halála

Halál ősidők óta az élet természetes része. Egy családtag halála, hogy várható vagy váratlan, mindig nehéz és szomorú esemény. Mi a halál és hogyan kell eljárni otthon bekövetkező halál esetén?

A beteg számára és különösen a betegség utolsó szakaszában a legjobb, ha életének utolsó pillanatait otthon töltik a családtagok között.

Bizonyos esetekben azonban a beteg állapota 24 órás felügyeletet igényel, ami komoly gazdasági probléma.

Palliatív ellátás - súlyos gazdasági probléma

Aki úgy dönt, hogy halálosan beteg embert gondoz és gondozza, elfoglaltsága miatt általában nem tudja folytatni jelenlegi hivatásának teljesítését. Ez komoly pénzügyi probléma.

A palliatív ellátás anyagilag megterhelő, az étkezéstől kezdve a higiéniai segédeszközökön, gyógyszereken át az állítható ágyakig vagy kerekes székig. Egy bizonyos részt a biztosító fizet, de a kiegészítések is magasak lehetnek.

A haldoklót gondozó személynek rugalmasnak kell lennie

Egy másik szempont a gyám pszichológiai ellenálló képessége, aki naponta ki van téve pszichológiai feszültség.

A beteg gyakran szenved fájdalomtól, különösen onkológiai betegségekben, de dezorientációban és agresszióban (m. Alzheimer-kór) vagy teljes önellátásban (virrasztó kóma, neurodegeneratív betegségek, poszttraumás bénulás) is.

A mentálisan instabilabb embereknek valóban meg kell fontolniuk, képesek-e kezelni a gondozót vagy sem. Ez fenyegető kiégés szindróma!

A betegség fizikai következményei mellett mindig figyelembe kell venni a beteg rossz mentális állapotát, aki esetleg nem azonosítható betegségével. A végsőkig depresszióban és szorongásban szenvedhet.

Mi a halál?

Halál ez az élet legkevésbé feltárt pillanata, amely után nem jön el egy újabb pillanat. A halál az ember életútjának utolsó állomása. Jön az életfunkciók kihalása, a légzés, a szív és az agy aktivitásának visszafordíthatatlan (irreverzibilis) leállítása.

Klinikai halál

A kifejezés alatt klinikai halál, a múltban, amelyet részleges vagy szívhalálnak is neveznek, a szívműködés és a spontán légzés leállítását értjük. Bizonyos mértékig megy o reverzibilis állapot, mert az agyi funkciók megmaradnak. Ezek a változások nem jelentenek egyértelmű halált, tehát a halál bizonytalan jelei.

A halál bizonytalan jelei:

  • eszméletlenség
  • légzésmegállás
  • keringési letartóztatás

Klinikai halál esetén, azaz ha letartóztatásának volt tanúja (a beteg a szeme láttára lehelte ki), szükséges azonnali szívmasszázs és mesterséges légzés.
Az újraélesztés hatékonysága az indulás sebességétől függ.
Amikor az újraélesztés a szív- és légzésmegállás után 4 percen belül megkezdődik, a páciensnek esélye van ezen funkciók visszanyerésére.
4 perc elteltével visszafordíthatatlan változások kezdődnek az agyban.

Len kevés újraélesztés sikeres. A létfontosságú funkciók helyreállítása után is a vérkeringés instabil, és az újbóli letartóztatással járó szívritmuszavarok gyakoriak.

Annak ellenére, hogy tudjuk, hogy a helyes technika csak a betegek kis hányada felel meg újraélesztésnek és többnyire maradandó agykárosodásban szenvednek-e.

A sikeres újraélesztés ad integrum általában ritka, főleg fiatal és egészséges egyéneknél, akik különféle okok miatt (jóindulatú ritmuszavar, fűtés, hipotermia) tartóztattak le.

Agyhalál

Agyhalál, amint a neve is mutatja, az izolált agyhalál megőrzött szív- és légzőszervi aktivitással. Általában a pulzusszámot és a légzést készülékek támogatják (mesterséges tüdőventiláció, gyógyszeres működés).

Ez azt jelenti, hogy az agy és az agytörzs funkciói visszafordíthatatlanul károsodnak.
Ilyen betegnél nincs remény a "gyógyulásra".
A beteg nem képes életet élni eszközök és gyógyszerek támogatása nélkül.
Ezekben az esetekben a család beleegyezését várják a páciens leválasztására az eszközökről, ami indokolt.

Klinikai halál + agyhalál + halálozás utáni változások = biológiai halál

Biológiai halál teljes halált jelent, és így visszafordíthatatlan állapot. A légzés és a keringés megszűnése, az agyi funkciók kihalása, felvétele után következik be egy elhalt szervezetben posztumusz változások következnek be.

Ezek a kémiai és fizikai folyamatok teljesen ellentétesek az élő organizmusban lejátszódó folyamatokkal. Az egyértelmű halál jelei. Mi is hívjuk őket postmortem változások.

A halál bizonyos jelei időrendben:

A halál bizonyos jelei A változás ideje A változások megjelenése A változás oka
posztumusz foltok kb 20min után. kék-ibolya foltok a gravitáció miatt a vér és a testnedvek csökkenése okozza a legalacsonyabb pontig
halál utáni merevség kb. 2 óra múlva. izommerevség, képtelen meghajlítani az ízületeket, szánkót az adenozin-trifoszforsav csökkenése okozza, amely fenntartja a rugalmasságot
a test posztumusz hűlése kb. 1 óra, télen korábban a testhőmérséklet kiegyenlíti a környezeti hőmérsékletet az anyagcsere és a hőtermelés megszűnése miatt merül fel
halál utáni szárítás kb. 24 óra múlva. a szemgolyó, az ajkak, a nemi szervek és a test többi része szárazsága és keménysége Ennek oka a víz elpárolgása a test felszínéről és a levegő hatása
enzim autolízis a 2. napról a szövetek és szervek megpuhulnak és elveszítik eredeti szerkezetüket saját enzimjeinek a szövetekre gyakorolt ​​hatása (önemésztés) és oxigénhiány okozza
holt rothadás 2. nap (meleg) az 5. napig a szövetek és szervek fokozatosan lebomlanak saját enzimjeinek hatása és az anaerob baktériumok hatása okozza
holttest bomlása 2. nap (meleg) az 5. napig a szövetek és szervek fokozatosan lebomlanak oxidatív folyamatok és aerob baktériumok okozzák
szappanosítás több héttől hónapig fehéres kenőanyag jelenléte a holttesten a testzsír telítetlen zsírsavak hatására elhalt viaszsá változtatásával jön létre
mumifikálás fél évtől egy évig a szövetek és szervek fokozatosan megőrződnek (kemény bőr) a holttest teljes kiszáradása után, a rothadás és az oxidáció elnyomása után, az aszály és a hő miatt következik be
csontvázolás sokáig a halál után a csontváz teljes expozíciója szövetek jelenléte nélkül a lágyrészek autolízissel, rothadással, párnázással és a rovarok hatására történő teljes lebontásával jön létre

Súlyosan beteg páciens várható halála

Súlyosan beteg beteg, vagy a terminális vagy előrehaladott stádiumú beteg az, akinek a betegsége gyógyíthatatlan, progresszív és nincs reménye a gyógyulásra.

A legnehezebb napok, mind a beteg, mind a hozzátartozó számára, akkor fordulnak elő, amikor az állapot előrehalad, az orvosok már nem tudnak segíteni, a fájdalomcsillapítók nem működnek az ellenállás érdekében, a beteg ágyhoz van kötve, abbahagyja az evést és a folyadékot, és fokozatosan elveszíti az eszméletét.

Ilyen esetekben a megerősített halálos diagnózissal együtt csak az utolsó kilégzésre kell várni, bármennyire is furcsán hangzik.

Ebben az időszakban a legjobb, ha a hozzátartozók közel vannak a beteghez, legalább elbúcsúznak tőle és kimondják az utolsó szavakat, mert később lehet, hogy nincs lehetőségük.
A legtöbb esetben a nagy veszteség ellenére megkönnyebbülést jelent a beteg és rokonai számára.

A haldokló halandóság előtti gyötrelme

Az élet teljes vége és az összes funkció összehangolásának leállítása előtt megfigyelhető a haldokló úgynevezett halandóság előtti kínja.

Halott előtti gyötrelem olyan állapot, amely a beteg létfontosságú funkcióinak fokozatos romlása miatt következik be. Kezdetben a beteg teljesen tudatos, képes érzékelni a környezetét, és cselekedni is.

Ezt követően gyötrelem jelenik meg, amely az utolsó percet jelzi a hozzátartozóknak (a betegnek már nincs tudomása erről az időszakról). Hosszú ideig egyénileg tart, időtartama néhány perctől az egész napig terjed. Az időtartamtól függetlenül magával hozza az egyetlen. Végleges vég.

Az állapot mélyülésével a beteg környezettel való érintkezése kezdetben romlik. Ugyanakkor, vagy röviddel a környezet észlelésének romlása után, csökken a beteg cselekvőképessége.

Van egy kvalitatív tudatzavar - dezorientáció. A beteget összezavarja az illető (nem tudja, ki ő), a hely (nem tudja, hol van), és nem ellenőrzi az időadatokat (mi az év, hónap).

A szervek romlásának jelei vannak, például az agy (kvantitatív tudatzavarok - az eszméletvesztés elmélyülése), a légzés (felgyorsult, elmélyült légzés, végül lelassult, sekélytől agonisztikusig) és a vérkeringés (alacsony vagy nem mérhető vérnyomás, gyenge, fonalas vagy rostos) megfoghatatlan pulzus, sápadtság, összeomlás).

A halál szempontjai

Halál következik be szívmegálláshoz. A páciens érzékelhetetlen pulzusa van a nyaki artérián, és mérhetetlen vérnyomása van. Nem szükséges érezni a szívverést, mert miután a szív megáll, a légzés leáll.

Légzésmegállás abban nyilvánul meg, hogy megállítja a mellkas emelését, nem hallja a lélegzet moraját, és nem érzi a kilélegzett levegő áramlását a rokon arcán, aki hallgatja a légzést.

Végül, az agy és az agytörzs funkcióinak elvesztése az agyszövet torlódásmentes és oxigénmentesítése miatt.

Hogyan ellenőrizhető, hogy a beteg meghalt-e?

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg valóban meghalt, jelentenie kell őt és meg kell ráznia, hogy ellenőrizze az eszméletét. Ha nem reagál a remegésre és a remegésre, az eszméletlenségre utal.

Ezután a halott ember szájához kell tenni a fülét, és hallgatni kell a légzési jelenségeket. Ha nem hallja a légzés jelenlétét, nem érzi, hogy kilégzett levegő áramlik az arcán, és hiányzik a mellkas légzési mozgása, ez a légzés leállítását jelenti.

Légzés hiányában a keringés leállítása magától értetődő, vagy megpróbálhatja érezni a pulzust a nyakon, vagy megmérheti a nyomást.

Eljárás várható halál esetén:

  • Vegye ki a fej alól az elhalt párnákat, ha azok magasak
  • hagyja egyenes helyzetben a hátán
  • csukja be a szemhéját az ujjaival
  • karba teheti a karját a mellkasán
  • kösse meg a beteg szánját
  • mossa le a beteget, ha post mortem vizelet és széklet szivárog
  • csak vékony lepedővel takarja le
  • nyissa ki az ablakokat, vagy hűvösebb környezetet biztosítson a helyiségben, hogy a test ne érezzen szagot
  • majd üljön le, lélegezzen be, 2 másodpercig tartsa vissza a lélegzetét, kilégezze, tegye ezt többször
  • ha a halál túlságosan sújtotta, szánjon egy percet a megnyugvásra
  • ha képes beszélni, hívja a 155-ös számon a holttest vizsgálatát
  • csak a holttest megvizsgálása és a halotti anyakönyvi kivonat megírása után ölthet fel rokont
  • csak akkor vegye fel a kapcsolatot a temetkezési szolgálattal, ha van levele a halottak vizsgálatáról
  • amelyet temetkezési megállapodások és a kapcsolódó kellékek követnek

A halál és a halottak felvonulásának jogi vonatkozásai. Hogyan működik ma?

A halálnak több meghatározása is van több szempontból (orvosi, vallási, jogi). Jogi szempontból a halált objektív jogi ténynek, tehát az emberi akarattól független jogi eseménynek tekintik. Törvényünkben a halál pillanatában az élet során felmerülő minden jog és kötelezettség lejár.

Ugyanez a törvény foglalkozik az orvosnak a holttest kivizsgálásának kötelezettségével, az orvos jogával, hogy bírósági boncolást javasoljon a halál okával kapcsolatos esetleges ellentmondások és kétségek esetén (kivéve, ha a beteg súlyos beteg volt), különösen ha feltételezhető a bűnösség és a jelek erőszakos halál feltételezett öngyilkosság).

Aki halottakat vizsgál?

Különösen az otthoni halál esetén szokás volt, hogy a holttestet a körzeti orvos figyelmen kívül hagyta.

Mivel a halál okát iatrogenikusan, azaz akaratlan gondatlan megöléssel (gyógyszerek túladagolása az orvos receptje szerint), vagy a kezelőorvos helytelen diagnózisával és későbbi kezelésével okozhatta, a vizsgálatot ez az orvos nem végzi el. . Még egy háziorvos sem hagyhatja figyelmen kívül a beteget.

Testvizsgálatokat végeznek törvényszéki patológusok (SLAPA) arra a célra.
Az igazságügyi orvosokat arra utasítják, hogy vizsgálják meg a holttestet A Mentési Orvosi Szolgálat Regionális Operatív Központja.

A túra megszervezésének folyamata:

Az emberek, valamint néhány egészségügyi szakember (pl. Idős ápolók, mentősök) még mindig tévesen meg vannak győződve arról, hogy a törvény szerint az orvosnak két órán belül el kell végeznie a vizsgálatot. Ez az információ helytelen és helytelen.

Az egész régióban két-három látogató orvos van, akik mindegyike több körzetért felel.
Gyakran előfordul, hogy néhányuknak (autóval figyelmeztető jelek nélkül) az egyik végéből a másik irányba kell haladniuk, vagy többszörös ellenőrzést kell jelenteniük.
Ez is sok időt vesz igénybe a halottak megtekintése közlekedési balesetek, erőszakos bűncselekmények és öngyilkosságok után a rendőrség közreműködésével, melyikek elsőbbséget élvez.
Mindez szükséges, ezért gyakorlatilag nem lehetséges.
Ezért azoknak az embereknek, akik orvosi vizsgálatra várnak, hogy levelet írjanak a halottak vizsgálatáról, türelmesnek és ne zárja el a 155-ös segélyvonalat szükségtelen és indokolatlan vészhelyzetekkel.

További érdekes források:

  • solen.sk - Agyhalál
  • pravo-medicina.sk - Egy személy halála - definíció, jogi háttér a halál meghatározásában
  • udzs-sk.sk - A holttestek ellenőrzése

Utolsó frissítés: 20.10.20

A cikk szerzője

Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová

A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon