a nyálka termelése.

Milyen következményei vannak a kezeletlen orrpolipoknak?

A szagvesztés mellett állandó fejfájás, fáradtság, álmatlanság, a test általános gyengülése jelentkezik, ami sok más problémát is okozhat. Minden eljárás után polipokat küldünk szövettani elemzésre. A kezelés elkerülésével a beteg bizonyos mértékig kockáztatja, hogy nem tudja, hogy normális orrpolipja van-e, vagy valami más, ami más megközelítést és terápiát igényel.

A kezelés során komplikációk is vannak?

Az orrpolipok mai modern kezelésének előnyei vannak, és szerencsére a szövődmények ritkák, és a műtét során jelentkeznek, nem pedig utána. Ezeket azonban továbbra is megoldják a műtőasztalon.

A polipok hosszú távú betegség, gyakran hajlamosak a kiújulásra. Mi a betegség prognózisa megfelelő kezeléssel?

Sajnos még a megfelelő kezelés sem akadályozza meg a betegség kiújulását. Vannak betegek, akik gondozzák például az orrnyálkahártyát, és mégis megismétlődések fordulnak elő. Sok olyan beteg van azonban, akinek a műtéti és az azt követő gyógyszeres kezelés után már nem alakul ki polip. Ez összefügg a betegség etiológiájával, amely változatos. Azokban az emberekben, akik allergiában vagy polipban szenvednek, és például különböző metabolikus vagy immunológiai tényezők okozzák, a betegség megismétlődhet. A megfelelő kezelés azonban késleltetheti a visszaesést.