Dystocia a vállak a szülés egyik legdrámaibb szövődménye 32

. Ez egy olyan állapot, amikor a fej születése után nem lehet sima húzással megszülni a vállakat, de a vállak elengedéséhez specifikus manőverek szükségesek.

Nemrégiben a váll disztócia gyakoribb előfordulását tapasztaltam. Ennek köze van az elhízáshoz, az időskorhoz és az anyai cukorbetegséghez. A válldystocia az összes születés 0,2 - 2,1% -ában fordul elő.

A válldystocia következményei

4,3%,

  • a felső végtagot innerváló idegkárosodás 11,8%.

    • ramienok

  • Következmények az anyára:
    • sérülés,
    • fertőzés,
    • a méh meggyengül és könnyen vérzés léphet fel.

    • Kockázati tényezők

    • nagy gyümölcs,
    • cukorbetegség az anyában,
    • anyai elhízás,
    • határidő terhesség,
    • öregkorú anya,
    • túlzott súlygyarapodás terhesség alatt 35

    ,

  • keskeny és lapos serpenyő,
  • válldystocia egy korábbi terhességben.

    • A válldystocia eseteinek több mint a fele 4000 g-nál kisebb súlyú magzatokban fordul elő.

    Klinikai kép

    • a fej még mindig teljesen megszületett a száj vagy az áll után,
    • köti a fej következő születési eljárását,
    • az arc oxigénhiány miatt gyorsan elkékül.

    A cukorbeteg anyák gyermekeinek nagyobb a sérülési kockázata. A felkar eltörhet, vagy a felső végtagokat beidegző idegek sérülhetnek, ami a végtag bénulását eredményezi. Ezeknek a gyerekeknek a mellkasuk nagyobb, mint a feje.

    Kezelés

    Az orvosnak gyorsan fel kell ismernie a karok dystociáját a szülés során. Sajátos manővereket használnak.
    Válldystocia esetén nem mindig lehet sértetlen gyermeket szülni. A leggyakoribb szövődmény a már említett idegbénulás.

    Specifikus eljárások a váll dystociájára

    - a gát levágása,

  • suprapubic nyomás - nyomás az ököllel az ágyéki csíptető mögött a gerincen, így az elülső kart az ágyéki csíptető alá nyomva,
  • McRoberts érintése - az asszisztensek magasabb helyzetbe emelik az anya lábait, így kiszélesítik a medence bejáratát,
  • Woods Screw manőver - a szülész az első vállát a csecsemő mellkasához, a hátsó vállát pedig a csecsemő hátához nyomja.,
  • a hátsó váll megszületése - a szülész felemeli a finoman született fejet, és amikor először szül a hátsó váll, megkapja a helyet az első váll szülésére,
  • a kulcscsont szándékos összeomlása,
  • Kristeller módszere tilos, az anya hasára gyakorolt ​​nyomás segíti a magzat tolását.

    • A kar disztócia kiszámíthatatlan. Óvintézkedésként, csecsemőmetszés javasolt egy egészséges anyánál 5000g, a cukorbetegségben szenvedő anyánál 4250g becsült magzati súly mellett.