Fotómeghívó hat körutazásra…
Tippek a téli családi kirándulásokhoz…
Vonzó utazás az egész család számára…
Amit a lezárás során olvastunk. Keresztül…
Csendes gyilkos
"Nem vagyok beteg, csak magasabb a vérnyomásom" - gyakran a poliklinikákon védik meg azokat a betegeket, akiket hirtelen megtilt a dohányzás és a sózás az orvos számára, diétát és testmozgást írnak elő, sőt gyógyszereket is felírnak. bármilyen fájdalom. "A magas vérnyomást, a magas vérnyomást néma gyilkosnak is nevezik. Sok ember évek óta nem tudja, hogy van.
. hirtelen súlyos problémákban fog megnyilvánulni "- állítja doc. MUDr. Štefan FARSKÝ, CSc., A magas vérnyomás elleni Szlovák Liga elnöke és a martini Szív Házának fő kardiológusa.
* "Te valóban feloldottad a nyomásomat" egy meglehetősen gyakori laikus kifejezés. Mi köze van a haragnak a nyomáshoz? Miért kapcsolódik olyan szorosan a nyomás az erős érzelmekhez? Akik gyakran idegesek, annak a veszélye fenyegeti a magas vérnyomást?
Az "emelő nyomás" lefektetése orvosi tényeknek felel meg. Azokban a helyzetekben, amikor az ember érzelmileg kapcsolódik be, különösen akkor, ha ideges, a nyomás valóban növekszik. Az emberek (csakúgy, mint sok állat) ún az autonóm idegrendszer, amely az alapvető válaszokat közvetíti, és nem befolyásolja az akaraterő. Két részből áll: a szimpatikus idegrendszer, amely izgalmas idegrendszer, amely izgatás és fokozott erőfeszítés során aktiválódik, és a paraszimpatikus idegrendszer, amely pihenés és alvás közben hatékonyabb. Éjszaka, amikor a paraszimpatikus aktiválódik, a vérnyomás csökken, a pulzus lelassul. Ezért a nap folyamán nagyobb a nyomásunk és az impulzusunk. A jól kiképzett sportolók túlnyomórészt parasimpatikus idegekkel rendelkeznek, így napközben és nyugalmi állapotban is 40 impulzust mérnek, míg egy hétköznapi ember pulzusa 60-70 ütem/perc. A nyomás nemcsak az agitáció és a fizikai megterhelés, hanem a stressz alatt is nő, időkorlátban. Idegesek vagyunk, azt mondjuk magunknak: nem sikerül - és a pulzusunk felemelkedik, ha néha megizzadunk. Ez egy teljesen élettani válasz a stresszre, amelyet a korábbi fejlődési formák örököltek, amikor fenyegető helyzetekben eldöntöttük, hogy harcolunk-e vagy elmenekülünk.
* Ez az egyik oka annak, hogy az orvos általában magasabb nyomást mér, mint általában?
Ezért. Ez bizonyos értelemben a stresszről is szól. Ezért eltérő szabványok vonatkoznak a hazai vérnyomásértékekre és a járóbeteg-rendelőben mért értékekre. Az orvos normája 140/90 és kevesebb, míg otthoni vérnyomásmérésnél 135/85. Emlékeztetlek arra, hogy az otthoni nyomásmérésnél fontos az egy héten, reggel és este mért értékek átlaga. Ezt hangsúlyozni kell, mert az emberek gyakran megijednek, amikor egyszer megmérik magas vérnyomásukat. Az egyszeri érték nem fontos, a hét átlaga fontos. Cukorbetegeknél azonban megpróbálunk elérni egy 120/80, azaz valamivel alacsonyabb nyomást, mert ereiket már károsíthatja a cukorbetegség és a vérzsír-anyagcsere zavara, és ha még magasabb vérnyomás adódik, akkor az összes a problémák megsokszorozódnának.
* A vérnyomás nem csak kellemetlen érzelmek esetén emelkedik. A legkellemesebbeknél is jelentősen emelkedhet. Mi a különbség köztük az egészségügyi fenyegetések szempontjából?
Vannak finom árnyalatok. Kellemetlen érzelmi élmény során az ember nyomása és pulzusa megnövekszik és elsápad, ezért az erei összehúzódnak. Kellemes élmény mellett ilyen erős érszűkület nem jelenik meg, éppen ellenkezőleg, az erek kitágulnak, az izmok és a bőr eltömődik, melegek. Szexuális vagy sport közben a nyomás emelkedik, utána csökken. A vazodilatációt - az erek tágulását - szintén az ösztrogének, a női nemi hormonok okozzák, ezért az ösztrogének a menopauza idejéig védik a nőket a szívbetegségektől és a magasabb vérnyomástól. A menopauza után sajnos kevesebbet.
Örököljük vagy másoljuk?
* Nem minden beteg érti pontosan, mi az, amikor az orvos magas vérnyomást diagnosztizál. akkor mi ez - vérnyomás? És mi van a magas vérnyomással? Mi okozza? Miért találta egyáltalán a természet ezt a mechanizmust?
A vérnyomás az artériákban lévő nyomás. Két rendszerünk van a testben: magas és alacsony nyomás, nagy nyomás az artériákban, alacsony nyomás a vénákban. Mindenki tudja, hogy ha egy artéria károsodik, a vér permetez, mert az artériákban nagy a nyomás; ha azonban a véna megsérül, a vér csak folyik. Az artériák vérnyomása egyenletként kifejezhető: a szív munkájának és a perifériás ellenállás szorzatának adja. Minél jobban a szív pumpálja a nyomást az artériákba, annál jobban emelkedik a nyomás. De minél nagyobb az ellenállás, az edények említett összehúzódása, annál inkább nő a nyomás, mert kevesebb hely áll rendelkezésre. Az erek rugalmasak: amikor félelmet, stresszt vagy erőlködést éreznek, összehúzódnak, ami azt jelenti, hogy kevesebb tér van ugyanannak a vérmennyiségnek, és a nyomás természetesen megnő.
A magas vérnyomás, a magas vérnyomás diagnózisa kettős lehet: elsődleges és másodlagos. Másodlagos egy másik betegség következtében jelentkezik. Például, ha a vesék károsodnak, a vérnyomás emelkedik, bár ez fordítva van: a betegnek magas a vérnyomása, és károsítja a veséjét. Az elsődleges magas vérnyomás (más néven esszenciális magas vérnyomás) a helytelen életmódból ered. Tehát egyetlen szerv sem beteg, sem a vese, sem az endokrin mirigyek, ebben az esetben aláírtuk saját magas vérnyomásunkat. A másodlagos magas vérnyomás a teljes magas vérnyomás "csomagjának" csak 4% -át teszi ki, a többi - 96% -a primer hipertónia esete.
* Mi a helyzet a génekkel? Milyen hatással vannak a nyomásra?
Természetesen van genetikai hajlam, de ez kevésbé fontos, mint az életmód. Genetikailag más mechanizmusok is alá vannak írva nagyobb nyomáson, például valaki több vizet tart vissza a testben. Miért van a genetikának kevésbé hatása a nyomásra, mint viselkedésünkre, életmódunkra? Viszonylag nehéz elmagyarázni a betegeknek, mert szeretik azt mondani: Anyámnak, apámnak magas a vérnyomása, nekem is ez lesz. De vajon genetika? Nem inkább a viselkedés, étkezés, mozgáshiány másolása? Még az apa is mindig sietett, hogy utolérje, a fiú pedig még mindig siet. Tehát örökölte a diagnózist, vagy csak lemásolja apja gondolkodását?
Fél szabály
* Mit mondanak a statisztikák? Az ötven körüli emberek hány százaléka szenved magas vérnyomástól?
Az ötvenes években az emberek körülbelül egyharmadát fenyegeti a nagyobb nyomás. A magas vérnyomás előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Minél idősebb az ember, annál nagyobb az esélye a magas vérnyomásra - nemcsak az élet helytelen magatartása, hanem az erek öregedése miatt is. A stresszes helyzetben összehúzódó hajók már nem elég rugalmasak ahhoz, hogy tökéletesen ellazuljanak. Elveszítik rugalmasságukat, a kalcium és a koleszterin rájuk telepedik, ami idősebb korban az ún izolált szisztolés magas vérnyomás, azaz a felső, szisztolés nyomás növekedése. Az 1960-as években a lakosság felét már veszélyezteti a magas vérnyomás.
* És a betegek hány százalékát is kezelik?
Egészen a közelmúltig a "félszabály" volt érvényben - a magas vérnyomásban szenvedő emberek közül csak a fele tudja, hogy van. Azok közül, akik ezt tudják, csak a felüket kezelik, és csak a felüket kezelik azzal a céllal, amelyről beszéltünk. Ma már nem ez a helyzet, mivel az elmúlt években javult a helyzet. Az emberek tájékozottabbak, némelyek pedig még fegyelmezettebbek; egyre hatékonyabb gyógyszerek állnak a rendelkezésünkre; és ez az orvos minőségétől is függ, elnyerheti-e a beteg bizalmát, vagy bevonhatja-e a kezelésbe, hogy aktívan részt vehessen benne. Otthonában rendszeresen meg kell mérnie a vérnyomását, meg kell jelölnie azokat a helyzeteket, amelyekben emelkedett, milyen étrendet követ, mikor és mennyit gyakorol, és ezen áttekintés alapján az orvos beállíthatja a további lépéseket. Az orvosnak gyakran meg kell győznie a beteget, hogy rendszeresen vegye be a gyógyszert, mert különösen a férfiak választanak egy csomagot, és úgy gondolják, hogy a kezelés befejeződött. Hangsúlyoznom kell, hogy a magas vérnyomás egy életen át tartó betegség. Ritkán lehetséges, hogy a beteg olyan alapjaiban változtasson életmódján, hogy még a vérnyomása is normális értékekre csökken. Általában a drogokat egy életen át kell szedni. Ezért olyan fontos, hogy ne legyen passzív.
* Tudjuk, hogy egy "néma gyilkos" alattomosnak tűnik: magas a vérnyomása, és nem is tudja. Ez néha figyelmeztető jeleket mutat?
Ezek leggyakrabban fejfájások, mivel a fejben nagyobb a nyomás. Néhány beteg már tudja, hogy növekszik a nyomásuk, mert olyan furcsa feszültséget éreznek a fejükben. Egyeseknél azonban az első tünet a vereség lehet. Hirtelen megrepedt az ere, bár nem is sejtette, hogy magas a vérnyomása. Ez azért van, mert nem jár semmilyen fájdalommal, semmilyen szöveti halállal, például szívrohammal. Néha az ember hányhat, szédülhet, homályos a látása, duzzanata lehet, de ezek a tünetek nagyon magas vérnyomással járnak - több mint 230 vagy több. De már a végletekig vagyunk. 160-170 Hgmm-ig terjedő magas vérnyomás normális értéke esetén az ember általában nem érez semmit.
Amikor a magas vérnyomást nem kezelik
* Mi a legnagyobb veszélye ennek a diagnózisnak, ha valaki figyelmen kívül hagyja? Melyek a kezeletlen magas vérnyomás szövődményei?
Gyakori a vágás, mivel az a tény, hogy az embernek megrepedt a feje és agyi vérzés történt. Kevésbé elterjedt az ún boncoló aneurizma, azaz az aorta repedése. Az aorta a fő ér, amely a szív bal kamrájából a véráramba megy. A vérkivetett vérnek az érrendszerbe történő első érintkezésének a helye. A nagy nyomás olyan mértékben károsítja az aorta falát, hogy repedés keletkezik belső bélése és az azt körülvevő izomréteg között, felszabadul (az aneurizma kidudorodást jelent) és a vér behatol az aorta falába. Néha az aorta teljesen megreped és azonnal halált okoz. Ugyanakkor nem csak akkor felszakadhat, ha fel van háborodva, hanem például akkor is, amikor egyszerűen a székletre tolják. De még akkor is, ha hasonló súlyos vérzési tünetek nem jelentkeznek, a magas vérnyomás károsítja az érfalat, amely hajlamossá válik az érelmeszesedésre, és az agyi véráramlás hirtelen zavarai, ún. iszkémiás stroke.
A szívroham a hipertónia közvetett szövődménye is. Először vaszkuláris szklerózisnak kell kialakulnia, amely károsítja a koleszterint, a magas vérnyomást és a dohányzást. Ez szklerotizálja az edényt, a kalcium és a koleszterin lerakódik a falában, és az ér addig szűkül, amíg el nem dugul. A szívkoszorúér elzáródása szívroham.
A magas vérnyomás fokozatosan veseelégtelenséget is okozhat. A vesékben törpe erek vannak, úgynevezett glomerulusok. A vesékbe kerülő erek több vékonyabb edényre oszlanak, és ezek kapillárisokra oszlanak. A kapillárisok vére kiszűri a vért és vizeletet képez. A magas vérnyomás károsítja a finom kapillárisokat, glomerulosclerosist okozva. Az ilyen gömbök rosszabban szűrik a vért is. Vagy sérül a glomerulusokban lévő membrán: először albuminuria (albumin a vizeletben) keletkezik, majd a vizeletben diagnosztizáljuk a fehérjéket. A vérszűrés nehezebbé válik, nitrogénes anyagok halmozódnak fel, és a vér kreatininszintje emelkedik. A legsúlyosabb esetekben a beteg állapota romolhat, ha dialízist igényel.
A magas vérnyomás károsítja az egész szervezetet, mert mindenhol vannak erek, amelyeket negatívan érint a magas vérnyomás. A hipertóniás betegek például gyakran véreznek az orrukból. Ha egy tekercs megszakad a szemfehérjében, azonnal enyhe vérzést észlelünk. Egészen a közelmúltig a magas vérnyomást a szemészeti háttér változásai szerint osztályoztuk. A szem hátsó részén közvetlenül megfigyelhetjük az erek állapotát és károsodásuk mértékét.
Első probléma - elhízás
* Az orvosok minden nagyobb nyomású beteget meggyőznek arról, hogy először hagyja abba a sózást. Jól vannak? Mik a hasonló kampányok eredményei?
Valami elromlott. Például az emberek már tudják, hogy nagyobb nyomáson alacsonyabb sótartalmú, legfeljebb 200–300 mg/l ásványi anyagokat kell előnyben részesíteniük. Eddig azonban hazánkban nem alkalmaznak olyan szabályozásokat, mint külföldön, amelyek kötelezik a gyártókat, hogy a pontos sótartalmat közvetlenül a termék csomagolásán tegyék meg. A hipertónia megelőzésével foglalkozó angol aktivistáknak kiváló programjuk van az élelmiszerek sótartalmának csökkentése érdekében. Amellett, hogy oktatási programjaikkal rábeszélik a kevesebb sótartalmú embereket, az élelmiszertermelőkre is összpontosítottak, és rámutattak az indokolatlanul magas sómennyiségre, amelyet az élelmiszerekhez, különösen a húskészítményekhez adnak. A húsipar nagyon szereti a sót, három okból kifolyólag: a só sós íze szükség esetén egyrészt rossz minőségű ételeket takar; másodszor, az olcsó só helyettesíti a drága húst, mert belehúzza a vizet, majd tovább súlyozza a terméket; harmadszor, a sós íz fokozza az étvágyat a további fogyasztásra. Szlovákiában a húskészítmények sótartalmának pontos ellenőrzésére és hasonló kampányra is szükségünk lenne.
* Amit a legfontosabbnak tart a hipertónia kapcsán?
Hatékony megelőzés
* A magas vérnyomás elleni Liga elsősorban a megelőzést és a nem farmakológiai eljárásokat támogatja a magas vérnyomás kezelésében. Milyen alapokon nyugszik a programja?
Az első pont a túlsúly és az elhízás súlycsökkenése. A második a sófogyasztás csökkenése, a harmadik az alkoholfogyasztás csökkenése. A férfiaknak legfeljebb napi két pohár vörösbort, a nőknek egy pohár vörösbort javasolunk. Vörösbor, mert Franciaországról ismert, hogy védi a vörösbor antioxidánsait, még ha szívesen iszik is a szív számára. Három italtól felfelé azonban ismét emelkedik a vérnyomás. És nagyon fontos a fizikai aktivitás, a rendszeres edzés legalább negyven percig, és legalább hetente négyszer. Az elején említettem, hogy a rendszeres testedzés aktiválja a paraszimpatikus, a neurovegetatív rendszert, amely az érfal feszültségének felszabadulásával jár, és így csökken a nyomás. Végül is, amikor elkezd edzeni és betartja az egészséges életmód elveit, a koleszterinszintje és a vérnyomása három-négy héten belül csökkenhet! Ilyen gyorsan megjelenik a jótékony hatás, és így hatékonyan működik a megelőzés. Ha azonban abbahagyja a rendszeres testmozgást, a testmozgás vérnyomásra gyakorolt jótékony hatása még három hónapig fennáll, majd megszűnik. Tehát az étrend és a fizikai aktivitás változásának állandónak kell lennie.
* Milyen mozgást javasol?
Állóképességi gyakorlatok - gyors séta, túrázás, sífutás, úszás, kerékpározás. Fogyókúra, egészségesebb étkezési mód. A szívházunkba érkező betegek, akiknek fogyniuk kell, először egy teljes héten át rögzítik étrendjüket az asztalokba; mikor ettek, mit ettek, miért és hol. Ezután összesítjük az általuk elkövetett hibákat, és kalória táblázatokat kapunk, hogy újraszámolhassák a kalóriabevitelüket. Általában elég egy fogyókúrás étrendre váltani, napi 1300 kalória körül, kivételesen alacsonyabb, körülbelül 1000 kalóriával kell kezdenünk. Mindenki maga megtudhatja, mit ehet, hogy beleférjen ebbe az alacsony kalóriabevitelbe, vagy meg fogja érteni, hogy ha minden nap negyven percet gyakorol, átlagosan 400 kalóriával többet ehet (a testmozgás típusától függően).
Mondhatom, hogy az emberek évről évre egyre tudatosabbak, és megpróbálnak tenni valamit az egészségük érdekében. Tíz évvel ezelőtt a vegetáriánusok ritkaságszámba mentek, de ma senki sem nevet rajtuk. Az emberek már kezdenek tenni valamit az egészségük érdekében, de az államnak többet kellene tennie. Ne motiválja az embereket a betegségtől való félelem miatt: Ön beteg lesz, fizet, mint ma, de éppen ellenkezőleg, pozitívan motiválja őket, jutalmazza őket, amikor egészségesek, amikor sikerül csökkenteniük a magas vérnyomást, a koleszterinszintet, ill. súlya nem farmakológiailag, amikor leszoknak a dohányzásról. Bónusz formájában nyújtott jutalomként a betegek gyógyfürdőkben, fitneszközpontokban "fizethettek". Az orvosoknak több nem farmakológiai kezelési lehetőséget kell választaniuk a betegekkel, nagyobb hangsúlyt kell fektetniük az étrend megváltoztatására, részletesen meg kell magyarázniuk az új életmód szabályait, fel kell állítaniuk a fitneszet a járóbeteg-szakrendelésen, vagy együtt kell működniük egy olyan fitneszközponttal, amely igazolásokat kaphatna a minisztérium. Előkészítettük a betegek és az orvosok egészségének pozitív megközelítéséről szóló projektet; a Világbank finanszírozta. Az, hogy életre kel-e, az Egészségügyi Minisztériumtól függ.
Amikor a diéta nem elég
* Súlyosabb esetekben farmakológiai kezelésre van szükség. Melyek a magas vérnyomás kezelési lehetőségei?
Természetesen el kell mondanom, általában gyógyszerekre van szükség. A minőségi hírek széles választéka áll rendelkezésre öt csoportban. A diuretikumok csökkentik a vérmennyiséget, mert a beteg utánuk vizel. A térfogat csökken és a nyomás csökken. A második a béta-blokkolók, amelyek blokkolják a szimpatikus idegrendszert. A szív kevésbé dobog, és a nyomás nem emelkedik annyira. Bár ezek a gyógyszerek védik a szívet, nem akadályozzák meg az érek összehúzódását. Aztán megvan az ún kalciumcsatorna-blokkolók. Minden izomnak, minden izomsejtnek szüksége van kalciumra az összehúzódáshoz. És amikor a kalcium blokkolók blokkolják a kalcium bejutását a sejtbe, akkor csökken a kontrakció. A kábítószerek negyedik csoportját nevezzük ACE-gátlók, amelyek gátolják az érrendszeri kontraktor angiotenzin termeléséhez szükséges enzimet. Az utolsó csoport az angiotenzin receptor blokkolók, amelyek ezután nem képesek kiváltani az erek összehúzódását, mert a receptort egy gyógyszer foglalja el.
* Melyek a mellékhatások?
Valamennyi, és nem csak a magas vérnyomás elleni gyógyszernek van egyik vagy másik mellékhatása, bár ebben az esetben szinte elhanyagolhatóak a világon kezelt emberek nagy száma miatt. Mondom a pácienseimnek, hogy a magas vérnyomás miatt nem kezelik annak kockázatát, hogy nagyobb a lehetséges gyógyszeres mellékhatások kockázata. És válaszolnak erre az érvre.
Az ACE-gátlók egyik viszonylag gyakori mellékhatása a tartós száraz köhögés. Szükségesnek tartom felhívni erre a figyelmet, mert gyakran előfordul, hogy a beteg hónapokig nyak- vagy tüdőorvosokhoz fordul, és ezzel egyidejűleg elég abbahagyni ezt a gyógyszert, és kicserélni egy másikra.
* Néhány beteg nem bízik a digitális vérnyomásmérőben. Aggodalmuk igazolt?
Nem kell aggódnia a digitális manométerek miatt. Az Európai Unió egyes országai fokozatosan betiltják a higanynyomásmérőket a kockázatos higany miatt, és áttérnek a digitális mérésre. Még a mentőautóban sem higanynyomásmérővel mérem már a nyomást, hanem digitálisan. A vásárláskor azonban körültekintően kell eljárni, hogy ne vásároljon szemetet, mert ezek is a piacon vannak, ahogy a legjobb márkák már elérhetőek nálunk is. Vásárlás előtt mindig győződjön meg arról, hogy klinikailag bizonyított eszközről van-e szó, és hogy a BHS vagy AAMI protokoll szerinti pontossági tesztekkel rendelkezik-e. Ha ezen teszteken megfelelt, az azt jelenti, hogy pontosan méri a nyomást.
További információ a könyvben található:
Mi van az élettel?
Férfi és nő az ötvenes küszöbön
Rendeljen a 0908 069 388 telefonszámon vagy az info @ klub50.sk oldalon, nem fizet postaköltséget.