Az implantálható kardioverter-defibrillátor (ICD) olyan eszköz, amelyet életveszélyes kamrai tachyarrhythmia (indokolatlanul gyors kamrai összehúzódások) kezelésére használnak. Az ICD-t általában balra ültetik a kulcscsont alatti területre, a szubkután réteg vagy az izom alá, és egy vagy két elektródához kapcsolódik, amelyek a szívben vagy a szívben helyezkednek el. Az első ICD-t körülbelül 20 évvel ezelőtt fejlesztették ki. Azóta ilyen eszközöket emberek százezreiben ültettek be. Az ICD kezelésnek köszönhetően többségük visszatérhetett az aktív életbe.
Egészséges szív
A szív feladata a vért pumpálni a testbe. A vér tartalmazza a test szerveinek működéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat. A vérsejtek oxigént vesznek a tüdőből, és így a szív dúsítja és pumpálja a testbe.
A szívnek négy ürege van. Amikor az üregek nyugalomban vannak, vérrel vannak tele. Minden szívveréssel a vért kiürítik a testbe.
A normál pulzus (pulzus) 60-100 ütés/perc. A testmozgás vagy a stressz növeli a test oxigénfogyasztását. A szívnek ezért gyorsabban kell működnie. Munkájának sebességét egy kis terület szabályozza a szív jobb pitvarában. Ezt a területet sinoatrial (SA) csomópontnak hívják. Az SA csomópont elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek a szív dobogását okozzák. Lásd még: Szív és szívbetegségek.
Aritmia
Aritmia minden olyan szívritmus, amely nem normális. Egy ilyen rendellenes ritmus lehet túl lassú, túl gyors, vagy valahol a szívben kezdődhet az SA csomóponton kívül.
A rendellenes ritmus okai különbözőek lehetnek. Például az SA csomópont meghibásodása vagy elzáródás, amely miatt a szív túl lassan dobog. Az ilyen aritmiát bradycardiának nevezik. A bradikardiában szenvedő beteg nagyon fáradtnak érezheti magát, mert teste nem kap elegendő oxigént. Szédüléstől és émelygéstől szenvedhet. A pacemakert a bradycardia kezelésére használják.
Előfordul, hogy a szív túl gyorsan ver. Ezt az állapotot tachycardiának nevezik. A tachycardiáknak különböző okai és formái vannak. A súlyos tachycardiák közé főleg a kamrai tachycardia (VT) tartozik. A VT-ket olyan elektromos jelek okozzák, amelyek az SA csomópont helyett a szív alsó üregéből (kamrákból) származnak.
VT-ben a szív olyan gyorsan ver, hogy az üregeknek nincs ideje vérrel kitölteni. Ezért kevesebb vért pumpálnak a testbe, és így kevesebb oxigént, ami hányingert, homályt vagy eszméletlenséget okoz.
Az orvos gyógyszerrel vagy áramütéssel megszüntetheti a VT-t. Néha a VT spontán véget ér. A legsúlyosabb ritmuszavar a kamrai fibrilláció (VF). HF-ben sok elektromos jel jön a kamrákból. Ezek a jelek a szív normális dobogása helyett megremegnek. A remegés miatt nagyon kevés vért pumpálnak a testbe. A beteg HF alatt nagyon gyorsan elveszíti az eszméletét, és nagyon gyakran meghal, ha nem kapják meg gyorsan a megfelelő kezelést. A szívfrekvencia megállítása és a szívműködés helyreállítása érdekében a betegnek áramütést kell kapnia ICD vagy külső defibrillátor segítségével.
Alapvető információk az ICD-ről
Az ICD egy beültethető kardioverter-defibrillátor. Az ICD elektromos áramköreivel figyeli a szívműködést és szükség esetén kezelést végez. Ezt a kezelést elektromos impulzusok formájában juttatják el közvetlenül a szívbe. A készüléket szigetelt vezetékekkel, úgynevezett elektródákkal kötjük össze a szívvel.
Az ICD folyamatosan figyeli a szívműködést és olyan kezelést végez, amely megszünteti a rendellenes szívritmusokat, például a kamrai tachycardiát és a kamrai fibrillációt, amelyeket fent leírtunk. Az ICD fő feladata ezért a pulzus túl gyors törlése. Az ICD azonban képes kezelni a túl lassú ritmust és pacemakerként is működni. Orvosa beállítja az ICD-t, hogy ellenőrizze az Ön számára veszélyes pulzusszámot. Amikor az ICD ilyen frekvenciát észlel, elektromos impulzusokat küld a szívbe, amelyek lelassítják a szív aktivitását. Az ICD-k olyan betegek számára készültek, akiknek dokumentált rendellenes pulzusszámú esetei miatt eszméletüket vesztették, vagy szívük nem működött. Néha a gyógyszerek képesek kezelni az ilyen gyors pulzusszámot. Ha a gyógyszeres kezelés nem elegendő, az orvos ICD-t használhat.
Előnyök és kockázatok
ICD beültetés
Az ICD beültetése altatásban történik. Az orvos kis bemetszést hajt végre az implantátum helyén. Az érrendszeren keresztül vezeti be az elektródákat a szívébe. Az elektróda másik vége csatlakozik az ICD-hez. Azon a helyen, ahol az ICD lesz, az orvos létrehoz egy helyet a bőr alatt, amelyet zsebnek neveznek. ICD-t helyez a zsebébe, és összeköti az elektródákat. Aztán megvarrja a zsebet.
A zseb varrása előtt az orvos megvizsgálja a teljes rendszert. A műtét után áthelyezik a posztoperatív szobába.
Beültetés után
A műtét után rövid időt tölt a műtét utáni szobában. Olyan eszközökhöz fog csatlakozni, amelyek figyelik a test tevékenységét.
A műtét után fáradtnak érzi magát, és enyhe fájdalmat érezhet az implantáció helyén. Ezt fájdalomcsillapítókkal kezelik.
Másnap orvosa valószínűleg hagyja, hogy felkeljen és körbejárjon. Mindegyik beteg azonban másképp gyógyul meg, mint a műtét. Ezért kérdezze meg kezelőorvosát, mennyi ideig kell tartózkodnia a kórházban.
Mielőtt elhagyja a kórházat, orvosa tesztelheti az ICD működését. Ezt úgy fogja megtenni, hogy mesterségesen kiváltja aritmiáját és hagyja, hogy a készülék véget vessen rajta. Egy ilyen teszt során nyugtatók hatása alatt lesz, de valószínűleg tudatos. Ezért tisztában lesz a mentesítéssel.
Az ICD beültetése után azonnal vissza kell térnie a normális élethez, amint jól érzi magát. Eleinte fáradtnak, fájónak érzi magát. Ezért fokozatosan növelje a terhelést.
Miután kiengedték a kórházból, rendszeresen ellenőrizni fogják. Orvosa megmondja, milyen gyakran.
Miután hazatért
Amikor hazatér, szigorúan be kell tartania az orvos által adott utasításokat a további kezeléssel és a normális életbe való visszatérés eljárásával kapcsolatban.
Ha nem tudja megszokni az ICD-vel való együttélést, beszéljen orvosával és családjával.
Rendszeresen vegye be az orvos által előírt gyógyszert.
Ha sokkja van, kövesse az orvos által adott utasításokat. Ha azt mondta, hogy a robbanás után vegye fel a kapcsolatot vele, akkor tegye meg! A telefonszámát tartsa jól látható helyen.
Kövesse orvosa utasításait a rendszeres ellenőrzéshez. Ha utazást vagy költözést tervez, kérdezze meg orvosát, aki gondoskodhat rólad az új lakóhelyén.
Az ICD beültetése után személyi igazolványt kap. Ez a kártya az ICD-vel kapcsolatos alapvető információkat tartalmazza. Ezt a kártyát mindig vigye magával. Ha más orvos kezeli vagy bármilyen okból kórházba kerül, mutassa meg orvosának az igazolványát.
Azonnal forduljon orvosához, ha az ICD zsebében fáj vagy piros. Nem számít, hogy van-e hőmérséklete! Azonnal forduljon orvosához, ha szívdobbanást vagy hiányos szívet tapasztal, vagy ha eszméletlen lesz.
Kerülje az olyan sportágakat, mint a rögbi, a boksz és hasonlók.
Elektromos készülékek és berendezések használata
A legtöbb elektromos eszköz nem befolyásolja az ICD működését. Az ICD beépített elektromos áramkörökkel rendelkezik, amelyek bizonyos mértékig megvédik Önt az elektromágneses interferenciától. Néhány eszköz azonban olyan erős elektromos térrel rendelkezik, hogy befolyásolja az ICD működését. Az alábbi információk áttekintést nyújtanak az alapvető szabályokról, amelyeket be kell tartani. További információért forduljon orvosához vagy a gyártó képviselőjéhez.
Alapszabályok
- A hálózatról működtetett elektromos berendezéseket megfelelően földelni kell
- Tartsa a mágneseket vagy mágneseket tartalmazó eszközöket nagyon közel az ICD-hez.
- Tartsa távol az ICD-t az elektromos motorral hajtott kézi eszközöket.
Háztartási gépek
A következő háztartási készülékek használata biztonságos, feltéve, hogy jó műszaki állapotban vannak, és a tápkábelüket nem változtatták meg:
- Robotok, mikrohullámú sütők, kenyérpirítók, elektromos vízforralók, elektromos sütők és tűzhelyek és hasonló készülékek.
- Televíziós vevőkészülékek, videók, személyi számítógépek, rádiók, távirányítók és hasonló készülékek.
- Fehéráruk, például mosógépek, hűtőszekrények, fagyasztók és hasonlók.
- Elektromos takarók és szőnyegek.
A szükséges eszközöket ne hozza közelebb az ICD-hez:
- Kézi elektromos készülékek, például hajszárító, borotva és hasonlók - tartsa őket a kezében az ICD beültetésével ellentétes oldalon
- Elektromos szerszámok, például fúrók, köszörűk és hasonlók.
- Adók rádióvezérelt készülékekből és játékokból.
Ha elkerüli a szikragyújtású motorokkal végzett hosszú munkát, például autóban, pestis kaszában és hasonlókban, akkor biztonságos a munkavégzés.
Irodai felszerelés
Ezek olyan eszközök, mint számítógépek, fénymásolók, faxok, személyhívók, elektromos írógépek és hasonlók. Ha jó műszaki állapotban vannak, a velük való munkavégzés biztonságos.
Biztonsági eszközök
A fémdetektorok és a biztonsági eszközök, például a repülőtereken és a boltok bejáratánál használt, erős elektromágneses mezők forrása, amelyek befolyásolhatják az ICD működését.
Az üzletek be- és kijáratánál használt biztonsági eszközök befolyásolhatják az ICD működését. Bár ez nem gyakran fordul elő, nem zárható ki. Hatásuk minimalizálása érdekében simán menjen végig rajtuk megállás nélkül.
Például a repülőtereken használt fémdetektorok is befolyásolhatják az ICD működését. Ezért álljon meg rajtuk megállás nélkül. Jobb előre értesíteni a repülőtér személyzetét arról, hogy beültették az ICD-t. Az ICD fémet tartalmaz. Ezért valószínű, hogy a fémdetektorok reagálnak rájuk és riasztást váltanak ki. Ha a személyzet kézi érzékelővel akarja megvizsgálni, figyelmeztesse őket, hogy a lehető leggyorsabban ellenőrizzék, és ne tartsák sokáig az érzékelőt az ICD felett.
Ipari gépek és berendezések
A nagy ipari gépek, például a generátorok és a nagy ipari villanymotorok, hegesztők és hasonlók erős elektromágneses mezők forrását jelentik, és befolyásolják az ICD működését. Ezért kerülje a közelében való tartózkodást. Mindig győződjön meg arról, hogy az Ön által használt eszközök megfelelően földeltek-e.
Összefoglalva, a legtöbb eszköz nem befolyásolja jelentősen az ICD működését. Mindenesetre forduljon orvosához.
Orvosi eszközök és eljárások
A legtöbb orvostechnikai eszköz és eljárás nem befolyásolja az ICD működését. Azonban mindig mondja el orvosának és nővérének, hogy ICD-je van.
Minden gond nélkül röntgenfelvételt, CT-vizsgálatot és mammográfiát készíthet. Ha lehetséges, kerülje a mágneses rezonancia képalkotást (MRI), valamint az ideg- és izomstimulációs eszközöket (TENS).
Mobil és hordozható telefon használata
A mobil és hordozható vezeték nélküli telefonok befolyásolhatják az ICD működését. Egyrészt rádiójelek forrása, de ami még fontosabb, mágnest tartalmaznak. Ha mágnest rögzít az ICD-hez, megakadályozza az aritmia leállításához szükséges sokkot. Ez potenciálisan nagyon veszélyes. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem használhatja ezeket az eszközöket. Bizonyos szabályokat azonban fenn kell tartani.
- Tartsa ezeket a telefonokat legalább 15 cm-re az ICD-től. Tartsa a 3 W-nál nagyobb teljesítményű mobiltelefonokat legalább 30 cm-re az ICD-től.
- Hívás közben tartsa a telefont az ICD-vel szemközti fülnél.
- Egyes telefonok akkor is jeleket küldenek, ha éppen nem hívnak. Ezért ne hordja a telefont mellzsebben vagy olyan zsebben, amely 15 cm-nél közelebb van az ICD-től. Tartsa a test másik oldalán, mint a beültetett ICD-t.
Figyelem: Ne tartsa a telefont túl közel az ICD-hez. Ez befolyásolhatja tevékenységét.
Gépjármű vezetése
Valószínű, hogy orvosa az első 6 hónapban nem engedélyezi járművek vezetését. A következő döntés az Ön állapotától, valamint az ICD működésének ellenőrzésétől függ.