Áttekintés A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos, többnyire súlyosbított bélbetegség, amely a végbélből származik és átterjedhet az egész vastagbélre. A betegség oka ismeretlen, a betegség kezdete leginkább
2004. augusztus 19., 20:22 Primar.sme.sk
Áttekintés
A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos, többnyire súlyosbított bélbetegség, amely a végbélből származik és átterjedhet az egész vastagbélre. A betegség oka ismeretlen, a betegség kezdete általában 20 és 40 év közötti. Jellemző tünetei a nyálkával és vérrel kevert hasmenés, valamint a hasi fájdalom. Ezenkívül súlycsökkenés, bélbetegségek (5-7%) és más szervek gyulladása is előfordulhat. Hosszú kúra után megnő a vastagbélrák kialakulásának kockázata. A diagnózist bél endoszkópiával, röntgensugarakkal, ultrahanggal, valamint vér- és székletvizsgálatokkal végezzük. A terápia egyéni étrendből és gyulladáscsökkentő gyógyszerekből áll. Komplikációkra komplikációkra lehet szükség. A lefolyást nem lehet megjósolni egyedi esetekben, de az átlagos várható élettartam mérhetetlenül korlátozott.
Meghatározás
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos betegsége, amelynek oka ismeretlen (etiológia) és származási mód (patogenezis). Mindig a végbélben (végbélben) fordul elő, és az érintettek körülbelül felében terjed a vastagbél (vastagbél) irányába.
Elhelyezkedés
A colitis ulcerosa elsősorban a végbelet és a bal vastagbelet (vastagbelet) támadja meg. Azonban folyamatosan terjedhet az egész vastagbélben. A vékonybél fertőzése azonban nagyon ritka. A folyamatos és a vastagbél terjedési mintázata eltér a fekélyes vastagbélgyulladástól a Crohn-betegségtől.
Frekvencia
Évente 100 000 lakosra 2-10 új betegség fordul elő. Nőknél a fekélyes vastagbélgyulladást kissé gyakrabban figyelik meg. A betegség bármely életkorú embernél előfordulhat, de a csúcs gyakorisága 20 és 40 év közötti. Gyakrabban fordul elő a családban és az etnikumban is. A fehérek körülbelül négyszer olyan gyakran betegednek meg, mint a színesek. Az elmúlt 20 évben nőtt az új betegségek száma, így a Crohn-betegségben is.
Okok (etiológia)
Az okok még ismeretlenek. Úgy gondolják, hogy több tényezőnek kölcsönhatásba kell lépnie (multifaktoriális genezis). Ez a feltételezés a következő megfigyeléseken alapul fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél:
- gyakori előfordulás a családban (örökletes hajlam)
- táplálkozási tényezők és élelmiszer-összetevők
- immunrendszeri rendellenesség
- baktériumok, vírusok
- pszichoszomatikus okok
Tünetek
A legfontosabb tünetek (fő tünetek) a véres széklet nyálkával és hasmenéssel, súlyos esetekben akár napi 30 széklet és hasi fájdalom is. Ezek a fájdalmak a vastagbélben, az alsó has közepén vagy a keresztcsontban érezhetők. A betegek gyakran éreznek fájdalmat a széklet előtt vagy közvetlenül utána (tenesmák). Széklet nélkül vérveszteség is előfordulhat. Sok beteg súlyvesztést tapasztal a bélen keresztüli fehérje veszteség és a csökkent táplálékfelvétel következtében, fáradtnak és megverettnek érzi magát. A láz és a megnövekedett fehérvérsejtszám (leukocitózis) viszonylag gyakori.
Diagnózis
A diagnosztikai vizsgálatok célja a diagnózis megerősítése és a tanfolyam ellenőrzése a lehetséges szövődmények felderítésével. Az első tünetek a beteg kórtörténetéből és egy fizikai vizsgálatból származnak, pl. vér a kesztyű ujján a végbélvizsgálat során. Képalkotási és laboratóriumi kémiai módszerekre van szükség a diagnózis megerősítéséhez és az egyéb gyulladásos bélbetegségek, különösen a Crohn-kór kizárásához. Ezek tartalmazzák:
- Röntgen: a vastagbél képalkotása kontrasztfeltöltés útján (irigográfia)
- bél endoszkópia (rektoszkópia vagy kolonoszkópia) nyálkahártya mintavétellel (biopszia) és szövetvizsgálatuk (szövettan)
- ultrahang (szonográfia)
- laboratóriumi tesztek
- a széklet bakteriológiai vizsgálata a kórokozók által okozott bélgyulladás kizárása érdekében
Terápia
A terápia célja a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése étrenddel és gyulladásos gyógyszerek alkalmazásával fordul elő legjobban.
Az úgynevezett elkerülő étrend általában a táplálkozásra vonatkozik, vagyis a páciensnek azt kell ennie, ami neki kedvez, és kerülnie kell minden mást. Ezenkívül az étrendnek gazdagnak kell lennie fehérjékben, ballasztanyagokban, és nem okozhat gázképződést. Kivételt képez az akut exacerbáció alatti táplálkozás, mert ebben az esetben ilyen oldhatatlan vagy oldhatatlan. gyengén oldódó étrend emellett irritálta a vastagbél gyulladt nyálkahártyáját. Ez növelheti az exacerbáció súlyosságát és meghosszabbíthatja annak időtartamát. Néhány beteg jól reagál a nem tejtermékekre is. Mint említettük, minden rosszul tolerálható ételt el kell kerülni. Súlyos esetekben szükség lehet egy teljesen felszívódó elemi étrendre ("kozmikus étrend") vagy akár mesterséges táplálkozásra váltani az emésztőrendszer megkerüléséhez (pl. Intravénásan).
A gyógyszeres kezelés kortikoszteroidokkal vagy szalicilátokkal történik. A kortikoszteroidokat orálisan (tabletták formájában), parenterálisan (intravénásan) vagy kúpként vagy beöntések (rektálisan). A szalazoszulfapiridint több mint 40 éve alkalmazzák sikeresen. Jelenleg kapható egy új szalicilát (mezalazin), amely tabletta vagy kúp formájában is használható.
A műtéti terápia szükségessége akkor fordul elő, amikor szövődmények jelentkeznek. Mivel a gyulladás a vastagbélre korlátozódik fekélyes vastagbélgyulladásban, a teljes vastagbél eltávolításával gyógyulás érhető el. Ilyen radikális beavatkozást azonban csak különösen nehéz esetekben hajtanak végre.
Meg kell fontolni a kísérő pszichoterápiát.
Bonyodalmak
A beleket érintő szövődmények elsősorban a betegek kevesebb, mint 5-7% -ánál fordulnak elő. A legfontosabb szövődmények a következők:
A mérgező megakolon alatt a belek duzzanata értendő, a falak gyengesége, valamint a gázok felhalmozódása miatt. Erős fájdalom, kezdetben hasmenés jellemzi, amely aztán hirtelen megszűnik, puffadás (meteorizmus), láz és hidegrázás, valamint gyors szívverés (tachycardia). Megfelelő kezelés nélkül bélperforáció léphet fel.
A bélperforáció életveszélyes szövődmény, és azonnali műtétet igényel.
Súlyos bélvérzés
A vérveszteség általában vérátömlesztéssel kezelhető, ritkán kell figyelembe venni a bél érintett részének eltávolítását (reszekcióját) egyébként reménytelen esetekben.
Hegképződés
A hegek kialakulása a belekben ennek a szakasznak a végleges összehúzódásához vezethet, amely gyakran súlyos, kólika-szerű nehézségekkel jár. Szélsőséges esetekben bélelzáródás következhet be.
Sipolyok és tályogok
A sipolyok egy üreges szerv és a test felülete (külső sipolyok) vagy egy másik üreges szerv (belső sipoly) közötti spontán kapcsolat. Hajlamosak viszonylag fájdalommentesek lenni, de rosszul gyógyulnak.
A tályogok a genny felhalmozódása a formátlan testüregekben, amelyek rendkívül fájdalmasak.
Mindkettő azonban nagyon ritka fekélyes vastagbélgyulladásban, összehasonlítva a Crohn-betegséggel.
A vastagbélrák kialakulása
A vastagbélrák kockázata a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akiknek a betegsége hosszú (10 évnél hosszabb), a populáció többi részéhez képest nő, majd kb. 10%. Amikor az egész vastagbelet megtámadják, és a betegség 25 évig tart, a rák kockázata még kb. 40%! Ennek a megnövekedett kockázatnak köszönhetően a teljes vastagbél endoszkópiája szövetmintavétellel évente egyszer meg kell történnie 10 éves betegség után.
A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei a bélen kívül is előfordulhatnak, de általában ritkábban fordulnak elő, mint Crohn-betegség esetén; ezek ezek:
- ízületi gyulladás
- a szem gyulladása
- az epeutak gyulladása (férfiaknál gyakoribb)
- májkárosodás
- bőrelváltozások (Erythema nodosum)
Előrejelzés
A fekélyes vastagbélgyulladás prognózisát egy esetben nehéz megjósolni. A legtöbb esetben egy másik súlyosbodás jelentkezik egy éven belül. Különböző rektális támadások esetén a műveletek ritkábban fordulnak elő, mint a szélesebb körű formáknál, különböző okok miatt. Az átlagos várható élettartam mérhetetlenül korlátozott az átlagos népességhez képest.
Profilaxis
A Crohn-kórtól eltérően profilaktikus terápia lehetséges a fekélyes vastagbélgyulladás esetén. A tünetmentes intervallumban a szalicilátot naponta több évig használják.
A lehetséges rák korai diagnosztizálása miatt, amint azt már említettük, a teljes 10 vastagbél endoszkópiája évente egyszer ajánlott a betegség 10 éves lefolyása után.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.