A "Stop Pressure Ulcer Day" világnap 2020. november 19-re esik. Fel kell hívnia a figyelmet egy olyan problémára, amely nemcsak a koronavírus-járvány idején releváns. A felfekvés veszélyezteti a kórházi és otthoni gondozásban hosszú ideje fekvő betegeket, valamint a sérüléseket vagy műtéteket követően a betegeket.

A legjobb védelem a megelőzés

A nyomásos fekélyek kezelése hosszú távú, nehéz a beteg számára, és magas egészségügyi költségekkel jár. Sok esetben a felfekvés okozza a halált. Az Európai Bizottság becslése szerint a nemkívánatos események a betegek körülbelül 4-17% -ánál fordulnak elő, amelyek 80-95% -a megelőzhető. Ezenkívül a prevenció tízszer olcsóbb a nyomásfekély kezelésének szempontjából.

Emberi szempontból a megelőzés elsősorban a beteg érdeke.

"Ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell a beteg szenvedését, és javítani kell a beteg és szerettei életminőségét. Ezenkívül a 2011. évi Rio de Janeiro-i Nyilatkozat értelmében a felfekvések megelőzése egyetemes emberi jognak számít. Nem szabad megfeledkeznünk a minőségi és megfizethető kezelésről sem, amelyet minden beteg számára külön-külön kell meghatározni "- mondja PhDr. Mária Lévyová, a Betegjogvédő Egyesület elnöke.

Gyakorlati védelmi lehetőségek

A felfekvések megelőzése a bőr alapos gondozásán, a megfelelő táplálkozás felügyeletén, a megfelelő hidratáláson és a beteg elhelyezésén alapul.

A beteg bőrét alaposan meg kell tisztítani és védeni kell a túlzott nedvességtől. A nyomást okozó fekélyek kockázatának kitett helyeket nem szabad masszírozni vagy más nyomásnak kitenni. A gondozónak felügyelnie kell a beteg egyéni táplálkozási tervét, és gondoskodnia kell a megfelelő táplálkozási és energiafogyasztásról. Végül, de nem utolsósorban a hidratálást el kell hanyagolni, és ellenőrizni kell a megfelelő ivási rendszert.

A beteg elhelyezése a megelőzés elengedhetetlen része. Ha lehetséges, biztassa őt függetlenségre és a lehető legnagyobb mértékű mozgásra. Ha ez nem lehetséges, rendszeres pozicionálási tervet készítenek, figyelembe véve a beteg állapotát, azaz a bőr ellenállását, a szövetek állapotát, a mobilitás és aktivitás mértékét, valamint a társult betegség jelenlétét. A fekvő beteg jobb kezeléséhez a pozicionálási technikákat vagy speciális pozicionálási segédeszközöket alkalmaznak.

Hosszan tartó betegek esetén tanácsos decubutus elleni párnákat és decubitus elleni matracokat használni, amelyek biztosítják a nyomás egyenletes eloszlását a kockázati területeken, és minimalizálják a bőr súrlódását a párnán. Elektronikusan állítható ággyal is kombinálhatók.

fektetés

Sebek kezelése és kezelése

A nyomásfekély a bőr és/vagy a bőr alatti szövet lokalizált károsodása, általában a csont kiemelkedése felett, amely nyomásból és/vagy nyíró hatásból származik. A seb mélysége szerint több fokú nyomásos fekélyt ismerünk fel.

Ha már kialakultak a felfekvések, akkor a megfelelő kezelés szempontjából fontos, hogy a seb milyen szakaszban gyógyul és milyen típusú. Ennek alapján megfelelő terápiás lefedettséget kell választani.

"A nedves terápiás burkolatokat nyomásfekélyek kezelésére használják, elsősorban tisztító hatással és a seb mikroklímájának fenntartására. A seb nekrózisát el kell távolítani "- mondja MUDr. František Špaček, a Pozsonyi Irgalmas Testvérek Poliklinika Egyetemi Kórházának sebésze.

A kezelés úgynevezett eltávolításból áll, vagyis a seb nem kívánt részeinek eltávolításából vagy csökkentéséből áll a sebben fiziológiai folyamatok (hemosztázis, tisztítás, proliferáció, érés) kiváltása érdekében. Az ágyfájás olyan seb, amelyet bizonyos fertőző töltés gyarmatosít (még nyilvánvaló tünetek nélkül is). Az ilyen fertőzést azonban nem antibiotikumokkal, hanem megfelelő eltávolítással és helyi antiszeptikumokkal kezelik.

Ha a sebben látható bevonat van, ez a baktériumok vagy gombák ellenőrizetlen elszaporodását jelenti. Ezért szükség van ismételt mélytenyészetek levételére a sebből, hogy szükség esetén időben meg lehessen határozni a célzott szisztémás antibiotikum-terápiát.

Az orvostudomány többféle megsemmisítést különböztet meg: mechanikus, kémiai és enzimatikus, biológiai, sebészeti, fizikai és autolitikus. A seb sikeres gyógyulását azonban befolyásolja a beteg általános egészségi állapota, táplálkozása vagy a kapcsolódó betegségek jelenléte is. A gyógyuláshoz az is fontos, hogy szorosan együttműködjünk az ADOS nővérekkel, a beteg családtagjaival, de magával a pácienssel is.

Ágyfájdalom sérülés vagy kórházi kezelés után a vírussal

A nyomásfekélyes betegek legnagyobb hányada mozdulatlan és ágyas beteg (például hirtelen stroke, gerincvelő sérülés, műtét, végstádiumú rák, sclerosis multiplexes betegek és kómás betegek után). A felfekvések azonban előfordulhatnak rövid ágyban tartózkodás alatt is, például sérülés után.

"Minden fekvő betegnek fennáll a veszélye, hogy nyomásfekély alakul ki. Bizonyos esetekben egy ilyen seb egyetlen napon belül kialakulhat az ágyban, így olyan fiatalra is vonatkozhat, aki töréssel vagy tüdőgyulladással érkezik a kórházba, ami összefüggésben lehet egy új koronavírus jelenlegi járványával. " mondja Marián Rošák, a kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház traumatológiai műtéte.

A nyomásos fekélyek kockázatát növeli az elhízás és az alultápláltság, a tudatzavarok, a magas hőmérséklet és a nyugtató kezelés. Az állapot súlyosbodhat az idősebb életkor, az érrendszeri változások, a májműködés károsodása, az immunrendszer változásai miatt is. Hosszan tartó stressz vagy dohányzás is befolyásolhatja őket.

A nyomásos fekélyek előfordulása a vártnál nagyobb lehet

A nyomási fekélyek előfordulása a biztosítótársaságok szerint 10 - 68% között mozog, az esetek 0,04 - 0, az esetek 14% -át jelentik évente.

"A szlovák betegek nyomásfekélyének előfordulásáról nem állnak rendelkezésre valós adatok. A probléma a nyomásfekélyek előfordulására vonatkozó adatgyűjtés jelenlegi rendszere és módszertana, ideértve a szövetkárosodás mértékének rögzítését is "- mondja PhDr. Halš Beáta Halász, PhD., Az EPUAP bizottságának tagja (Európai Nyomásfekély Tanácsadó Testület).

Részleges megoldásnak tekinthető a nyomási fekélyek minőségi mutatókként történő jelentésének funkcionális módszertanának bevezetésének stratégiája. Az egészségügyi szakemberek képzése és oktatása szintén kihívást jelent.

A nyomásfekély-megelőzés jelenlegi kihívásai

A 21. századi nyomásfekélyek megelőzésében számos kihívás áll fenn. Ide tartoznak a megelőzés finanszírozásának prioritásainak meghatározása, a perek, az egészségügyi szakemberek oktatása és képzése, a nyomásos fekélyek kockázatértékelése, a nyomásos fekélyek osztályozása és diagnosztizálása, a nyomásos fekélyek megelőzése, valamint a nyomásos fekélyek előfordulásának és előfordulásának figyelemmel kísérése.

Az ellátást az egyes betegek igényeinek megfelelően kell egyedileg meghatározni. A nyomásos fekélyek megelőzése interdiszciplináris megközelítést igényel az ellátásban. A koordinációhoz minőségi szervezeti kultúra és működési eljárások szükségesek, amelyek támogatják a csapatmunkát és a kommunikációt, valamint egyéni szakértelmet.