Igaza van az SaS-nak, hogy az e-egészségügy még nem működik? Nagyrészt igen

A káosz teszi pokollá az életet mind a betegek, mind az orvosok számára - mondta Janka Cigániková, az SaS képviselője a múlt héten az e-Health projekt éles kezdetéről. Az SaS kritizálja az egészségügyi minisztert és azt állítja, hogy ezek nem a rendszer kezdetén jelentkező általános problémák, hanem "súlyos műszaki és vezetői kudarcok".

igaza

Tomáš Drucker miniszter (a Smer jelöltje) elismeri a hibákat, de a rendszer szerint működik. A bizonyíték például az, hogy a receptek több mint 77 százaléka ma már elektronikus. "Ha nem működött, akkor valószínűleg nem rendelkezhetünk 77 százalékkal" - mondta az egészségügyi miniszter.

Olyan rendszerről beszélünk, amely az SaS szerint eddig 100 millió euróba került.

Drucker azt állítja, hogy a költségek csak a felét tették ki, a projekt technikai oldaláról beszélve, beleértve az új hardverek tervezett beszerzését is.

Az SaS azonban közelebb kerül az igazsághoz. Drucker embere és az Országos Egészségügyi Információs Központ vezetője, Peter Blaškovitš a Trendnek elmondta, hogy az e-egészségügy a teljes művelettel eddig 87,7 millió euróba került.

Az e-egészségügy eddig még több információja inkább a kritikusoknak kedvez. A rendszer eddig említett összes hibája orvosolható, de olyan sok van belőlük, hogy a jelenlegi helyzet közelebb áll a kudarchoz, mint a normális születési problémákhoz.

Nem minden orvos áll távol kapcsolatban

Az e-egészségügy az, hogy néhány egérkattintással elérhetővé tegye az orvos számára a betegével kapcsolatos egészségügyi információkat az orvos számára, ha a beteg természetesen beleegyezik.

A betegnek többé nem szabad házról házra rohangálnia egészségügyi kártyával, cserekártyával vagy papíron kapható recepttel, amikor a gyógyszert választja. Másodlagos cselekménynek kell végződnie.

Jelenleg azonban ezek csak tervek, az állam még az elején nem ígért sok e-egészségügyi szolgáltatást, a szolgáltatásokat fokozatosan kell elindítani.

Elindult a gyógyszerek elektronikus receptje, valamint a vizsgálatok és a laboratóriumi eredmények nyilvántartása.

A beteg még nem adhatja az orvosnak beleegyezését a nyilvántartások chipes személyi igazolvánnyal történő megtekintésére, ha van, az orvosok még nem kaptak olvasót személyi igazolványra.

Az orvosok, akikkel néhány napon keresztül beszéltünk, rámutattak egy problémára. Sok ambuláns orvos foglalkozik a rendszerrel való állandó kapcsolattal. Néhány orvos még mindig nem vezetett kártyaolvasót az államtól, vagy lassú válasz miatt panaszkodnak. Bosszantja őket az is, hogy olyan feladatokat kell végrehajtaniuk, amelyekben a nővér a legutóbbi időkig segített nekik.

Az e-egészségügy működéséről az első képet a csatlakoztatott orvosok száma adhatja meg. Az NCZI vezetője, Blaškovitš néhány napja a Ta3-nak elmondta, hogy a teljes 30-35 ezer orvosból körülbelül 12-13 ezren vannak. Ez az orvosok körülbelül egyharmada, így az orvosok többsége még mindig nincs kapcsolatban.

Az NCZI láthatóan nem is számított nagy csodára, azt állítja, hogy a 2018-as év kezdő év, és várható az orvosok fokozatos kapcsolata. Idővel közzé akarja tenni az orvosok listáját, akik már csatlakoztak a rendszerhez.

Ahhoz, hogy az orvos bejelentkezhessen a rendszerbe, beírhassa és elolvassa a beteg adatait, speciális kártyára, olvasóra és PIN-kódra van szüksége. "Akkor egyszerűen rájöttünk. A kártyákat már megkaptuk, az olvasókat kórházunkba az NCZI biztosítja. Még mindig nincsenek velük, ezért kórházunk egyáltalán nem használja a rendszert "- mondta Peter Visolajský, az Orvosi Szakszervezet vezetője és a nyitrai kórház gyermekorvosa a múlt hét végén.

A minisztérium állítása szerint az orvosok hibája, mert sokan nem PIN kóddal vagy olvasóval vették át a szállítmányt a postán, vagy helytelenül töltötték ki a jelentkezési lapot.

Nehéz megmondani, hogy néhány orvos valóban bojkottál-e egy állami szállítmányt. Nem lenne nézeteltérés, ha az állam jó előre elgondolkodna, többet elmagyarázna és lenne némi átmeneti időszak.

Azok az orvosok azonban panaszkodnak, akik már csatlakoztak a rendszerhez. Vagy összeomlik a rendszer, vagy ismételten meg kell adniuk a PIN-kódot, hosszabb válaszról is beszélnek.

Drucker elismeri, hogy hibák is előfordulhatnak, de szerinte ez nem e-egészségügyi hiba, mert csak a jelenlegi rendszereket integrálja (kapcsolja össze).

"Természetesen valakinek munkaproblémája lehet, és az információs rendszer szállítójának vagy technikusának kell megoldania a problémát" - mondta a miniszter.

A probléma része minden bizonnyal az, hogy egyes orvosoknak régebbi és kevésbé nagy teljesítményű számítógépük van, mert ez nem volt számukra prioritás. Egyes orvosok szerint a biztosítási rendszer eddig munkájukban tartotta őket, ezért nem szeretik használni. Ebben az esetben a járóbeteg szoftverek az e-egészségüggyel valószínűleg tovább rontanak.

A járóbeteg-rendszereket 70 szolgáltató látja el, mindegyiket be kell építeni az állami tulajdonú e-egészségügybe. Eddig megerősítést kaptak az államtól, hogy helyesen kapcsolódnak, az orvosi szoftvergyártók a piac mintegy ötödét irányítják.

Az NCZI azonban nem vizsgálja, hogy a beszállító rendszere milyen gyorsan reagál erre a tanúsításra. Nem zavarja azt sem, hogy néz ki a képernyőn a számítógép bekapcsolásakor megnyíló munkaablak. Ez azt jelenti, hogy egy felhasználóbarát rendszert nem feltétlenül kell biztosítani az orvos számára még az e-egészségügyi tanúsítványt már teljesítő szállítónak is.

Az orvosok szerint az a feladatuk, hogy kezeljenek, ne foglalkozzanak, és úgy tűnik, hogy az állam meghallgatja ezeket az érveket. Az NCZI azt ígéri, hogy a közeljövőben részletesebb táblázatot tesz közzé azokról a szoftverekről, amelyek már túllépték a megállapodást.

Ami már működik: elektronikus receptek

Az elektronikus receptnek (vagy e-receptnek) ma úgy kell működnie a gyakorlatban, hogy az orvos elektronikus receptet ír fel a számítógépre, aláírja a kártyájával, elküldi a biztosítótársaságnak és elküldi az NCZI-nek.

A beteg papírt nem kap az orvostól, hanem a gyógyszertárban megmutatja a szerződő igazolványát születési számmal. Egyelőre nincsenek olyan olvasók, amelyekbe a beteg behelyezhetne egy chipet tartalmazó személyi igazolványt.

"Úgy kell lennie, hogy csak akkor nyitok meg egy e-receptet egy gyógyszertárban, ha azt elektronikusan aláírják. Semmi, ami nincs aláírva, nem léphet át az interneten. Ezt követően, amikor gyógyszereket adok ki, igazolványommal is alá kell írnom a kiadásokra vonatkozó információkat. "- mondja Ondrej Sukeľ a Gyógyszerészi Kamara vezetője.

A gyakorlatban ez úgy működik, hogy a beteg általában receptet állít elő, a gyógyszerész pedig beolvassa a recept vonalkódját. "Eddig öt tisztán elektronikus receptem volt, azaz papír nélkül" - mondta Sukeľ néhány napja.

Mivel ma nagyrészt működik, novemberben vagy decemberben is működött, akkor az adatok nem jutottak el az NCZI-hez, a biztosítónál maradtak és csak a biztosító oldotta meg.

Az elektronikus receptek valójában három éve vannak a piacon. 2015 óta a Poisťovňa Dôvera saját biztonságos gyógyszerrendszerrel rendelkezik, amely e-receptet is tartalmaz. 2017 szeptembere óta a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ugyanazt a szoftvert használja, mint a Trust in Safe Medicines. Az Unió még teszteli rendszerét.

Az e-receptek rendszerét az e-egészségügy keretein belül is fejlesztették, egységes biztosító társaságként fejlesztették ki. A piacon azonban három biztosítótársaság működik. Az állami e-recept nem rendelkezik gyógyszeradatbázissal, és nem rendelkezik azzal a funkcióval, hogy ellenőrizze, mit fizet a biztosító társaság.

A gyakorlatban az orvosklinikák szoftvere például a Safe Medicines e-receptjét használja, és mára kiterjesztették az orvos aláírására a kártyáján keresztül. Más szavakkal, az állam beépült az egészségbiztosító társaságok által használt rendszerekbe.

Drucker azonban elutasítja azokat az állításokat, amelyek szerint az állam elvetné az e-receptet, amelyet már évek óta fejlesztett. "Igen, vásároltak egy integrációs felületet, de nem igaz, hogy az felvette volna az elektronikus vényköteles rendszert" - mondta a miniszter a TA3-ban.

Összefoglalva, az e-receptek valamilyen formában működnek, de nagyrészt köszönhetőek a biztosító társaságoknak.

Hogy mit jelent Drucker az elektronikus receptek 77 százaléka, nem teljesen világos. A minisztérium később kijelentette, hogy az NCZI jelenlegi adatai szerint a gyógyszertárak és az ambulanciák 77,1% -a már csatlakozik és elektronikusan kommunikál. Ez azonban nem jelenti az elektronikus receptek számát. Az NCZI szerint számuk növekszik, még nincs hivatalos statisztika, hány elektronikus receptet ír alá orvos.

Mi kell még működnie: e-vizsga

"Ha azt látom, hogy a dokumentációba belefutó elektronikus nyilvántartások számának dinamikája minden nap növekszik, akkor ez nyilvánvalóan működik" - mondja Drucker.

Az előírások mellett az orvosoknak a betegvizsgálatokról szóló nyilvántartásainak is be kell futniuk a rendszerbe. Ez egy e-vizsgálati szolgáltatás, ami azt jelenti, hogy az orvosok közös rendszerben osztják meg az információkat a betegekről. Az orvos megvizsgálja a beteget, és bejegyzést készít az e-egészségügyben. A szakembereknek jobb áttekintést kell biztosítaniuk a háziorvos dokumentációjáról is.

A rendszer bizonyos mértékben működik, vannak benne rekordok, Druckernek igaza van ebben. Az NCZI-nek vannak olyan statisztikái, amelyek azt mutatják, hogy a nyilvántartások száma növekszik, de nem világos, hogy az orvosok az e-egészségügyben milyen részt nem készítenek.

A jobb kép érdekében két tapasztalt orvos:

"Ma 40 percbe telt, mert a program nem működött, és nem akartam kommunikálni, ezért sok beteg volt a rendszerben" - mondta Peter Makara, az Eperjesi Regionális Kamara vezetője és felnőttek háziorvosa, akinek a múlt héten Sninában van ambulanciája.

"Amikor azt mondjuk, hogy 140 kórház van összekötve, nem tudom, melyik irányba kapcsolódnak. Még nem találtam egyetlen mentési jelentést sem a kórházból "- mondja Šóth Marián, a nyitrai felnőtt orvosok kamarájának vezetője és a felnőttek háziorvosa.

Ez azt jelenti, hogy technikai problémák miatt az orvosok nem készítenek e-egészségügyi nyilvántartást minden egyes vizsgálatról, különben nem lenne elegendő idejük a betegek számára. Vagy nincsenek olvasóik, ami a nyitrai kórházban is előfordulhatott volna. "Még nem használtam a rendszert, még olvasóink sincsenek, ezért nem is tudok bejelentkezni" - mondta nemrégiben Peter Visolajský.

Az orvos csak a beteg beleegyezésével láthatja a beteg nyilvántartását. Adjon neki elektronikus személyi igazolványt. Ennyi ideig kommunikál. "Ilyen apróság, egyetlen résű olvasót küldtek az orvosoknak, és a betegnek nincs módja megerősíteni a vényt, a megállapítást, az ajánlást egy másik orvosnak. A gyógyszerek túlfogyasztása és a hamis receptek egyáltalán nincsenek megoldva "- mondja Lipták Péter pozsonyi orvos.

Az állam még nem küldött olvasókat betegkártyákért, átmeneti időszak vonatkozik 2021-ig. A szakembernek csak akkor szabad hozzáférnie a kötvénytulajdonos nyilvántartásához, miután beírta a váltójegybe a 6 jegyű számot.

A nővéreknek is vannak kártyáik, de még nem tudják, mire lesznek. A minisztérium nem magyarázta eleget nekik.

"Most, hogy az e-egészségügy a helyén van, minden adatnak csak egy számítógépről kell származnia. Kicsit korlátoz minket a zökkenőmentes munkában, mindent csak orvosnak kell elvégeznie, a nővér gyakorlatilag semmit sem tehet. Amikor jön egy beteg, mindent le kell írnom, kinyomtatnom, csak nekem kell elküldenem az e-egészségügybe "- mondja Makara.

Az NCZI egy video bemutatót akar készíteni, amely elmagyarázza, hogy az ápolók miért használhatják kártyáikat. A kártya már lehetővé teszi számukra, hogy orvosi eszközöket írjanak fel, ápolói tanfolyamot írhassanak, vagy szerkesszék és megtekinthessék a betegnyilvántartást. A nővérnek azonban nincs elektronikus bélyegzője. A megoldás az lenne, ha a nővér elkészítené az elektronikus receptet, elküldené azt az orvosnak, aki ellenőrzi és aláírja személyi igazolványával. Ez a szoftver azonban a gyártók számára még nem nagyon lehetséges, mivel nem volt követelmény a tanúsításhoz. Ez hamarosan megváltozik.

A stresszteszt még várat magára

A Fair-play Alliance összefoglaló menedzsmentjelentést kapott az Information Act révén, amelyet Drucker miniszter számára készített az Arthur D Little tanácsadó cég szakértői. A jelentés azt mutatja, hogy aggályaik voltak a rendszer teljesítményével kapcsolatban. "Valószínű, hogy a rendszer nem fogja tudni kezelni a célterhelést" - mondták. Ezért erősebb stresszteszteket ajánlottak.

Drucker alatt a minisztérium elvégzett néhány kísérleti tesztet, de láthatóan nem voltak elégek. Például egyetlen fogorvos szoftverét sem tesztelték.

Az E-egészségügy még nem tapasztalt jelentős stressztesztet, nem mindenki kapcsolódik hozzájuk, és nem használják ki teljes mértékben. Problémákra lehet számítani, egyelőre egyetlen nagyobb állami informatikai rendszer sem kerülte el őket.

A bevezetés problémája 2015-ben volt, amikor a pénzügyi adminisztráció új informatikai rendszert vezetett be, és a panaszokat minden alkalommal megismétlik, amikor márciusban adóbevallást nyújtanak be. Problémák adódtak a Slovensko.sk beindításakor is, és a cég alapszabályának meg kellett nyitnia az elektronikus postaládákat. A rendszer ekkor nem tudott nagy mennyiségű levelet kézbesíteni a VšZP-től.

Az e-egészségügyi tanácsadóknak azonban nem a funkcionalitással, hanem a rendszer "terepen" történő bevezetésével kapcsolatban volt a legtöbb észrevétel. "A projekt óta 2008 óta nagyon keveset foglalkoztak az egészségügyi szolgáltatók rendszerhez kapcsolásával. Ha valakit egyáltalán érdekelt ez "- mondta az NCZI vezetője a Fair Play Alliance-nak.

"2010 és 2016 között az e-egészségügy állam úgy viselkedett, mintha nem lennének határidők. Hónapokkal az indulás előtt ez fordítva volt. Úgy tűnt, mintha semmi más nem számítana - csak a határidő "- írta elemzésében Pavol Lacko, a Fair-play Alliance részéről.

Ebben az összefüggésben furcsán hangzik a bírság fenyegetése az orvosok számára, akik még nem használják az e-egészségügyet. Az SaS ezért bírálja a bírságokat.

Elméletileg 3300 euró bírságról van szó, amely alapján az orvosi kamarának törölnie kell az orvos regisztrációját. Az NCZI vezetője ebben békéltető, hangsúlyozza, hogy a 2018-as év induló év, és így ők is érzékelni fogják.

Drucker keményebben osztja ki a bírságokat. Meg akarja tudni, hogy ki nem tudja valamilyen okból használni a rendszert, és ki figyelmen kívül hagyja. "Nem fogunk senkit szankcionálni objektív okokból a használat elmaradása vagy problémák miatt" - mondja.

Ellenőrzéseket akar küldeni a terepre, amely kezdetben azokra az orvosokra összpontosít, akik már csatlakoztak a rendszerhez, de nem írnak orvosi nyilvántartást. Az NCZI még senkit nem küldött ellenőrzésre.

Pavol Lacko elemző a következőképpen kommentálta az e-egészségügyet: "Amit az NCZI ma működő szolgáltatásként deklarál, az csak egy része annak a nagyszerű innovációs csomagnak, amelyet az állam megígért a polgároknak az e-egészségügy területén. Kilenc év előkészület és 87 millió euró befektetés után ezt kétségbeesett eredménynek tartom. És ami még ennél is rosszabb: láthatóan senki sem vállalja a felelősséget ezért. "