Hasadék gerinc, lat után. Spina bifida, a gerinc és a gerincvelő fejlődési rendellenessége. A gerinc és a gerincvelő az idegcsőből (csőből) fejlődik ki az intrauterin fejlődés során. A hasadék során idegcsőhibák lépnek fel, így a gerinc csigolyái nem záródnak ívben. Ez létrehoz egy rést, amelyen keresztül a gerincvelő vagy az idegek kívülről ívelhetnek.
Normál körülmények között a csigolya két csigolyaív összekapcsolásával jön létre, és középen van egy csigolya lyuk. Ebben a nyílásban van egy gerincvelő a csomagolásával, az ún pelenkák.
Esemény
A gerinc hasadásának előfordulása földrajzi elhelyezkedés szerint változik. A gerinchasadék Írországban gyakori, 1000 terhességre 10 gerinchasadék jut. Közép-Európában a szájpadhasadék 1000 terhességből 1-2 esetben fordul elő.
A lányokat gyakrabban érinti, mint a fiúkat.
Osztály
A csigolyák, a gerincvelő borítékai és a gerincvelő károsodása szerint három típust különböztetünk meg:
- Spina bifida occulta- a gerinc rejtett hasadása, a gerinc íve hasított, de a gerincvelő ép, a csigolya nyílásában van. Ez a típusú hasadék gyakori, és gyakran véletlenszerűen található meg a röntgenfelvételen. A gerincvelő és az idegek rendben vannak. A spina bifida occulta megnyilvánulásai közé tartozik a bőr sötétebb elszíneződése és a kifejezettebb szőr az érintett területen.
- Meningocele- a gerincvelőket a csigolyák nyílásán keresztül tolják, a gerincvelő ép. Az ilyen típusú egyének fogyatékosságának apró tünetei lehetnek.
- Meningomyelocele- ez a legkomolyabb típusú hasadékgerinc. A csigolyák hibáin keresztül a gerincvelő borítékai a gerincvelővel együtt kiszorulnak. A gerincvelőt és annak hüvelyeit bőr borítja, de egyes esetekben az idegekkel rendelkező gerincvelő ki van téve. Ennél a típusnál a gerincvelő mindig eltörik, ami az alsó végtagok bénulása, valamint a vizelet és az anális záróizom kontrollálásának képtelensége. A meningomyelocele kialakulása kedvezőtlen, a gyermekek általában agyhártyagyulladás vagy húgyúti fertőzések miatt halnak meg.
Ok
A pontos ok nem ismert. Genetikai és környezeti tényezők vesznek részt a fejlődésben. A hiba az embrió fejlődésének 18. napja körül jelentkezik, amikor az idegcső nincs megfelelően kialakítva.
Kockázati tényezők
- korábbi terhesség gerinc hasadékkal
- folsavhiány terhesség alatt
- gerinc hasadék előfordulása a családban
- anya epilepszia elleni gyógyszereket szed
- cukorbeteg anya
- elhízottság
- a gerinc hasított gerinc gyakoribb a kaukázusi fajban és a spanyolok körében.
Klinikai megnyilvánulások
A megnyilvánulások függenek a hasadék helyétől, ahol a hasadék kialakult (pl. Nyaki, mellkasi vagy ágyéki gerinc), valamint az érintett idegektől, azaz azoktól, amelyek a kidudorodásban találhatók.
Fizikai megnyilvánulások
- végtagbénulás
- ortopédiai rendellenességek - scoliosis, ízületi diszlokáció
- veseproblémák, inkontinencia és húgyúti gyulladás
- képtelenség a széklet tartására
- rendellenes szemmozgások
Neurológiai megnyilvánulások
A neurológiai megnyilvánulások összefüggenek az agy egyes részeinek - kisagy, középagy, agykéreg - rossz fejlődésével.
- hydrocephalus
- figyelmi problémák- ADHD
- a tervezéssel, a szervezéssel és a memóriával kapcsolatos problémák
- szellemi fogyatékosság
- számlálási problémák
Diagnosztika
- ultrahang a terhesség alatt
- tripple teszt - a gerinc hasadásának akár 80% -át is feltárja
- a végső diagnózist a születés után látható hibával állapítják meg
Kezelés
A kezelés a hiba mértékétől függ. A születés után a műtétet 48 órán belül el kell végezni, javítva a túlélési esélyeket. A neurológiai korlátok és szövődmények nem kerülhetők el. A kezelés magában foglalja a gyermekek megfigyelését szakemberekkel:
- idegsebész
- ortopéd - a csont növekedésének és fejlődésének figyelemmel kísérése
- neurológus
- urológus- megoldja a vese, vizelés problémáit
- pszichológus, pszichiáter
- szemész
A gyermekek ortopédiai segédeszközökre támaszkodnak, hogy segítsék őket a járásban és javítsák a stabilitásukat.