Az egészséges bőrt normális, rezidens baktériumflóra lakja születésétől fogva. A bőr szerepe elsősorban a kórokozó baktériumok túlszaporodása elleni védelem. Ha ezek a természetes védekezési mechanizmusok megszakadnak, fertőzés lép fel.

bőrfertőzések

A bakteriális bőrfertőzések gyakori betegségek a dermatológiai gyakorlatban. Viszonylag széles betegségcsoportot alkotnak. A nyár a kisebb sérülések megnövekedett időszaka, amelyek a kórokozók kapuja, amelyet két domináns törzs - arany staphylococcus (S. aureus) és A csoportú streptococcus (Str. Pyogenes) képvisel.

A Staphylococcus aureus a felületi bőrfertőzések leggyakoribb oka - körülbelül 60 százaléka. Mikrobiológiai szempontból gram-pozitív baktériumról van szó (Gram-festéssel vizualizálták). A koaguláz-negatívnak nevezett egyéb staphylococcusoktól eltérően képes a koaguláz enzim előállítására. A Staphylococcus aureus képes megtelepíteni az újszülöttek bőrét. A lakosság jelentős része ideiglenes vagy állandó szállítójává válik. A gyarmatosítás leggyakoribb területe az orrlyukak, a redők és a kezek. A S. aureusnak számos olyan tényezője van, amelyek növelik fertőző képességét. Sejtfala fehérjetartalmú anyagokat, ún. Adhezinokat tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a baktériumok jobb tapadását a bőrön. Jelenleg több mint tíz ismert. A toxinok termelésének képessége a fertőzött bőrsejtek pusztulását eredményezi. Ezenkívül az ilyen típusú staphylococcus olyan anyagokat tartalmaz, amelyek védelmi mechanizmusokkal védik meg a pusztulástól, pl. fagocitózis.

A bőr bakteriális fertőzésének kialakulását elősegítő tényezők a természetes bőrflóra változásai (pl. Krónikus bőrbetegségek, például atópiás ekcéma, hosszan tartó kortikoszteroid kezelés, bőrkárosító tevékenységek), csökkent immunitás, végtagi rendellenességek, cukorbetegség és néhány egyéb betegségek. A bakteriális fertőzések diagnosztizálása a legtöbb esetben nem jelent problémát.

Kenőcs alkalmazás

A bakteriális fertőzések kezelése helyi alkalmazás vagy az antibiotikumok teljes beadása. Helyi választás, ill. Az általános alkalmazás a fogyatékosság mértékétől és mértékétől függ. Egy francia tanulmány szerint az ilyen diagnózissal rendelkező betegek 92 százalékát antibiotikumokkal kezelték, ebből összesen 16,5 százalék antibiotikum volt, 38,6 százaléka csak helyi és 36,8 százalékuk mindkettő kombinációja. Azon tény alapján, hogy a kórokozók S. aureus törzsek, ritkábban A csoport streptococcusok, az antibiotikum megválasztása többnyire empirikus. Az elmúlt évtizedekben azonban világszerte nőtt a staphylococcusok rezisztenciája a penicillin csoportba tartozó antibiotikumokkal szemben, az ún. meticillin-rezisztens arany staphylococcusok (MRSA), amelyek főleg kórházakban fordulnak elő. Ezért ajánlott megvizsgálni az egyes törzsek érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.

A szlovákiai helyi antibiotikumok fegyverzete megfelel az európai antibiotikum fegyverzetnek. Az olyan jól ismert antibiotikumokra, mint pl. A neomicin bacitracinnal, mupirocinnal és fuzidinsavval történő kombinációja retapamulint hozott a piacra, amely specifikus hatásmechanizmusa miatt az MRSA-ra is hat. A povidon-jód szintén az egyik leggyakrabban alkalmazott antimikrobiális aktivitású anyag. Más helyi antibiotikumok specifikus javallatokkal rendelkeznek (pl. Pattanások). Ugyanazon antibiotikum hosszan tartó alkalmazása rezisztencia kialakulását eredményezheti. A gyakorlatban ezért az egyes topikális antibiotikumok váltakozása javasolt.

Az összes alkalmazott antistaphylococcus antibiotikum köre lényegesen szélesebb. Számos molekulát tartalmaz a penicillin, a tetraciklin, a kinolon, a makrolid aminoglikozid és más csoportok.

Fel kell hívni a figyelmet ezen betegségek elsődleges és másodlagos megelőzésére. Ez főleg a bőrfelület kisebb sérüléseinek vagy a lábujjak gombásodásának kezelésében áll. Fontos, hogy a természetes bőrréteget védő krémekkel kezeljük. Kórházi környezetben fertőtlenítési programot kell követni a rezisztens baktériumok megjelenésének és terjedésének kiküszöbölésére. Ha a fertőzés jelei jelentkeznek, dermatológiai vizsgálatot jeleznek.

Az impetigo contagiosa (S. aureus) a leggyakoribb bőrfertőzés, különösen gyermekkorban. Közvetlenül érintkezhet egy bőrelváltozással, amely néha az iskolai és az óvodai körülmények között kialakuló járványok oka. A betegség kis hólyagként alakul ki a gyulladásos vörös alapon, amely néhány órán belül gennyesedik, nedves lesz és száradás után sárga kéreggé válik ("úgynevezett mézes zörgések"). A fenti virulencia tényezők miatt viszonylag gyorsan terjed és nagyobb területeket érint. A hajlam lokalizációja főleg az arc.

A bakteriális bőrfertőzések befolyásolhatják:

A folliculitis a szőrtüsző fertőzése. Kis gennyhólyagként nyilvánul meg a haj vagy a haj kivágásának területén. Ezután az ostiofolliculitisről beszélünk. Amikor a gyulladásos folyamat agresszívebb, a tüsző mélységébe jut, ahol a szőrtüsző halálát (nekrózisát) okozhatja. A tüsző nekrotikus gyulladását furunculának nevezik. Több szomszédos furuncula kombinálásával karbuncle képződik. A speciális formák a szemhéjon (árpa) és az állon (szikózis) találhatók.

A szubkután szövet bakteriális fertőzésének tipikus képviselője a rózsa - erysipelas. A betegség oka a béta hemolitikus streptococcus. A bejárati kapu mikrotraumák a bőr kopása után, vagy a középső ujjakban elhelyezkedő penész. A leggyakoribb lokalizáció az elülső lábak. A betegség fájdalmas duzzanatként és bőrpírként jelentkezik, reszketés és láz kíséretében. Lehetséges szövődmények az elülső láb mélyvénáinak gyulladása - thrombophlebitis, vagy tályog kialakulása. Komoly, szerencsére ritka szövődmény a nekrotizáló fascitis, amelyben a bőr és a bőr alatti szövet érintett része elpusztul.