Orvosi szakértői cikk

A bakteriális kötőhártya-gyulladás nagyon gyakori és általában spontán kötőhártya-gyulladás, amely általában a gyermekeket érinti.

bakteriális

A bakteriális kötőhártya-gyulladást számos baktérium okozza. A tünetek közé tartozik a hiperémia, könnyezés, irritáció és váladékozás. A diagnózist klinikailag állapítják meg. A kezelés a helyi antibiotikumok alkalmazása, amelyet súlyosabb esetekben szisztémás antibiotikumok fokoznak.

[1], [2], [3], [4], [5]

A bakteriális kötőhártya-gyulladás okai

A bakteriális kötőhártya-fertőzés általában a fertőzött váladékkal való közvetlen érintkezés eredményeként következik be.

A bakteriális kötőhártya-gyulladást általában a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pneumoniae, a Haemophilus sp. Vagy ritkábban a Chlamydia trachomatis, a Neisseria gonorrhoeae gonococcusos kötőhártya-gyulladást okoz, amely általában urogenitális fertőzésben szenvedő emberrel való szexuális érintkezés eredménye.

Az újszülött oftalmia egy kötőhártya-gyulladás, amely a fertőzött születési csatornában született csecsemők 20-40% -ában fordul elő. Ez a betegség társulhat anyai gonococcus vagy chlamydialis fertőzéssel.

[6], [7], [8], [9]

A bakteriális kötőhártya-gyulladás tünetei

A bakteriális kötőhártya-gyulladásnak a következő tünetei vannak: a szem éles kötőhártya-vörössége, homokérzet, égő érzés és váladék. Amikor alvásból ébred, a fedeleket gyakran összetartják, és az éjszaka felhalmozódó váladék miatt nehéz kinyitni. Általában két szem vesz részt a gyulladásos folyamatban, de nem mindig egyszerre.

Szemhéjak, duzzadtak. Az effúzió leggyakrabban vizes, hasonlít a vírusos kötőhártya-gyulladásra, de 1 napon belül mukopurulenssé válik. Az alsó boltozatban lehetőség van szálak formájában észlelni a nyálkát. A legkifejezettebb hyperemia - az ívben és kevésbé - a limbusban. Tarzon kötőhártya bársonyos, vörös, a papillában enyhe változások vannak. Gyakran előfordulnak felszínes epitheliopathia és hámerózió, amelyek gyakran biztonságosak.

A szemhéj és a szemgolyó kötőhártyája intenzíven hiperémiás és ödémás. Általában nincsenek petechialis szubkonjunktivális vérzések, kemózis, szemhéj ödéma és megnagyobbodott nyirokcsomók.

Gonococcus kötőhártya-gyulladásban szenvedő felnőtteknél a tünetek az expozíció után 12-48 órával jelentkeznek. A szemhéjak súlyos duzzanata, kemózis és gennyes váladék képződik. Ritka szövődmények: szaruhártya fekély, tályog, perforáció, panphthalmitis és vakság.

A gonococcus fertőzés miatti újszülöttkori szemészet a születés után 2-5 nappal nyilvánul meg. A chlamydialis fertőzés következtében kialakuló újszülöttkori szemészeti tünetek 5-14 nap múlva jelentkeznek. A tünetek kétoldalúak, súlyos papilláris kötőhártya-gyulladás van a szemhéj ödémájával, kemózis és mukopurulens váladék.

[10], [11]

Mi zavar?

A bakteriális kötőhártya-gyulladás diagnózisa

A foltokat és a baktériumkultúrákat immunhiányos betegeknél kifejezett tünetekkel, sikertelen elsődleges terápiával és kockázati tényezőkkel (például szaruhártya-átültetés után, Graves-betegség miatti exoftalmival) kell elvégezni. A kötőhártya-tamponokat és a törmeléket mikroszkóposan és Grammal festve kell megvizsgálni a baktériumok és a Giemsa a klamidiális kötőhártya-gyulladásban a hámsejtek bazofil citoplazmájában résztvevő testek azonosításához.

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelése

A bakteriális kötőhártya-gyulladás erősen fertőző, ezért minden szokásos óvintézkedést meg kell tenni a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.

Gonococcus vagy chlamydialis fertőzés gyanúja nélkül az orvosok többsége 7-10 napig napi 3-szor 0,5% moxifloxacin cseppekkel vagy más fluorokinolonnal vagy trimetoprim/polimixin B-vel napi 4-szer kezeli a kötőhártya-gyulladást. A kezelés alacsony hatékonysága 2-3 nap után azt jelzi, hogy a betegség vírusos vagy allergiás, vagy hogy a baktériumok ellenállnak az előírt kezelésnek. Az ezt követő kezelést antibiotikum-érzékenységi vizsgálatokkal és tesztekkel végzik.

A felnőttek gonococcusos kötőhártya-gyulladásához egyszeri 1 g ceftriaxon vagy intramuszkuláris adag vagy 500 mg ciprofloxacin napi kétszer, 5 napig szükséges. A szisztémás kezelés mellett 500 egység/g bacitracin vagy 0,3% gentamicin szemkenőcs alkalmazható az érintett szemre. A szexuális partnereket is kezelni kell. Mivel a gonorrhea-ban szenvedő betegek gyakran klamidiális urogenitális fertőzésben szenvednek, a betegeknek napi egyszeri 1 mg azitromicin vagy 100 mg doxaciklin dózist is kell kapniuk 7 napig.

Az újszülöttkori oftalmia megelőzésére születéskor ezüst-nitrát vagy eritromicin cseppek kerülnek. A nem gyógyított fertőzések szisztémás terápiát igényelnek. Gonococcus fertőzés esetén a ceftriaxont 25-50 mg/kg dózisban írják be intravénásan vagy intramuszkulárisan naponta egyszer, 7 napig. A klamidiális fertőzést 12,5 mg/kg eritromicinnel kezelik naponta négyszer, 14 napig. A szülőket is kezelni kell.

A hétköznapi bakteriális kötőhártya-gyulladás a kezelés hiánya nélkül is általában 10-14 napig tart, ezért laboratóriumi vizsgálatokat általában nem végeznek. A bakteriális kötőhártya-gyulladás kezelésének megkezdése előtt fontos megtisztítani és eltávolítani a szemhéjakat. Amíg a folyás le nem áll, egész nap széles spektrumú antibakteriális szereket kell alkalmaznia cseppek formájában és lefekvés előtt - kenőcsként.

Antibiotikumok cseppek formájában

  • Fuzidaeba sav (fucitalmic) - viszkózus szuszpenzió, amelyet staphylococcus jelleg megfertőzésére használnak, de nem hatékony a legtöbb gram-negatív mikroorganizmus ellen. Kezdeti kezelés - naponta 3-szor 48 órán át, majd naponta 2-szer;
  • a kloramfenikol széles spektrumú, kezdetben 1-2 óránként írják fel;
  • egyéb antibakteriális szerek: ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin, gentamicin, neomicin, framycitin, tobromicin, neosporin (polimixin B + neomicin + gramicidin) és politrim (polimixin + trimetoprim).

[12], [13], [14]

Antibiotikumok kenőcsként

A kenőcs antibiotikumok magasabb koncentrációt biztosítanak hosszabb ideig, mint a cseppek, de napközbeni használatukat korlátozni kell, mivel ezek a betegség eltűnését okozzák. A kenőcsöt legjobb éjszakán át használni, hogy az alvás során az antibakteriális gyógyszer jó koncentrációját biztosítsa.

  • Kenőcs antibiotikumok: klóramfenikol, gentamicin, tetraciklin, framicin, polifax (polimixin B + bacitracin) és politrim

[15], [16], [17], [18], [19]