absztrakt
A TALÁLMÁNY HÁTTERE: Ritka a kétenergiás röntgeninformáció (DXA) a testzsír és a zsír százalékos arányának meghatározásához egészséges óvodáskorú gyermekeknél.
A CÉL: A testösszetétel kezdeti változékonyságának és az abszolút zsírtömeg (kg) és a relatív adipozitás (zsírszázalék) későbbi hosszanti változásainak vizsgálata a jelenlegi új-zélandi lányok mintájában.
JAVASLAT: Keresztmetszeti vizsgálat hosszanti komponenssel.
BEÁLLÍTÁS: Egyetemi kutatóegység.
TÁRGYAK: Összesen 89 4-5 éves lányt vettek fel a kiindulási reklám alapján, és ezek közül 23 lánynál értékelték a testösszetétel 4 éves változásait.
Mód: A teljes testösszetételt DXA-val, magasságát és súlyát antropometrikusan mértük.
AZ EREDMÉNYEK: A zsírtömeg kiindulási értéke nagyobb volt, mint a sovány vagy a csonttömeg értéke. A zsíreloszlási százalékunk felső harmadában (zsír%> 19, 2%) lévő lányok zsírtömegének több mint kétszerese (5, 34 vs 2, 31 kg, P 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 Ez a túlzott zsírosság az óvodáskorú gyermekeknél nyilvánvaló, 8, 9, 10, ezért fontos pontosan tudni, hogy ebben a korban milyen testzsírszint van jelen a fiataloknál.
A felesleges zsír még gyermekkorban is káros hatással van az egészségre. A fiatalok elhízása ortopédiai problémákkal, magasabb vérnyomással, megnövekedett lipidszintekkel, megváltozott inzulinérzékenységgel, artériás diszfunkcióval, a szív- és érrendszeri betegségek korai jeleivel, pszichoszociális problémákkal és előrehaladott serdülőkorral jár. 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20. Ezenkívül a testtömeg-index (BMI) soros mérései azt mutatják, hogy a gyermekkori elhízást erősen ellenőrzik felnőttkorban 21, 22, ahol az elhízásnak súlyos következményei vannak. 11., 23. Így a korai gyermekkori elhízás csökkentése egészségügyi prioritássá vált. 3, 24
Egészen a közelmúltig a zsírfelesleget kisgyermekeknél a tömeg, a testmagasság vagy a BMI (súly/magasság 2) egyszerű mérése alapján dokumentálták. Ezek a módszerek nem tesznek különbséget a testzsírszint között a sovány szövettől és a csonttömegtől külön. Bár az alsúlymérés becsli a zsírraktárakat, ez a technika nem alkalmas kisgyermekek 25 számára, míg a 26 bioimpedanciát a hidratálás indokolatlanul befolyásolja. A Skinfold-méréseket korábban széles körben alkalmazták az adipozitás értékelésére, de pontatlannak tekintik őket. Szerencsére a kettős energiájú röntgenabszorpció (DXA) megjelenése lehetővé teszi, hogy a zsírszövetet a sovány szövetektől elkülönítve, gyermekeknél pontosan és biztonságosan számszerűsítsék. 28, 29
A mai napig csak néhány DXA testösszetétel-vizsgálat végzett nagy mintákat azonos nemű és etnikai kisgyermekekből, szűk korosztályban. A testzsír és az izomtömeg hosszanti változásaira vonatkozó információk még ritkábbak, de sürgősen szükség van rájuk. Vizsgálatunk célja a jelenlegi kronológiai életkorú jelenlegi új-zélandi lányok nagy csoportjának testösszetételének mérése volt annak érdekében, hogy meghatározzuk zsírraktáraik méretét és változékonyságát az iskolába lépés idején, és számszerűsítsük a jövőbeni változásokat. testösszetételben 4 év után.
mód
89 új, 4-5 éves, új-zélandi kaukázusi lány testösszetételét rögzítettük, akiket beirattak laboratóriumunkba az elmúlt 5 év során a csontok egészségének és testösszetételének tanulmányozására. Közülük 66 csak keresztmetszeti vizsgálatokban vett részt. A fennmaradó 23 lányt hosszanti irányban pontosan 4 évvel az alapmérés után, 8-9 éves korukban vizsgálták. A lányokat elfogadták reklámozásra. A kutatást a helyi kórházi etikai bizottságunk jóváhagyta, és minden gyermek résztvevő számára aláírt, tájékoztatott szülői beleegyezést kaptak.
A statisztikai elemzést STATA adatok (StataCorp Stata Statistical Software Release 7, Stata Corporation 2001, College Station, TX, USA) felhasználásával végeztük el, amelyeket szükség szerint logikusan átalakítottunk. A nyers adatokat az 1. és a 4. táblázat mutatja átlagként és sd-ként. A tercier relatív adipozitási küszöböket (a testzsír százalékát) meghatároztuk a kiindulási alapon a teljes vizsgálati populációra vonatkozóan, majd a lányokat ezekből a csoportokból három csoportra osztották, amelyek 1. csoportja alacsony volt ( 
A zsírtömeg értékei a kezelés kezdetén (1. idő) és 4 évvel később (2. idő) 23 lánynál prospektív módon vizsgálták. A számok az alap zsírcsoportot jelzik. A vonalak a regressziós vonal átlagértékeit és 95% -os konfidencia intervallumait mutatják.
Teljes méretű kép
A kiindulási zsírszázalékértékek (1. idő) és 4 évvel később (2. idő) 23 lányban prospektív módon vizsgálták. A számok a zsír alapszázalékát jelzik. A vonalak a regressziós vonal átlagértékeit és 95% -os konfidencia intervallumait mutatják.
Teljes méretű kép
A kezelés kezdetekor minden lány korai pubertás volt (Tanner emlő 1. stádiumában), míg a vizsgálat végén néhányan pubertás korban kezdtek fejlődni. A várakozásoknak megfelelően a pubertás fejlettebb volt a magasabb kezdeti adipozitási csoportba tartozó lányoknál, mint más csoportokban, bár ezek a számok túl kicsiek voltak ahhoz, hogy ez a tendencia statisztikailag szignifikáns legyen.
vita
Megfigyelési tanulmányunk azt mutatja, hogy a jelenlegi új-zélandi lányok már 5 éves korukban nagy testtömeg-különbségeket mutatnak. Fontos, hogy eredményeink azt mutatják, hogy ezek a fiatal lányok ezután nagyobb adipozitást mutatnak, így a magas zsírtartalmú fiataloknál nagyobb az esélye annak, hogy 4 évvel nagyobb az adipozitásuk, mint azoknak, akik eredetileg szegényebbek voltak. Úgy tűnik, hogy az ötödik életkorban a zsírtömeg 9 évesen meghatározza a súlyt és a zsírt. Ez aggodalomra ad okot, tekintve az adipozitás gyors növekedését, amelyet az óvodások körében jelenleg a legfejlettebb világban dokumentáltak. Ha csökkenteni akarjuk az új-zélandi lakosságot érintő elhízási járványt, sürgősen stratégiákat kell kidolgozni a fiatal lányok túlzott korai zsírgyarapodásának csökkentésére.
Általánosságban nem ismerik el, hogy még fiatal korban is az összes testzsír különbségei jobban hozzájárulnak az azonos magasságú és korú lányoknál megfigyelt testtömeg-különbségekhez, mint a sovány súly és csonttömeg különbségek. Ez egyértelmű az eredményeinkből. 4 és 5 éves lányoknál a kezelés kezdetén a zsírtömeg különbsége nagyobb volt, mint a sovány vagy a csonttömeg esetében megfigyelt különbség. Így először a magas zsírtartalmú csoport lányainak kétszer annyi testzsírja volt az alacsony csoportba tartozó betegeknél (5,3 versus 2,3 kg), bár a sovány csoport átlagértékei ezekben a csoportokban csak körülbelül 1 kg-mal különböztek átlagos csontjaik. ásványi anyagok csak 93 g. Ennek eredményeként ezekben a csoportokban az átlagos zsírszázalék-értékek nagy különbsége (23,8% vs. 13,2%) főként a zsírtömeg változásainak tudható be. Hasonló kép volt az idősebb lányoknál is, ahol az abszolút zsírtömeg-különbségek magyarázták a lányok 12 kg-os súlyának különbségét leginkább a magas és alacsony zsírtartalmú csoportokban.
A növekedés során várható a relatív zsírosság növekedése. Hosszú távú méréseink azonban azt mutatják, hogy azok a lányok, akik ötéves korukban magas zsírtartalommal rendelkeznek, 4 éves koruk felett továbbra is nagy mennyiségű testzsírhoz jutnak. Ezek az eredmények erősen alátámasztják azt az elképzelést, miszerint a testzsírokat a lányok már fiatal koruktól kezdve erősen ellenőrzik.
Habár a gyermekek reprezentatív mintájából a jelenlegi zsírbetegség vagy BMI mérések országszerte nem állnak rendelkezésre, a legújabb kutatások azt mutatják, hogy az új-zélandi fiataloknál jelenleg magas a túlsúly és az elhízás. A kiinduláskor 89 lányunk átlagos BMI-je 16,1 volt: ez szignifikánsan magasabb volt (P 38 23 lányt hosszú távon vizsgáltak, 4 év alatt 18% -kal nőtt a BMI, ami lényegesen magasabb volt, mint a BMI 3,8-as növekedése % (95% CI 2, 9–4, 6) 5 és 9 éves kor között regisztrált a Dunedin kohort vizsgálat születésekor. Ezek az összehasonlítások figyelemre méltó bizonyítékokat szolgáltatnak arról, hogy sok újkor-zélandi prepubertális gyermek számára ma már sokkal nehezebb és gyorsabb a zsír megszerzése mint a 30 évvel ezelőtt születtek.
Ötéves korukban a magas zsírtartalmú kislányok gyakran nem tűnnek túlzottnak. Ezért a szülők gyakran nem érzékelik a problémát. Ugyanakkor 9 évesen a túlzott zsírbetegség ugyanazon gyermekeknél általában túl nyilvánvaló. Eredményeink azt mutatják, hogy a magas kezdeti relatív adipozitású 4 és 5 éves lányok általában sokkal magasabb zsírnövekedési pályát tartanak fenn, mint az eredetileg könnyebb lányok. Megnyugtató azonban az a megállapítás, hogy nem minden magas kezdeti zsírtartalmú gyermek kapott nagy mennyiségű zsírt. Bár az adipozitás romlása valószínűbb, mint a gyermekkori progresszió, ez nem szükségszerű következménye annak, hogy az 5 éves korban magas a zsírtartalom. Az, hogy a túlzott zsírosság fokozatosan növekszik-e az idő múlásával, attól függ, hogy az egyes gyermekek milyen egyensúlyban érik el az energiafogyasztást és az energiafelhasználást. Hosszú távú méréseink azt mutatták, hogy az alacsony százalékos zsírcsoportból származó lányok átlagosan napi 2 g zsírt nyertek, míg a magas százalékos zsírcsoportba tartozók körülbelül 6 g zsírt halmoztak fel naponta.
A szülőknek tudniuk kell, hogy felnőttek-e, ha gyermekük túl nehéz. Úgy gondoljuk, hogy ezek az információk támogatnák a túlzott zsírgyarapodás csökkentését célzó stratégiák elfogadását. Az információk megadásának megfelelő időpontja a gyermek iskolakezdésének időpontja lenne. Bár a százalékos zsírmérések adják a legjobb információt a felesleges zsírról, ezek nem állnak rendelkezésre olyan mértékben, mint a súly- és magasságmérések. Ezért ésszerűnek tűnik az az érvelés, hogy a gyermekeket meg kell mérni és gondosan meg kell mérni a BMI állapotának meghatározásához, és a szülők megmondták, hogy gyermekük hol van a BMI növekedési diagramjain. Ez megkönnyítené a magas BMI-vel rendelkező gyermekek korai azonosítását, és ösztönözheti a családokat az életmód megváltoztatására a túlzott zsírgyarapodás csökkentése érdekében. A jelenlegi elhízási járvány visszaszorítása érdekében kívánatos, hogy ésszerű étkezési szokások és rendszeres testmozgás alakuljon ki minden gyermek számára a felnőttkori elhízás magjának vetésének első éveiben.
köszönöm
Köszönjük minden résztvevőnek és családjuknak az együttműködést és a tanulás iránti érdeklődésüket. Ezt a munkát az Új-Zélandi Egészségügyi Kutatási Tanács és az Otago Orvosi Kutatási Alapítvány támogatta.