Eleinte csak egy apró csörgés volt egy 85 éves nagymama testén, amely fokozatosan megváltozott. Az idősebbet júniusban kellett kórházba szállítani, és még mindig a kórházban van. Eleinte egyik rokona sem tudta, hogy olyan problémával kell szembenéznie, amellyel még a modern orvoslás sem tud hatékonyan foglalkozni. Felhívjuk figyelmét, hogy a cikkben szereplő fotók nem alkalmasak érzékenyebb karakterek számára.

Van egy jó tippünk számunkra a témában? Küldje el nekünk a [email protected] címen.

Később kiderült, hogy ami először csörgőkígyónak tűnt, az lefekvés volt, technikailag nyomásfekélynek hívták. Bár az észak-szlovákiai 80 éves idősebb kora még mindig viszonylag jó egészségnek örvend, a nap nagy részében pihent és feküdt. A családjában senki sem tudta, mi lesz a mozgás hiánya.

Bővebben: Monika gyermekével jött a kórházba: Amikor meglátta a FOTÓ ágyat, leforrázva állt

"Eleinte úgy gondoltuk, hogy az oldalsó szokatlan csörgés sérülés, amelyet nagymamám szenvedett néhány nappal ezelőtti zuhanás után. A hétvégén azonban a csörgőkígyó nedvesedni és hervadni kezdett, ezért az ügyeletre mentünk. Ott azt mondták nekünk, hogy ez egy fekélyes fekély. Soha nem láttunk még hasonlót. " magyarázza Ivana, egy idősebb unokája. Az orvos kezelte a nyomásos fekélyt, kivágta a nekrotikus szövetet, és javasolta a hozzátartozóknak, hogy vigyék műtétre az idősebbet. A sebész újra megtisztította a sebet, és sebgyógyító gélt írt fel.

Ördögi kör

"Egy hónap múlva nagyanyám lázas volt, és elkezdte megtagadni az ételeket és a folyadékokat. Mentőt kellett hívnunk, amely kórházba vitte, ahol megtudták, hogy égő sebben fertőzött meg. " unokát említ. Azóta nem tért haza a kórházból, amióta nagymamája kórházba került. A belső osztályról áthelyezték az utógondozó osztályra, ahol továbbra is régi és új nyomásos fekélyek kezelik. A felfekvések kezelése ördögi kör, ezért a betegeknek rendelkezniük kell egy speciális anti-decubitus matracsal, amely megelőzi a többi felfekvést. Ez azonban nem magától értetődik kórházainkban - értékeli Ivana. A kórház utógondozó részlegén a család felajánlotta, hogy biztosítja az idősebbeknek saját matracukat. A hozzátartozók mindennap meglátogatták nagymamájukat, és higiéniai és táplálkozási kérdésekben segítették. Ivana szerint a fekvő beteg gondozása nem felelt meg minden igényének.

nagymama

"Szomorú, hogy egy idős ember, akinek 30 évig nem volt szüksége orvosra, hirtelen az orvosi ellátás függője marad, és nem kapja meg azt, amit megérdemel." tartja Ivan, miszerint ez a probléma a jövőben még jelentősebb lesz. "Sokan az ujjukon keresztül nézik nyugdíjasukat, megfeledkezünk róluk és eltaszítjuk őket " azt hiszi.

Nyomásfekélyek az orvos szempontjából

"Decubitus, vagyis az ágynyugalmat vagy a szövet nyomáskárosodását a bőr és a szubkután struktúrák lokalizált károsodása okozza a párna és (többnyire) a csontnyúlvány közötti nyomás hatására. A hajszálerek vérnyomását meghaladó nyomás a szövetek iszkémiáját idézi elő, ami a szövetek károsodását vagy legrosszabb esetben halált okoz. " magyarázza Jana Hoozová orvos, a pozsonyi St. Františka, a geriátria és a palliatív ellátás szakembere. Hozzáteszi, hogy a nyomási fekélyek kialakulásában nemcsak a nyomás intenzitása, hanem az időfaktor is szerepet játszik. Ha a nyomás túl hosszú, vagy kedvezőtlen körülmények együttese miatt az ágybeteg 30 percen belül megjelenhet.

A felfekvések általában az ülő- és szakrális területeken, a csípő felett, a saroknál, az ágyéki csont púpjai felett, vagy a háton és a lábakon lévő csontok kiemelkedéseinek területén fordulnak elő. Belső tényezők, ill. Magának az organizmusnak a tényezői a beteg betegségei következtében (mozgászavarok, képtelenség érzékelni vagy jelezni a fájdalmat, rossz a hidratálás és a táplálkozás állapota, duzzanat, a test gyenge vérellátása, időskor és a kapcsolódó bőrelváltozások stb.).

Negyedik fokon már láthatók a csontok

A nyomásfekélyeket a szövetkárosodás mélysége szerint osztályozzák és arab 1-4 számokkal jelzik - magyarázza az elsődleges. "Az első szakaszban nincs nyilvánvaló hibája a bőrnek, csak vörösséget, enyhe duzzanatot figyelünk meg. Ha meglökjük a helyet, az elhalványul. A második szakaszt vagy a lapos, sekély bőrkárosodás éles szélekkel és az alap különböző minőségű granulálódásával, vagy a serózus folyadékot tartalmazó hólyagok jellemzik. A harmadik szakasz a szubkután szövetek különféle mély károsodásával jár. A tövén zsír vagy izomfascia látható, a granuláció megfertőződhet, a mélység a helytől függ. Olyan helyeken, ahol természetesen kevés a bőr alatti szövet, a nyomásfekélyek lehetnek sekélyek, de megfelelnek a 3. fokozat jellemzőinek. A negyedik fok az összes lágy szövet károsodását jelenti, beleértve az izmokat, az inak, az ízületek vagy a csontstruktúrák expozícióját. A nyomásfekély tövében közvetlenül tapintható vagy látható csontot gyulladás érheti és elpusztulhat. A 3. és 4. fokozatú nyomásfekélyek különböző kondicionált élekkel rendelkezhetnek, és a kiterjedés általában nagyobb, mint maga a bőrhiba. " leírja az elsődleges Hoozovát.

Az ilyen nyomásfekélyeket, amelyeknél a károsodás mértékét és így a felfekvések mértékét nem lehet egyértelműen meghatározni, a szakemberek "besorolhatatlannak" nevezik. Ilyenek például azok az esetek, amikor az alapot egy bevonat vagy az elhalt szövet uralja, vagy a hiba felületén fekete nekrózis található. Egy másik külön példa a mélystruktúrák károsodásának gyanújával járó nyomásfekély, amelyben a bőr borítása nem sérült meg, de színe lila, bordó vagy lila, a duzzanat jelentősen fájdalmas, a hólyag pedig véres. Ezek a nyomásfekélyek veszélyeztethetik a megfelelő kezelés késleltetését.

Megelőzhetjük a felfekvéseket

"A nyomásfekélyek kiszámítható szövődmények, ezért a megelőzés jelenti az alapot a veszélyeztetett beteg gondozásában - különösen a decubitus elleni eszközök helyes használata, a következetes bőrhigiéné és a beteg professzionális elhelyezése." rámutat az elsődlegesre, hogy a beteg masszázsai nem megfelelőek, mert a súrlódás a bőr és a bőr alatti szövet mikrotraumáit okozza. Nem szükséges vizeletkatéter behelyezése sem, mert a megfelelő higiénia biztosítása mellett nincs megnövekedett kockázata további felfekvések kialakulásának, és a pelenka területén már meglévő nyomásfekély gyógyulása sem veszélyeztetett. "A vizeletkatéter magas kockázati tényező a húgyúti fertőzések kialakulásában, ezért gondosan mérlegelni kell orvosi szükségletét. Helyénvaló a védőkrémek használata, a decubitus elleni matracoknak szabványosaknak kell lenniük, fontos a tisztaság és a betét megfelelő feszessége (pl. Ponyvák). " kiegészíti.

A szakember elmagyarázza, hogy a nyomásos fekélyek kezelése és annak sikere a stádiumtól és az esetleges szövődményektől függ. "Az 1. stádiumban lévő nyomásfekélyek jó prognózissal rendelkeznek, megfelelő kezeléssel és elhelyezéssel teljes gyógyulás lehetséges. A 2–4. Fokozatú, osztályozhatatlan és a mély szerkezetek károsodásának gyanúja esetén a gyógyulás hosszabb, a kezelés intenzív és összetett, a stratégiát rugalmasan kell változtatni a sebgyógyulás jelenlegi szakaszának megfelelően. " tisztázza.

A gyakorlatban az ún nedves gyógyító módszer. Az első fázisban a sebet megtisztítják (az elhalt és fertőzött szövetek mechanikus eltávolítása, a seb öntisztulása gyógyszerészeti fiziológiai eljárásokkal), majd granulációs fázis következik (kollagén regeneráció, új szubkután szöveti sejtek növekedése és osztódása), a sebet borító szélektől a bőrsejtek hámsejtezésével véglegesítik.

A baktériumok bejuthatnak a véráramba

"A nyomásfekély heggel vagy kevésbé értékes bőrrel is gyógyulhat, csökkent bőr alatti szövetekkel. Néha plasztikai sebész beavatkozására van szükség a fennmaradó seb elfedésére. A kezelés egyik fontos tényezője a páciens minőségi táplálkozásának biztosítása, valamint a gyógyulási folyamatot károsító betegségek kezelése. " Jana Hoozová orvos hangsúlyozza. A nyomásfekély gyógyulásának fontos előfeltétele a véráramba jutó baktériumokkal fertőzött elhalt és sérült szövetek gyors és következetes eltávolítása.

"A nyomásfekélyek a modern orvoslás paradoxonjai közé tartoznak. A haladásnak köszönhetően drága gyógyszerekkel, sebészeti beavatkozásokkal és készüléktámogatással képesek vagyunk kezelni és meghosszabbítani az életet, másrészt a fekvőbeteg osztályokban a személyzet és az alapvető felszereltség hiánya miatt a megelőzés és az utógondozás kudarcot vall. Az egyik következmény a nyomásos fekélyek kezdete és késői kezelése. " - teszi hozzá orvos.