A tartalom folytatása:

gyógyfürdő-ellátásra vonatkozó

Gyógykezelés, amelyet a biztosító fizet

A gyógyfürdő-ellátás a korábbi járóbeteg-vagy fekvőbeteg-ellátásra épül. Törvény alapján jóváhagyja a fürdőgondozást a VšZP. 577/2004 Coll. az állami egészségbiztosítás alapján térített egészségügyi ellátás köréről. A gyógykezelést a kezelőorvos javasolja a biztosított egészségi állapota alapján. Az orvos kitölti az űrlapot "Javaslat gyógyfürdő-ellátásra„(A továbbiakban: Javaslat), és csatolja a javaslathoz a vizsgálat szükséges eredményeit vagy ajánlásait.

A teljesen elkészült javaslatot el kell juttatni az egészségbiztosító társasághoz legkésőbb hat héttel az indikációs időszak lejárta előtt. A VšZP a fenti törvénynek megfelelően értékeli a gyógyfürdő-ellátás térítését. Alapja a Javaslatban meghatározott adatok, valamint a biztosított személyes számláján rendelkezésre álló adatok. Ha a spa kezelés iránti kérelem teljes, a VšZP általában a kézbesítéstől számított 30 napon belül értékeli. A kérelem jóváhagyásakor nem szükséges, hogy a biztosított saját kezdeményezésére, személyesen vagy telefonon érdeklődjön az eredmény iránt. Nincs hatása a biztosító társaság döntéshozatali folyamatára és annak hosszára. A VšZP írásban tájékoztatja a szerződőt az eredményről.

Nem hagyja ki a koronavírus gyógyfürdő kezelését

Le kellett állítania a fürdőkezelést a COVID-19 járvány miatt, és szeretné pótolni annak fennmaradó részét? A gyógyfürdő bezárása miatt nem kezdte meg a kezelést, vagy krízishelyzetben lejárt a gyógyfürdő-javaslata? A VšZP javasolja, hogy kövesse az alábbi eljárásokat.

Eljárás a gyógyfürdő-ajánlat érvényességének meghosszabbítására:

  • Jelentkezzen a gyógyfürdő ajánlat meghosszabbítására.
  • A gyógyfürdő-ellátás érvényességének meghosszabbítása a jelenlegi járványügyi helyzet miatt csak azokra a pályázatokra lehetséges, amelyeket a baleset vagy a műtét függvényében az érvényes jogszabályok szerint neveznek meg.
  • A gyógykezelés szükségességét a javaslat lejárta után is meg kell erősítenie kezelőorvosának kérésére
  • A pályázatot a Všeobecná zdravotná poisťovňa címre küldje el, a. s., fürdőgondozási osztály, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov. Az alkalmazást eljuttathatja a Szlovák Köztársaság bármely fiókjába vagy fiókjába, vagy elküldheti e-mailben az [email protected] címre.
  • A spa kezelés kezdetének meghosszabbításáról írásban tájékoztatjuk.
  • Ha jóváhagyott fürdőjavaslata van A fizetéssel, a kezelés megkezdésének időpontját a fürdő határozza meg és közli. A B fizetési móddal rendelkező gyógyfürdő-ajánlat esetén a biztosított megkezdi a kezdés időpontját a fürdővel.

Törvény érvényességének meghosszabbítását a törvény módosítása teszi lehetővé. A közegészségügyi biztosítás alapján térített egészségügyi ellátás köréről és az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítéséről szóló 577/2004. Sz.Ha krízishelyzetben nem nyújtottak gyógyfürdő-ellátást olyan személynek, akinek gyógyfürdő-kérelmet nyújtott be, és a gyógyfürdő-kérelem benyújtására felhatalmazott orvos e személy kérésére megerősíti a gyógyfürdő-ellátás szükségességét két hónapon belül. számú válsághelyzet visszavonása. 6. figyelmen kívül hagyja."

A megszakított gyógykezelés folytatásának eljárása:

  • Jelentkezzen a folyamatos spa kezelésre.
  • A Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. Címre küldje el a kérelmet a gyógyfürdő mentesítési jelentésével együtt, ahol megkezdte a kezelést. s., gyógykezelési osztály, Kúpeľná 5, 080 15 Prešov, vagy szállítsa a Szlovák Köztársaság bármely fiókjába. A pályázatot e-mailben is elküldheti az [email protected] címre.
  • A VšZP írásbeli véleményt küld Önnek a kezelés folytatásáról, és tájékoztatja ezeket az információkat a megfelelő gyógyintézet számára.
  • Ezután egyezteti a kezelés folytatásának időpontját közvetlenül a gyógyfürdővel, amely felveszi Önnel a kapcsolatot.

Űrlapok és letöltési információk:

Mit kell tartalmaznia a gyógyfürdő-ellátásra vonatkozó javaslatnak?

  • az orvosi pecsét, az orvos aláírása és a javaslat kiállításának dátuma, a gyógykezelés indikációs csoportja (száma), diagnózis az MKCH kóddal és a szóval,
  • információk az alkotmányos követelményről, ill. járóbeteg-ellátás, útmutató szükségessége,
  • a gyógykezelés jóváhagyásához szükséges minden szükséges nyilatkozat a biztosított egészségi állapotáról (anamnézis, laboratóriumi vizsgálatok, objektív eredmények, funkcionális állapot).
  • belső vizsgálat szükséges 70 év felett
  • Műtét utáni, poszttraumás állapotokban, ill. a korábbi kórházi kezeléssel kapcsolatos jelzések, a Javaslathoz csatolni kell a vonatkozó kórházi ellátásról szóló mentesítési jelentés másolatát.
  • A Biztosított ne felejtse el alul aláírással megerősíteni a Javaslatot. Helyénvaló telefonos kapcsolattartást biztosítani a biztosítottak számára, amennyiben információra van szükség.

A kitöltött javaslatot a mellékelt orvosi jelentésekkel együtt be kell nyújtani legkésőbb hat héttel az indikációs időszak lejárta előtt címezni:

Všeobecná zdravotná poisťovňa a.s,
Fürdőgondozási osztály
Kúpeľná 5, Eperjes 080 15
Tel. elérhetőség: telefonos központ 0850 003 003, 0910 864 062
051/282 42 31, 02/208 24 797

A gyógyfürdő-ellátásra vonatkozó javaslat jóváhagyása "A" fizetési móddal

Az egészségbiztosító a szokásos körülmények között fizet a gyógyfürdő-eljárásokért, az étkezésért és a szállásért (a standard egy kétágyas szoba és egy közös fürdőszoba a szobán kívül).
A biztosított 1,70 eurót fizet étkezésért és ágyas tartózkodásért minden nap egy természetes gyógyfürdőben, a tartózkodás időtartamától függetlenül. A biztosított tájékoztatja a gyógyfürdőt a gyógyfürdő-kiegészítőkről.

  • A VšZP a jóváhagyott javaslatot közvetlenül elküldi annak a gyógyfürdőnek, ahol az adott indikációban kezelési szerződést kötött.
  • A Biztosított (gyermekfürdők esetén a törvényes képviselőnek) a VšZP Értesítést küld a fürdőellátás jóváhagyásáról, feltüntetve a gyógyfürdő létesítmény nevét, a fürdőkezelés jóváhagyott napszámát és az utolsó lehetséges kezdési dátumot. A gyógykezelésbe való belépés pontos dátumát a gyógyfürdő állapítja meg, az egyes kezelési házakban elhelyezkedő férőhelyek kapacitásától függően, majd felhívja a biztosítottat a gyógykezelésre.

A "B" fizetési móddal rendelkező gyógyfürdő-ellátási javaslat jóváhagyása

Az egészségügyi ellátást teljes egészében állami egészségbiztosítás fedezi, a szolgáltatásokat pedig nem fedezi az állami egészségbiztosítás.
Ez azt jelenti, hogy a biztosító társaság fizeti a gyógyfürdő-eljárásokat, a biztosított pedig a szállást, az étkezést, a fürdő díját és a szállásadót.

  • A VšZP a Biztosítottaknak értesítést küld a gyógyfürdő-ellátás jóváhagyásáról, feltüntetve a fürdőkezelés jóváhagyott napjainak számát és az utolsó lehetséges kezdési dátumot. E közleményhez csatolták a betegséget kezelő, szerződött gyógyfürdők listáját.
  • A biztosított ebből a listából választja ki azt a gyógyfürdő-létesítményt, amelyben kezelni akarja magát, telefonon egyeztet vele a kezelés időpontjáról, a szállásról és a pótdíjakról, és oda elküldi a jóváhagyott Javaslatot a gyógykezelésre.

A gyógyfürdő-ellátásra vonatkozó javaslat kiegészítése vagy felülvizsgálata

Ha a VšZP-nek további információkra vagy adatokra van szüksége a gyógyfürdő-ellátás fizetésének jóváhagyásával kapcsolatos döntéshez, írásban felkéri a szerződőt, hogy egészítse ki ezeket az adatokat, vagy módosítsa a javaslatot.
Az adatok hozzáadását a lehető leghamarabb el kell juttatni a VšZP-hez, mivel magát a javaslatot a VšZP csak annak befejezése után dolgozza fel.

Ambuláns gyógykezelés

Az "A" és "B" fizetési móddal lehetőség van ambuláns gyógyfürdő-ellátás igénylésére is. Ilyen esetben a biztosított más szálláshelyeken biztosít szállást, vagy az eljárások a lakóhelytől fognak történni.

Útmutató a spa kezelés során

A gyógykezelés során segítséget és kíséretet igénylő fogyatékossággal élő biztosítottnak lehetősége van arra, hogy a biztosítótársaságtól részleges fizetést kérjen idegenvezetőért. Ezt a követelményt a javaslat megfelelő részében a jelző orvos igazolja. Gyermek spa kezelés esetén lehetőség van részleges fizetés igénylésére 3 év alatti gyermek idegenvezetője után. Az útmutató részleges kifizetésének jóváhagyása esetén a VšZP napi 5,48 EUR összeget fizet. Egyéb díjakat az idegenvezető fizet a fürdőben.

A gyógyfürdő-ellátás fizetésének megtagadása

Ha a biztosított egészségi állapota nem felel meg a gyógyfürdő-kezelés jóváhagyásának törvényi feltételeinek, vagy a gyógykezelésnek ellenjavallatai vannak, a gyógyfürdő-ellátás térítését elutasítják. Ebben az esetben a VšZP visszaküldi a Javaslatot (1. és 2. rész) a kötvénytulajdonosnak, megjelölve az elutasítás okát.

A javaslat visszaküldése a fürdőbe történő belépés elutasítása miatt

Abban az esetben, ha a biztosított súlyos okokból nem vehet részt a gyógyfürdő-ellátásban, a VšZP kitöltött űrlappal visszaküldi a gyógyfürdő-ellátásra vonatkozó javaslatot. A gyógykezelésre vonatkozó javaslat visszaküldése a kezelésbe való felvétel elmulasztása miatt.
Űrlap letöltése A Gyógykezelésre vonatkozó javaslat visszaküldése

Általános ellenjavallatok a gyógyfürdő-ellátáshoz

Gyógykezelés lehetetlen javaslatot tesz a következők esetében:

Letölthető dokumentumok:

A gyógyfürdő-ellátás tájékoztató listája[526,84 kB]
A gyógyfürdők indikációi és alcsoportjai[432,17 kB]
A wellness-szolgáltatások listája[602,49 kB]
Javaslat gyógyfürdő-ellátásra[2,64 MB]
A gyógyfürdő-ellátásról szóló javaslat visszaküldése a gyógyfürdőbe történő kezelés elutasítása miatt[174,25 kB]

Ön itt van: Otthon Biztosított Egészségügyi Gyógykezelés