Enterális táplálkozás

Az alultápláltság akkor fordul elő, ha a normál étrend vagy az étrendi intézkedések nem elegendőek a beteg táplálkozási szükségleteinek kielégítésére. Az enterális táplálékot ezen állapotok kezelésére használják.
Enterális táplálkozás otthoni vagy kórházi környezetben az alapvető tápanyagok, ásványi anyagok, vitaminok és nyomelemek kiegyensúlyozott keverékét képviseli. A parenterális táplálkozáshoz képest fiziológiásabb, erősíti és javítja a bélgátat, támogatja a bél immunológiai IgA-t, GALT-t, a tüdő működését, csökkenti a gyulladást, ritkább a hiperglikémia, és a komplikációk kockázata alacsonyabb a parenterális tápláláshoz képest.
Az enterális táplálkozás a hagyományos étrendhez viszonyított hátrányai közé tartozik a magasabb ár, az EV beállításának kezdeti szakaszában - az EV tolerancia monitorozása, az EV megközelítéséből és az EV tolerancia beadásából eredő komplikációk, és nem utolsósorban képtelenség megbecsülni az abszorpciót és az abszorpciót. az egyes táplálkozási szubsztrátok felhasználhatósága meghatározott betegek számára.

enterális táplálkozás

Az enterális táplálkozás megkezdésének javallata funkcionális gyomor-bél traktus (GIT) és az alultápláltság kockázata vagy kialakulása.
Kiegészítő enterális táplálkozást (675 kcal/nap - L7 határérték) és teljes enterális táplálást - csak a PEG, NGS, műtéti gastrostomia, jejunostomia, PEJ esetén szükséges (2000 kcal/nap - L8 határérték) 31 nap után írnak elő.
Az enterális táplálás abszolút ellenjavallata az ileus, a GIT üreges rendszerébe való vérzés, hirtelen hasi esemény, a GIT perforációja vagy az allergiás reakció az enterális táplálkozás összetevőire. Az enterális táplálás alkalmazásának viszonylagos ellenjavallatai közé tartozik a súlyos bél felszívódási zavar, a sokk nagyon korai stádiuma, a terminális állapotok (3).

Az enterális táplálkozás típusai és készítményei

A szlovák piacon jelenleg elérhető enterális táplálék különféle paraméterek szerint osztható fel.

Az enterális táplálkozási molekulák mérete szerint:

  • polimer, rosttal, rost nélkül
  • oligomer, porított, folyékony

A felhasználás és a kalóriaérték szerint az enterális táplálékot felosztjuk:

Szerv-specifikus

  • májbetegség, vesebetegség, légzőszervi megbetegedések esetén IBD-ben szenvedő betegeknél, geriátriai betegeknél szarkopéniában, valamint fekvő betegeknél béta-hidroxi-béta-metilbutiráttal és D-vitaminnal
  • enterális táplálkozás glutamin, arginin hozzáadásával
  • stresszkészítmények, magasabb fehérjetartalommal, 10 g/100 ml készítmény - ICU betegek
  • izokalorikus táplálkozás 1 kcal/ml
  • hiperkalórikus táplálkozás 2 - 3 kcal/ml

Az enterális táplálkozás beadásának formája és módja

A táplálkozási szakembernek az anamnézis, a pácienssel folytatott interjú, az életkor, a gazdasági aktivitás, a klinikai állapot értékelése és a laboratóriumi vizsgálatok alapján kell döntenie az EV beadásának módjáról és formájáról.

Az EV napi adagolása - leggyakrabban ivás formájában.
Éjszakai EV-adminisztráció - kialakult nasojejunális vagy nasogastricus csövön keresztül, PEG, táplálkozási jejuno vagy ileostomia, műtéti gastrostomia vagy etetési gomb.
EV beadható időszakos, bolus vagy folyamatos, az EV gyomor-bél traktusba való bejutásának helyétől és az alkalmazott hozzáférési és adagolási technikáktól függően (gravitációs készlet, enterális szivattyú, fecskendő). Az EV bolus technikával történő beadása a duodenumra és a jejunumra abszolút nem megfelelő a dömping szindróma gyakori kialakulása miatt.

A táblázat a folyamatos és a bolus EV - idő/térfogat adagolás sémáját mutatja.

Folyamatos gravitációs készlet, enterális bomba Bolus fecskendő
1. nap 500ml - 25ml/óra 1. nap 100 ml/3 óra
2. nap 1000ml - 50ml/óra 2. nap 200 ml/3 óra
3. nap 1500ml - 75ml/óra 3. nap 250 ml/3 óra
4. nap 2000ml - 100ml/óra 4. nap 300 ml/3 óra
5. nap maximális sebességig 175 ml/óra

EV adminisztrációs rendszer

Bevitel az enterális táplálkozáshoz

A kortyolgatás vagy a krémek szájon át történő EV-jén kívül más típusú EV-k kórházi vagy otthoni környezetben történő beadása speciális inputokat igényel. Fel tudjuk osztani őket rövid távú, több héten át, általában kevesebb, mint 2 hónapig bevezetett bejegyzésre (nasojejunal szonda, nasogastricus cső) és hosszú távú inputokra (PEG, PEJ, műtéti gasztrosztómia, etetési gomb, táplálkozási jejunostomia stb.).
Az enterális táplálkozás otthoni környezetben történő alkalmazásának elengedhetetlen része a táplálkozási ráfordítás gondozása, valamint a folyadékok és tápanyag-szubsztrátok beadásának elveinek tiszteletben tartása is. A PEG, a PEJ és a nasojejunal szondát nem darált vagy kevert konyhai ételekre szánják.

Az enterális táplálkozás ellenőrzése

Mint minden kezelésnél, az otthoni vagy kórházi környezetben történő enterális táplálkozás is ellenőrzést igényel annak megfelelő használatának biztosítása és a szövődmények megelőzése érdekében.
Az enterális táplálkozás alapanyagainak gondozása.
A táplálkozási állapot rendszeres ellenőrzése.
A laboratóriumi paraméterek rendszeres ellenőrzése.