Michaela Dingova, Tatiana Jakubcova
Comenius Egyetem Pozsonyban, Jessenius Orvostudományi Kar Martin, Ápolási Tanszék
Absztrakt
DINGOVÁ, M. - JAKUBCOVÁ, T. Egészségügyi műveltség - Új koncepció az ápolási gyakorlatra. In Ápolás: elmélet, kutatás, oktatás, 2011, vol. 1. sz. 1, pp. 34–41.
Bevezetés: Az egészségügyi műveltség kérdése áll az ápolás középpontjában, mint az egészséggel és az egészségügyi eredményekkel kapcsolatos tényezők közül. Ésszerű, hogy hiányoznak az egészségügyi ismeretek szintjéről és hiányosságainak gyakoriságáról a betegeknél a kutatási eszköz szlovák változatának hiánya miatt.
Célok: Munkánk fő célja az volt, hogy megvizsgáljuk az egészségügyi műveltség szintjét a kliensek három meghatározott csoportjában, kor, nem, iskolai végzettség szempontjából. A másik cél az volt, hogy meghatározzuk a használhatóságot és a belső konzisztenciát az egészségügyi műveltség értékelésére szolgáló eszköz, a legújabb életjel. Minta és módszerek: Kutatási mintánk 140 válaszadóból állt: 40 középiskolás diák (átlagéletkoruk 17,5 ± 0,54 év), 40 nővér (34,5 ± 8,24 év) és 60 járóbeteg az alapellátásban (42,32 ± 11,47 év). Az adatgyűjtéshez a legújabb Vital Sign-et használták. A 4 feletti összesített pontszám a korlátozott egészségügyi műveltség alacsony valószínűségét jelzi, míg a 4-nél alacsonyabb pontszám a korlátozott egészségügyi műveltséget jelzi.
Eredmények és következtetések: Statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk az egészségügyi műveltség szintjén a legmagasabb iskolai végzettség szintjétől, főleg a betegcsoportban (p 0,05). A legalacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkező betegek összesített teszt pontszáma (3,8 ± 1,75) sajátos következményekkel jár klinikai környezetünkben. Ki kell igazítani az egészségügyi információk tartalmát és beadási módját ebben a betegcsoportban. Az NVS teszt alkalmazható klinikai körülmények között, de az egészségügyi műveltség szintjének nyilvános szűrésénél is.
Kulcsszavak: egészségügyi műveltség, egészségügyi műveltség értékelése, A legújabb életjel, beteg
Az ápolásban (hazánkban csak a szakmai képzés szintjén) az egészségügyi műveltség főként a betegképzési folyamat kapcsán kerül szóba, amely leginkább az oktatási igények felmérésének szakaszában, valamint a beavatkozások megtervezésében és végrehajtásában jelentkezik. Az egészségügyi műveltség szintjére, valamint a probléma körülményeinkben való elterjedtségére vonatkozó adatok hiányoznak, elsősorban a kutatási eszköz szlovák változatának hiánya miatt.
Munkánk fő célja az volt, hogy feltérképezzük az egészségügyi műveltség szintjét a kliensek három meghatározott csoportjában, és azonosítsuk az egészségügyi műveltség szintjének különbségeit a következő demográfiai adatok tekintetében: életkor, nem, végzett végzettség. Egy másik cél az volt, hogy teszteljük az egészségügyi írástudás értékelésére szolgáló, pilóta által tesztelt eszközünk használhatóságát és belső konzisztenciáját.
A fájl
Az egyszerű szándékos szelekció módszerével 140 válaszadót vontak be a kutatásba: 40 gimnazistát, 40 ápolót és 60 háziorvosi ambulancia beteget, akik beleegyeztek a kutatás elvégzésébe. A résztvevők kiválasztásának kritériumai a következők voltak: legalább 17 éves életkor, együttműködési hajlandóság - tájékozott beleegyezés, kognitív és észlelési zavar hiánya (a korrekciót elfogadták). A kutatást 2010 januárjától márciusig végeztük. Az ápolók csoportját főként referenciacsoportként használtuk, mivel feltételeztük, hogy az egészségügyi műveltségi tesztben a legmagasabb pontszámot fogják elérni a válaszok legkisebb változékonyságával. Magas megtérülést értünk el az elkészült teszten (100%) a tesztben való személyes részvétel révén. A minta részletesebb jellemzői a fülön találhatók. 1.
| 17,5 ± 0,5 | 34,5 ± 8,2 | 42,32 ± 11,5 | ||||
| m 12. | tól től 28. | m 1 | tól től 39 | m 31 | tól től 29. | |
| SŠ 40 | Egyetem (Bc.) 40 | ZŠ 17 | 25. középiskola | Egyetem 18 | ||||
SD - szórás
Módszertan
SD - szórás
A fenti eredmények azt mutatják, hogy a legmagasabb átlagos pontszámot a gimnazisták (4,75 ± 1,29) és az ápolónők (4,5 ± 1,16) csoportja érte el. A legkevesebbet (3,88 ± 1,82) értékelték a háziorvos felnőttek ambulanciájának betegcsoportjának válaszadói. Feltételeztük, hogy az ápolók csoportja a vizsgált csoportok közül a legmagasabb pontszámot fogja elérni az oktatás és az egészséggel kapcsolatos szakmai tapasztalat tekintetében. Ebben a csoportban és a gimnazisták csoportjában a legkevesebb értéket "a kritikus" zónában rögzítették (a táblázat kiemeli). A demográfiai jellemzők tekintetében a legváltozatosabb csoportban 15 esetben rögzítettük a kritikusan csökkent pontszám értékeit, ami szintén a csoport összes páciensének 25% -át képviseli.
Munkánk során feltételeztük az egészségügyi műveltség szintjének különbségeit a nem, az életkor, az iskolai végzettség és az adott csoporthoz való tartozás tekintetében. A kapott adatok elemzése alapján statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk az egészségügyi műveltség szintjén az iskolai végzettség szempontjából a betegcsoportban (p 0,05), bár az egészségügyi műveltség csökkenő tendenciáját regisztráltuk a válaszadók életkorának növekedésével ( 2. ábra).
ÁBRA. 2. Az egészségügyi ismeretek csökkenésének tendenciája az életkor szempontjából
1 - 6 pont a teszt eredménye A legújabb életjel
A műszer megbízhatóságának egyik összetevőjének értékelése - a szlovák változat belső konzisztenciája a Cronbach-alfa (αc) együtthatóval - az elemek közötti összefüggések vizsgálatán alapult. A műszer belső konzisztenciájának elfogadható szintje, amelyet αc értékel, 0,6–0,9. A legújabb vital Sign teszt 0,74-es αc-értéket ért el, amely közel áll az eredeti verzió értékéhez, amely angolul 0,76, a spanyol nyelvben pedig 0,69 αc-értéket ért el. A belső konzisztencia értékét a tételek száma is befolyásolja, és mivel a The New Vital Sign teszt csak 6 elemet tartalmaz, a műszer belső konzisztenciájának értéke elfogadható a kutatás és a gyakorlat számára.
Vita
Tekintettel az egészségügyi műveltség szintjének jelzett csökkenő tendenciájára az életkor növekedésével, az életkori tényező nem elhanyagolható, bár nem találtunk jelentős különbséget. Ennek oka lehet a minta egyenlőtlen eloszlása az életkor szerint (csak 15 válaszadó volt 50 évnél idősebb), valamint az egyetemi diplomások magas aránya az idősebb felnőttek és az idősebbek között. Az életkornak az egészségügyi műveltség szintjére gyakorolt hatása jól feltérképezett, és a koncentráció, a memória, az érzékszervi funkciók csökkenése, de az idősebbeknél a logikai műveletek és az írott szöveggel való munka ritkább gyakorisága miatt is alkalmazható (Baker et al., 2000, 369. o.). Rigová, Maczejková (2002, 87. o.) Az írástudás csökkenésének okának tekinti, hogy az oktatás tartalmát és egyes képességeit maga a tudás elavulása csökkenti a társadalom tudásfejlődésének folyamatában.
Következtetés és javaslatok a gyakorlathoz
Mint már említettük, a legalacsonyabb iskolai végzettségű betegek által elért átlagos teszt eredménynek (3,08 ± 1,75) sajátos következményei vannak a klinikai körülmények között, mivel az elégtelen és kritikusan csökkent egészségügyi műveltség szintje között van. Baker (2006, 879. o.) Véleménye felé hajolunk, aki az egészségügyi írástudást nemcsak az egyén képességeként, hanem változó dinamikus kompetenciaként modellezi, amelyet a korábbi tapasztalatok vagy egy adott helyzet jellege is feltételez. Ez azt jelenti, hogy szintjét befolyásolja az is, ahogyan a szöveges vagy a beszélt információt bemutatják a betegnek. Ezért a korlátozott műveltségű betegek számára megfelelő ápolói beavatkozások gyakorlatára vonatkozó javaslatokat részletesebben bemutatunk (3. táblázat).
Bizonyítékok: I - randomizált, kontrollált vizsgálat, II-1 - jól kontrollált, randomizálás nélküli vizsgálatból, II-2 - kohorszos vizsgálatból és kontrollált vizsgálatokból, II-3 - ismételt vizsgálatokból beavatkozással vagy anélkül, III - vélemények és személyes szakértői tapasztalatok, klinikai tapasztalatok, leíró vagy esettanulmányok (Harris et al., 2001)
Az alap- és a másodlagos ápolónők az oktatási beavatkozás megvalósításakor minimalizálhatják az egészségügyi műveltség szintjének hiányosságait azáltal, hogy először érvényes eszközökkel vagy diagnosztikai interjúkon azonosítják azokat, és adaptálják az egészségügyi információk közvetítésének tartalmát és módszereit. A kliens egészségügyi műveltségének azonosítása klinikai körülmények között gyakran nehéz lehet. Az egyik leggyakrabban említett ok a szégyen vagy félénkség, ha problémát fejez ki a nyomtatott vagy beszélt formában bemutatott információk olvasásával vagy megértésével. A betegek gyakran "álcázási stratégiákat" alkalmaznak, például "Elfelejtettem a szemüvegemet", vagy megpróbálják elterelni a figyelmet a viccelődésről vagy a humorról, hogy nem értik az információkat vagy a helyzetet. Ebből a szempontból lehetséges a legújabb életjel teszt megkülönböztető képessége, a belső konzisztencia kielégítő értéke (a Cronbach-féle alfa-együttható 0,74 az eredeti 0,76-hoz képest) klinikai körülmények között, de az egészség területi feltérképezése miatt is. műveltség minket. Hasonlóképpen, az egészségügyi műveltség szintje további változóként használható az egészséggel kapcsolatos jelenségek kutatásában.
A szöveges oktatási anyagok értékelése és egyszerűsítése, fényvisszaverő színek használata a fontos rész megjelölésére, a szavak egyszerűsítése és a mondatok rövidítése, a szöveg személyre szabása (kiegészítés olyan információkkal, amelyek egy adott beteg számára aktuálisak, a szöveg egy másik személynél), illusztrációk. A szóbeli tájékoztatás a visszacsatolás-ellenőrzés bevonásával azonban továbbra is a fő hangsúly. Az információk betegek általi helyes újraértelmezésének ilyen formái igazolhatják az információ tartalmának valódi megértését, és hozzájárulhatnak a tudatlanság hibáinak alacsonyabb előfordulásához és a betegek megfelelőségének növekedéséhez. Folyamatos kutatásra van szükség ezen a területen is, hogy korlátozott egészségügyi műveltséggel rendelkező csoportokban intervenció és kontrollált tanulmányok formájában teszteljék a beavatkozások hatékonyságát.
A kutatás etikai vonatkozásai
Érvényes és megbízható teszt Az empirikus adatok gyűjtésére a legújabb életjelet használták. A teszt jóváhagyását közvetlenül a szerzőtől, Barry Weiss professzortól, az Arizonai Egyetem Orvostudományi Főiskolájának Család- és Közösségi Orvostudományi Tanszékétől, Tucson, Arizona. Az eszköz fejlesztését és tesztelését a Pfizer Health Literacy/Clear Health Communication Initiative támogatta. A tesztet fordított fordítással adaptáltuk a szlovák nyelvre, amelyben az "anyanyelvű" is részt vett. A kérdőívet névtelenül, a kutató jelenlétében adták be. Etikai szempontból a kutatás nem feltételezte a bizalmas adatok megszerzését és feldolgozását, és korlátozta a válaszadók életkora, személyes beleegyezése és hajlandósága egy ilyen fókuszált kutatási projektben való részvételre. A vizsgálat megtervezését, célkitűzéseit, tesztjét és az adminisztráció módját az illetékes hatóságok értékelték és jóváhagyták.
Bibliográfiai hivatkozások listája
Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) Egészségügyi műveltséggel foglalkozó ad hoc bizottság a Tudományos Tanács számára. In JAMA, 1999. évf. 281. sz. 6. o. 552–557.
ANDRUS, M. - ROTH, M. 2002. Egészségügyi műveltség: áttekintés. In Pharmacotheraphy, 2002, vol. 22. szám 3, pp. 282–302.
BAKER, D.W. 2006. Az egészségügyi műveltség jelentése és mértéke. In J Gen Intern Med, 2006, vol. 21. sz. 8. o. 878–883.
BASS, L. 2005. Egészségügyi műveltség: következmények a felnőtt beteg tanításához. In J Infus Nurs. 2005. évf. 28. sz. 1, pp. 15–22.
BASTABLE, S.B. 2006. A betegképzés alapjai. Sudbury, MA: Jones & Bartlett Publishers, 2006. 502 p.
BAKER, D. és mtsai. 2000. Az életkor és az egészségügyi írástudás közötti kapcsolat idős emberek körében. In Journal of Gerontology, 2000. évf. 55. sz. 6. o. 368–374.
BERTZ, C.L. et al. 2008. Egészségügyi műveltség: Gyermekápolási gond. In Gyermekápolási, 2008, vol. 34. sz. 3, pp. 231–239.
CHEW, L.D. et al. 2004. Rövid kérdések a nem megfelelő egészségügyi műveltséggel rendelkező betegek azonosításához. In Family Medicine, 2004. évf. 38. sz. 8. o. 588–594.
COLE, M.R. 2004. Az alacsony műveltség magas kockázata. Az ápolási spektrumban. 2004, vol. 16. sz. 10, pp. 16–17.
COULTER, A - ELLINS, J. Betegközpontú beavatkozások: a bizonyítékok áttekintése. London: Az Egészségügyi Alapítvány, 2006. 249 p.
DAVIS, T.C. et al. 2006. A serdülőkori írástudás gyors becslésének kidolgozása és validálása az orvostudományban (REALMTeen): Eszköz a serdülők osztályozás alatti szűrésére az egészségügyi intézményekben. In Pediatrics, 2006. évf. 118. sz. 6. o. 1707–1714.
DOAK C.C. et al. 1996. Alacsony műveltségű készséggel rendelkező betegek oktatása. Philadelphia: Lippincott, 1996. 207 p.
GAVORA, P. 2002. Műveltség: modellfejlesztés, elmélkedés a gyakorlaton és a kutatáson. In Pedagogika, 2002. évf. 52. sz. 2. o. 171–181.
HARRIS, R.P. et al. 2001. Az U. S. Preventive Services Task Force jelenlegi módszerei: A folyamat áttekintése. Az American Journal of Preventive Medicine, vol. 20. sz. 3 (Kiegészítő), Pp. 21–34.
HUANG, T.K. et al. 2004. Táplálkozási címkék és zsírfogyasztás olvasása serdülőknél. In Journal of Adolescent Health, 2004. évf. 35. sz. 5, pp. 399–401.
KREUTER, M.W. et al. 1997. Egészségesebb étrendet fogyasztanak-e a táplálkozási címke olvasói? A felnőttek élelmiszer-címkék használatának viselkedési összefüggései. In Am J Prev Med, 1997, vol. 13. sz. 4, pp. 277–283.
LEE, S.Y. et al. 2006. Könnyen használható spanyol egészségügyi műveltségi teszt kidolgozása. In Health Services Research, 2006. évf. 41. sz. 4, pp. 1392–1412.
MAYER, G.G. - VILLAIRE, M. 2004. Betegképzés. Alacsony egészségügyi műveltség és hatása a betegellátásra. In Journal of Nursing Administration, 2004. évf. 34. sz. 10, pp. 440–442.
McCullum, C. Achterberg, C.L. 1997. Élelmiszer-vásárlás és a címkézési szokások a középiskolás korú serdülők körében. In Adolescence, 1997, vol. 32. sz. 125. o. 181–197.
McCRAY, A.T. 2005. Az egészségügyi műveltség támogatása. In Journal of the American Medical Informatics Association, 2005. évf. 12. szám 2, pp. 152–163.
NEUHOUSER, M.L. et al. 1999. Az élelmiszer-táplálkozási címkék használata alacsonyabb zsírfogyasztással jár. In J Am Diet Assoc, 1999, t. 99. sz. 1, pp. 45–53.
NIELSEN-BOHLMAN, L. és mtsai. 2004. Egészségügyi műveltség: A zavart megszüntető recept. Washington, DC: The National Academies Press. 2004, 346 p.
PELLETIER, A.L. et al. 2004. A betegek megértése és használata a Snack Food Package táplálkozási címkékről. In J Am Board Fam Pract, 2004, vol. 17. sz. 5, pp. 319–323.
PARKER, R.M. - RATZAN, S.C. 2003. Egészségügyi műveltség: politikai kihívás a magas színvonalú egészségügyi ellátás előmozdítása érdekében. In Health Affairs, 2003. évf. 22. szám 4, pp. 147–153.
RIGOVÁ, S. - MACZEJKOVÁ, V. 2002. Oktatási rendszer és romák. In Čačipen pal o Roma: Összefoglaló jelentés a szlovákiai romákról. Ed. M. Vašečka. Pozsony: IVO, 2002. o. 695-724.
RILEY, J.B. et al. 2006. Alacsony egészségügyi műveltség: A kritikus gondozás kihívása. In Critical Care Nursing Quarterly, 2006. évf. 29. sz. 2, pp. 174–178.
RODÁKOVÁ, M. 2010. trendek Európában, az Európai Parlament új rendeletet vezetett be az élelmiszerek címkézéséről. In Apotheka.sk [online egészségügyi magazin], 2010, sz. 3. [cit. 2010-05-30]. Elérhető az interneten: http://www.apotheka.sk/article/355/europsky-parlament-predstavil-nove-n zariadenie-oznacovania-potravin.
SAFER, S.R. - KEENAN, J. 2005. Egészségügyi műveltség: A szakadék az orvosok és a betegek között. In Am Fam Phys, 2005. évf. 72. sz. 3, pp. 463–468.
WALLACE, L.S. - LENNON, E.S. 2004. Amerikai Családorvosi Akadémia betegoktatási anyagai: Elolvashatják a betegek? In Family Medicine, 2004. évf. 36. sz. 8. o. 571–574.
WEISS, B.D. - PALMER, R. 2004 Kapcsolat az egészségügyi költségek és a nagyon alacsony írástudási készségek között egy orvosilag rászoruló és rászoruló Medicaid populációban. In J Am Board Fam Pract, 2004, vol. 17. sz. 1, pp. 44–47.
WEISS, B.D. et al. 2005. Az írástudás gyors értékelése az alapellátásban: A legújabb életfontosságú jel Ann Ann Med, 2005, vol. 3. szám 5, pp. 514–522.
Wingard, R. A beteg oktatása és az ápolási folyamat: a beteg igényeinek kielégítése. In Nephrology Nursing Journal, 2005. évf. 32. sz. 2, pp. 211–215.