A chlamydia baktériumok emberi sejtekben élnek.
2005. június 8., 22:21, Primar.sme.sk
A chlamydia olyan baktérium, amely emberi sejtekben él, sokak számára teljesen ismeretlen. A chlamydia több típusát ismerjük, de két típus érdekes:
- chlamydia, amelyek fertőzéseket okoznak urogenitális a szaporító rendszer - Chlamydia-fertőzés
- chlamydia, amelyek főleg a felső és az alsó Légutak - Chlamydia pneumoniae és Chlamydia psittaci (ez elsősorban madártenyésztőknél és olyan embereknél fordul elő, akik érintkezésbe kerülnek kiválasztódásaikkal)
A sejt belsejében élő chlamydia megakadályozza ezeket a sejteket az alapvető funkcióik ellátásában, ezért ezek a sejtek gyakran nem "teljes értékűek".
Az urogenitális rendszerben a hüvelyben található sejtek, a méhnyak (a daganatok kockázati helye), a méh, a petevezetékek.
A chlamydia azonban a petevezetéken keresztül is bejuthat a hasüregbe, ahol például tapadásokat okozhat. A férfiaknál elsősorban a húgycső sejtjeit támadják meg, de befolyásolhatják a prosztatát, az epididymist és az urogenitális rendszer egyéb részeit is.
A légzőrendszert befolyásoló chalamydiák megtámadják például a mandulák, a torok, a hörgők és a tüdő sejtjeit, valamint az immunrendszer egyes sejtjeit. Az érintett sejteken belül a chlamydia életciklusa zajlik, ami meglehetősen bonyolult. A sejtek mindennel ellátják a chlamydiát, amire szükségük van - de főleg energiával.
A klamidia az érintett sejtekben kétféle formában létezhet:
- mint aktív, gyorsan szaporodó chlamydia
- passzív, lassan szaporodó vagy "alvó chlamydia" -ként.
A chlamydia elsősorban a fertőzött sejtek belsejében akar túlélni, ezért viszonylag gyorsan szaporodik, egy fertőzött sejtben akár 10 000 chlamydia is lehet. Másrészt a chlamydia meglehetősen hosszú ideig lassíthatja vagy leállíthatja szaporodását, ha a körülmények nem megfelelőek. Az életciklus végén a chlamydia megöli az érintett (fertőzött) sejtet és új sejteket támad meg, mert a chlamydia képes a sejteken kívül élni minimális. A sejtek chlamydia általi fogyatékossága, károsodása vagy pusztulása külsőleg gyulladásként, váladékként, növekedésként jelentkezik, de sok embernek nincsenek problémái.
Olyan betegségeket okoznak, amelyeket az egyiptomi papiruszokon már leírtak, hogy szemléletes trachomaként szemléljék a betegséget. meddőség, bronchiális asztma, miokardiális infarktus, sclerosis multiplex, Alzheimer-kór és még sok más.
Fertőzés
Az urogenitális rendszer fertőzéseit okozó Chlamydia trachomatis szinte kizárólag nemi úton, de szennyezett tárgyakkal - vászon, zsebkendő, törölköző - való közvetlen érintkezés útján is terjed. Ezért szinte kizárólag azért, mert vannak olyan személyek, akik nyilvánvalóan C. trachomatis-szal fertőződtek meg, de kategorikusan kizárták a szexuális terjedést.
Meg kell jegyezni, hogy a chlamydia nemi típusa erősen fertőző, és a nem védett nemi aktus során a fertőzés esélye körülbelül 60%. Érdeklődés céljából a HIV-fertőzés esélye körülbelül 0,3-0,6%.
A Chlamydia trachomatis a fejlett országokban a leggyakoribb nemi úton terjedő betegség. A biztonságos nemi kapcsolat minden elve érvényes a C. trachomatis fertőzés megelőzésére! A legtöbb férfinak és a nők nagy részének nincsenek klinikai tünetei a fertőzésnek.
A Chlamydia pneumoniae és a Chlamydia psittaci cseppfertőzés útján terjednek, és befolyásolják a légzőrendszert. Nem lehet megvédeni ettől az átvitel módjától, mivel a cseppfertőzés nagyon gyorsan terjed a közösségben, járványokban, és az aktív vakcina jelenleg nem áll rendelkezésre.
A fertőzés megnyilvánulásai
Ha bármilyen nőgyógyászati, urológiai problémája van, azonnal vegye fel a kapcsolatot nőgyógyásszal, urológussal vagy körzeti orvossal, akik megfelelő vizsgálatokra küldik Önt. Ezt az elvet nem szabad lebecsülni, mivel a chlamydialis fertőzések gyakoriak, de más, néha súlyosabb betegségek is hasonló megnyilvánulásokkal járhatnak.
A chlamydialis fertőzések megnyilvánulásai különbözőek. A legtöbb betegnek nincsenek problémái - a férfiak akár 95% -a és a nők körülbelül 30-50% -a.
A leggyakoribb klinikai a fertőzés megnyilvánulása nőknél az alsó hasi fájdalom, a váladék jellegének megváltozása, a nemi élet iránti vágy csökkenése. Az alsó hasi fájdalom általában unalmas, átmeneti vagy tartós lehet. A chlamydia azonban gyakorlatilag mindenféle nőgyógyászati problémát okozhat, ezért tanácsos orvoshoz fordulni.
A chlamydia, különösen akut fertőzés során, vizeléskor szúrást és égést okoz. A krónikus (hosszú távú) klamidiális fertőzés a hasi daganatokat is okozza, amelyek fájdalommal járnak, gyakran mozgás közben, néha olyan helyeken is előfordulhatnak, ahol az epehólyag vagy a máj található.
A chlamydialis fertőzés megváltoztathatja a menstruációs ciklus jellegét. A krónikus chlamydialis fertőzés megnyilvánulása lehet a belső nemi szervekben bekövetkező változások, különösen a petevezeték elzáródása és a méh nyálkahártyájának változásai által okozott meddőség, ritka esetekben méhen kívüli terhesség is előfordulhat.
A férfiaknál chlamydialis fertőzés lép fel általában klinikai megnyilvánulások nélkül a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás az égés és a szúrás vizeléskor. Van azonban fájdalom a prosztatában és a herékben, vizelési rendellenességek, a teljes vizeletképtelenség. Néhány betegnél szexuális életzavarok és antitestek termelődnek a spermiumok ellen. A C. trachomatis által okozott fertőzések előfordulhatnak, a nemi szerveken és a húgyúti rendszereken kívül. Leggyakrabban a duzzanattal járó ízületi fájdalom, néha lázzal és kötőhártya-gyulladással jár.
A C. pneumoniae légúti fertőzéseket okoz - a torok, az orrmelléküregek, a középfül gyulladásától kezdve a hörghurutig és a tüdőgyulladásig. A C. pneumoniae nagyon gyakran a légúti fertőzések oka - 14 évesen a gyermekek több mint 80% -a tapasztalt legalább egyszer chlamydialis fertőzést. A légúti fertőzések gyakran járványok során fordulnak elő, nem minden járvány influenza! A chlamydialis légúti fertőzés legsúlyosabb formája a tüdőgyulladás, a chlamydia a három leggyakoribb ok egyikének egyike.
Feltételezik a C. pneumoniae és sok más betegség kapcsolatát - érrendszeri szklerózis és szívroham, a központi idegrendszer egyes betegségei (sclerosis multiplex, Azheimer-kór).
A chlamydia gyakran előfordul allergiás, asztmás és krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek légutaiban. Egy ilyen krónikus chlamydialis fertőzés súlyosbíthatja az alapbetegséget - például növelheti az asztmás rohamok számát vagy ronthatja lefolyásukat. Ezért különösen ajánlatos az asztmás fiatal betegeket megvizsgálni chlamydia jelenléte szempontjából.
Hogyan lehet diagnosztizálni?
Bármilyen fertőzés kimutatható közvetlenül vagy közvetve.
Közvetlen bizonyíték abban rejlik, hogy a fertőzés helyén egyértelműen megerősítik a chlamydia jelenlétét. A közvetett bizonyítékok a chlamydia elleni antitestek kimutatásából állnak a vérben vagy a fertőzés helyén. A chlamydia ilyen bizonyítékai a hibák és pontatlanságok gyakoribb előfordulásával járnak.
Ebből következik, hogy a chlamydiát csak a fertőzés helyén mutatott közvetlen bizonyítékaikkal tudjuk a legpontosabban meghatározni. Bár a chlamydia termesztéssel is kimutatható - azaz. növekedés meghatározott közegeken és azok későbbi azonosítása - de ez kevésbé pontos módszer. A chlamydia azonosítására a legpontosabb módszerek azok, amelyek nukleinsavuk közvetlen bizonyítékát alkalmazzák.
Hol lehet anyagot kapni a chlamydia igazolásához?
Nőknél a legoptimálisabban a méhnyakból, férfiaknál vizeletből vagy húgycsőből. A közvetlen bizonyítás szinte lehetetlen azoknál a nőknél, akiknek nem lehet nyaki tamponjuk - például nőknél műtét után. Férfiaknál, különösen krónikus fertőzés esetén, a vizsgálat előtt tanácsos prosztata masszázst végezni.
A C. pneumoniae bizonyítéka sokkal nehezebb. Közvetlenül az orrváladékból vagy a páciens által köhögött anyagból mutatható ki. Az anyagot mindig célzottan gyűjtjük a fertőzés helyéről. A C. pneumoniae kimutatásakor gyakran támaszkodunk a szérum antitestek bizonyítékaira, ennek a vizsgálatnak két korlátja van:
1. az antitestek szinte mindig csak a fertőzés kezdetétől számított 10 nap elteltével fordulnak elő, a fertőzés első hetében - azaz amikor a beteg akut fertőzésben van - nem tudjuk bizonyítani.
2. A C. pneumoniae elleni antitestek nagyon hasonlítanak a C. trachomatis elleni antitestekhez, és összetéveszthetők.
Hol lehet diagnosztizálni?
A chlamydialis fertőzés leggyakrabban szinte minden nagyobb városban található mikrobiológiai laboratóriumokban mutatható ki. Nukleinsavak vizsgálata, ún. A PCR - polimeráz láncreakciót a Pozsonyi Orvosi Genetikai Központ szokásosan elvégzi, de más munkahelyek is bevezetik. A klamidiumot azonban más laboratóriumokban is vizsgálják - például immunológiai vagy citológiai laboratóriumokban.
Sokkal kevesebb laboratórium foglalkozik a C. pneumoniae és a C. psittaci kimutatásával. Fontos a chlamydia gyűjtése is - a méhnyakból származó tampont a legjobban egy nőgyógyász, a húgycső tamponját urológus, egy infektológus vagy egy dermatovenerológus (dermatológus) kezelheti. A chlamydia, különösen a C. trachomatis ismételt megállapítását PCR-módszerrel kell megerősíteni.
Kezelés
A chlamydialis fertőzés ma kezelhető. A klamidiális fertőzések kezelésében elsősorban makrolid antibiotikumokat, tetraciklineket és kinolonokat (vagy fluorozott kinolonokat) alkalmazunk. Az azitromicin tűnik ma a legtökéletesebb készítménynek, amely komplikációmentes esetekben egyetlen dózisban adható be a C. trachomatis-ban. Előnyösen adható azoknak a betegeknek is, akiknek alacsonyabb a feltételezése a kezelési rend betartásáról, amelyek gyakran szexuális partnerek.
Más makrolidok az azitromicinnel összehasonlítva nem érik el a sejtekben ilyen magas szintet, és néha megnövekszik a mellékhatások előfordulása más gyógyszerekkel szemben. A tetraciklinek - például a doxiciklin - szintén alkalmazhatók klamidiális fertőzések kezelésére. Különösen a tetraciklinek hosszú távú alkalmazása jár a mellékhatások, különösen a májkárosodás és az émelygés gyakoribb előfordulásával. Tetraciklinekkel is tilos közvetlen napfényben járni, ezért nyáron nem tanácsos ezeket használni.
A C. trachomatis fertőzés kezelése során a következő ajánlásokat kell betartani:
- kezelje a szexuális partneret egyidejűleg, mert ha nem kezelik, fertőzés forrása lehet.
- nem szabad nemi életet élni óvszerrel, és tartózkodni a mechanikai manipulációtól a nemi szervek területén; a chlamydia az érintett sejtek belsejében fordul elő, és mechanikai irritáció által károsodva belépnek az extracelluláris térbe, és megtámadhatják más sejteket.
- a kezelés után kb. egy hónapos különbséggel ellenőrizni kell a hatékonyságát, lehetőleg a fertőzés helyéről vagy a vizeletből származó törlővel.
A bonyolult esetek kezelésében a nőknél a 7 napos, a férfiaknál a 10 napos kezelés elegendő (az antibiotikumok penetrációja a férfi reproduktív szervekben alacsonyabb - ezért hosszabb dózisra van szükség). Előnye az azitromicin alkalmazása, amely egyetlen dózisban adható be. A visszatérő vagy krónikus fertőzések kezelésében 2-3 hetes kezelés megfelelő.
A klamidiális légúti fertőzések kezelésének alapelvei nagyon hasonlóak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a chlamydia gyakran okozza a légúti fertőzéseket, és költséges eljárások nélkül gyakorlatilag lehetetlen bizonyítani. Ezenkívül a kezeletlen klamidiális fertőzések súlyosabb fertőzésekhez vezethetnek. Mivel a chlamydia egy olyan baktérium, amelynek nincs sejtfala, számos olyan antibiotikum (például penicillin és cefalosporin), amelynek hatáshelye a sejtfal, nem hatékony a kezelésükben.
A chlamydia gyakran a légzőrendszerben fertőző ágensként fordul elő más baktériumok mellett, amelyeket a törlőkendőkben észlelhetünk. Ezért, ha a hagyományos antibiotikumokkal végzett kezelés nem sikerül, meg kell fontolnunk a klamidiális fertőzés lehetőségét. Chlamydialis fertőzések asztmásokban, krónikus betegségekben (különösen szívbetegségben) és légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegeknél gyakran több hetes kezelést igényelnek, néha antibiotikumok kombinációját kell alkalmazni.
Kezeletlen fertőzés
A genitális rendszer klamidiális fertőzései számos kockázattal járnak:
1. a fertőzés átmenete krónikus állapotba - a nőknél kialakulhat a méh működésének zavara, a petevezeték elzáródása és az azt követő sterilitás (meddőség). A chlamydia a petevezetéken keresztül bejuthat a hasüregbe, és fájdalmas adhéziókat okozhat (szalagos csíkok, amelyek rögzítik a méhet, a beleket, de más szerveket is a gerinchez). A petesejtek ellen antitestek fordulhatnak elő nőknél, a spermiumok pedig férfiaknál, ami csökkenti a terhesség esélyét. A férfiaknál fájdalmas krónikus gyulladás alakulhat ki a prosztata és az epididymisben. Mindkét nemnél fennáll az ízületek és a kötőhártya duzzadásának és gyulladásának kockázata.
A kezeletlen klamidiális fertőzésben szenvedő betegek második részének azonban valószínűleg nincsenek problémái.
3. Egy másik jelentős kockázat a fertőzés terjedésében rejlik. A chlamydialis fertőzés kockázata magas - a partnerek akár 60% -a is védtelen nemi érintkezés útján fertőződik meg. A chlamydialis fertőzések olyan betegségek, amelyekben a partnerrel történő továbbadás kockázata a legnagyobb, ezért a fel nem ismert és nem kezelt betegek jelentik a legnagyobb epidemiológiai kockázatot.
4. Végül, minden nemi úton terjedő betegség növeli a másik átvitelének kockázatát. Így a kezeletlen klamidiális fertőzésekben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg más nemi úton terjedő betegségekkel, beleértve a HIV/AIDS fertőzést, valamint a hepatitis B és C fertőzéseket.
5. A kezeletlen chlamydialis fertőzés gazdasági veszteségeket is okoz - a beteg, az egészségügy és az állam számára. Fel kell ismerni, hogy a chlamydia az egyik leggyakoribb (egyes szerzők szerint a leggyakoribb) meddőségi ok. A meddőségi kezelés nagyon drága, és a költségek egy részét a beteg fizeti. Ezenkívül a fent említett egyéb komplikációk nagyon drágák.
Chlamydialis betegségek
C. trachomatis okozta fertőzések - az urogenitális rendszer fertőzései:
Bonyolult
- Férfi - húgycső heveny gyulladása - urethritis
- egy nőt - akut méhnyak-gyulladás - méhnyak-gyulladás, húgycső heveny gyulladása - húgycsőgyulladás, nemi aktus utáni fertőzések
- nemi aktus során a végbélben - férfiaknál vagy nőknél - a végbél akut gyulladása - proctitis
Bonyolult
Azok a fertőzések, amelyek hosszabb ideig tartanak, vagy az urogenitális rendszer szerveiben változások vannak, vagy amelyek a beteg egyidejűleg más baktériummal fertőzöttek, bonyolultnak tekinthetők.
- krónikus urethritis - urethritis
- krónikus gyulladás az elülső mirigyben - prosztata
- az epididymis krónikus gyulladása - epididimitis
- spermiumellenes antitestek előfordulása
- krónikus méhgyulladás - endometritis
- az elzáródásukkal járó petevezeték krónikus gyulladása - szalpingitis
- krónikus petefészek-gyulladás
- a petesejtek elleni antitestek előfordulása - oophoritis
- daganatok a hasüregben (Fitz-Hugh-Curtis szindróma)
férfi és nő
A nemi szerveken kívüli fertőzések megnyilvánulása
- ízületi gyulladás - ízületi gyulladás
- kötőhártya-gyulladás - kötőhártya-gyulladás (az ízületek és a kötőhártya gyulladását Reiter-szindrómának nevezik)
- újszülöttek fertőzései - különösen a kötőhártya és a tüdő gyulladása az anyától a szülés során (hüvelyi váladékból)
C. pneumoniae által okozott fertőzések
- nem gennyes torokfájás - hurutos garatgyulladás
- nem gennyes mandulagyulladás - kéknyelv betegség
- nem gennyes középfülgyulladás - kéknyelv betegség
- hörghurut - hörghurut
- visszatérő krónikus hörghurut - a krónikus hörghurut akut súlyosbodása
- tüdőgyulladás - tüdőgyulladás
C. psittaci által okozott fertőzések
Ízületi betegségek
A C. trachomatis és a C. pneumoniae is ízületi betegségeket okozhat. Az ízületek megduzzadhatnak, megduzzadhatnak a felettük levő bőrvörösség miatt, de néha csak fájdalmasak. Minden ízület érintett lehet, mivel a legsúlyosabb a csípő- és térdízületek - vagyis a tartóízületek - érintettsége. A chlamydia károsítja az ízületeket is:
- közvetlenül - azaz. a chlamydia közvetlenül az ízületben van. Ha a betegnek egyidejűleg kötőhártyája van, akkor Reiter-szindrómáról beszélünk. Az antibiotikumok ebben az esetben működnek. A chlamydia megszüntetésével leállítjuk a fertőzés folyamatát.
- Közvetett módon - az egyén által a chlamydia ellen termelt antitestek károsítják az ízületeket. Az antibiotikumok nem hatékonyak.
Ha a chlamydia gyanúja merül fel az ízületekben, célszerű az ízületi folyadék vizsgálatát elvégezni (injekció után - defekt után) a chlamydia jelenléte szempontjából.
A végén
- Kerülje a véletlen szexuális partnereket, a hajlamot és a nem védett nemi közösülést.
- Kövesse az intim higiénia alapelveit, csak saját ágyneműt és törölközőt használjon.
- Az úszómedencék, szaunák és szoláriumok látogatása során tartsa be a higiéniai elveket.
Ha ezek a klinikai tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz, urológushoz vagy immunológushoz, hogy a betegség korai stádiuma a lehető leghamarabb kezelhető legyen. Ne hagyja figyelmen kívül az antibiotikumokkal történő klamidiális fertőzés kezelésének időtartamát.
Az antibiotikumok típusától és a szakemberek ajánlásaitól függően legalább három hét kezelésre, vagy akár megismétlésre lesz szükség. A fertőzés mindkét partner felelős kezelését igényli, ill. minden szexuális partner, különben a későbbi visszatérő fertőzések "ping-pong hatása" nem kerülhető el. A kezelés alatt, amíg utóvizsgálatot és negatív eredményt nem találnak, a nemi aktus tilos.