2016. január 30

Hasmenés

Közeleg a nyár, a nap és a szép idő kint hív minket, a természetbe, akár otthon, akár külföldön.

vagy MO-t

Annak érdekében azonban, hogy ne rontsuk el nyaralásunkat és elkerüljük a hasmenést, az egyik leggyakoribb betegséget, amely az év ezen időszakára jellemző, el kell mondanunk róla valamit.

A hasmenés jelenleg a fejlett országokban a gyermekek egyik leggyakoribb megbetegedési oka, különösen a legfiatalabbak, de a felnőttek is.

Bár egész évben előfordul, a legtöbbet nyáron rögzítjük, a nyári hasmenésről beszélünk.

Először nézzünk meg valamit a hasmenés okairól, tüneteiről, lefolyásáról és kezeléséről. Végül gyakorlati tanácsokkal próbáljuk megakadályozni.

Meghatározzuk az akut hasmenést csecsemőknél és kisgyermekeknél szokás szerint átmeneti betegség, amely oda vezethet a vízvesztésig (dehidráció), az elektrolitok (sók) és a bélmérgezésig. Előfordul az emésztőrendszer hirtelen diszfunkciója, nevezetesen emésztési zavarok és felszívódás.

Korábban több kifejezést használtak dyspepsia vagy dyspeptikus szindróma.

Nagy egyéni különbségeket tapasztalunk a legfiatalabb gyermekeknél a széklet számában és konzisztenciájában.

Egészséges újszülött és csecsemő - az anyatejjel 2-3 naponta egyszer egy székletet tartalmazhat, vagy napi 5 kisebb székletet, vagy "becsíphet" minden pelenkába. Szoptatott csecsemőnél a széklet sárga, pörkölt vagy alakú, és nincs szaga.

A mesterséges táplálkozásban részesülő gyermekeknél hasonló jellegű, de meglehetősen merevebb lehet. A köretek hozzáadása elsősorban a széklet színét változtatja barna színűvé.

A hasmenés szempontjából fontos a széklet hirtelen vagy fokozatos változása. Ez a változás számukra vagy konzisztenciájukra vonatkozik (vékony, vizes, fröccsenő, nyálkás, habos). De színük (zöld, vér keverékével) és szaguk is.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél akkor hasmenésről beszélünk:

a) a széklet gyakorisága szerint - ha a gyermeknek naponta több mint 5 van.

b) a széklet mennyisége szerint - ha ez meghaladja a napi 150-200 g-ot.

c) a széklet víztartalma szerint - ha a víz több mint 80%.

Az akut, vagyis a hirtelen hasmenés általában kevesebb, mint 1 hétig tart.

A hasmenés okai nagyon változatosak. Ezek szerint a hasmenést fertőző formákra, nevezetesen bakteriálisra osztjuk (vérhas, szalmonellózis, a bélnyálkahártya egyéb gyulladásai, pl. E. coli, staphylococcus fertőzések), vírusos - a leggyakoribb nyári hasmenés (Rota vírusok) , parazita és gombás.

A hasmenés nem fertőző formái leggyakrabban allergiákból származnak (tehéntejfehérjék, glutén vagy gliadinok és más ételek miatt). Ismerünk gomba, elrontott dobozok, mérgező anyagok ételmérgezését is.

A szoptatott csecsemők hasmenését az anya táplálkozási hibája okozhatja.

Szoptatott és idősebb gyermekeknél az étkezés elkészítésének és tárolásának technikájában jelentkező hasmenés, az adott életkorra alkalmatlan étrend és az ételek nem megfelelő kombinációja is felelős a hasmenésért. .

A kisebb és gyakoribb székletet megfázásos betegségek is kísérik, amikor a lenyelt nyálka részt vesz a fejlődésükben.

Mi történik a hasmenés emésztőrendszerében? Hasmenés esetén a víz és az elektrolitok átkerülnek a bél lumenjébe, és elveszítik (dehidratálják) széklet formájában. .

A hasmenés tünetei a bélnyálkahártya károsodásától függ. Ezek a vékonybél és a vastagbél gyulladásos változásai, amelyek következmények nélkül heveny hasmenés után gyógyulnak meg.

Normális körülmények között a víz 1% -a elvész a belektől a székletig. Mint említettük, a hasmenés még meghaladja a 80% -ot .

A hasmenés tünetei azonban de függenek az okoktól, a gyermek életkorától és a betegség előtti általános állapotától is.

  1. A hasmenés általában csecsemőknél és kisgyermekeknél kezdődik az ételek elutasításával már 2-3 nappal a kezdete előtt.
  2. A gyermekek nem fognak hízni, általános tünetei vannak a betegségnek mégpedig a hőmérséklettől a lázig, visszatérnek, sápadtak, depressziósak, elveszítik érdeklődésüket a környezet iránt.
  3. Szék először pépes, majd vizes. A vastagbél érintettsége esetén a széklet nyálka lehet, vérkeverékkel. Amikor a bélben az erjedés dominál, a széklet habos.
  4. Ugyanabban az időben növelje a széklet számát a betegség előtti számukhoz képest. Ez is változni fog szín.

Az akut vagy hirtelen hasmenés általában kevesebb, mint 1 hétig tart.

Következmények: Hasmenés esetén a víz és az elektrolitok átkerülnek a bél lumenébe, és elvesznek (dehidratálódnak) széklet formájában .

A következmények a bélnyálkahártya károsodásának mértékétől függenek. Ezek a vékonybél és a vastagbél gyulladásos változásai (szakmailag enterocolitis), amelyek következmények nélkül heveny hasmenés után gyógyulnak meg.

Kiemelni szeretnénk egy különösen súlyos tünetet, nevezetesen a vízveszteség általános jele

(kiszáradás).

Melyek a kiszáradás tünetei?
Mérsékelt kiszáradás - szomjúság, kiszáradt ajkak, száraz szájnyálkahártya, sápadtság. alig vagy egyáltalán nincs könny, amikor sír.

Közepes kiszáradás - a csökkent bőrfeszültséget csökkent bőr turgornak is nevezik. Ez száraz, hideg, csípős, főleg a hasán ráncos (a bőralga nem egyenesedik ki, úgynevezett "kilóg" vagy nagyon lassan egyensúlyoz). További jelek a gyermek általános apátia és álmossága, beesett szemek, láz, csecsemőknél - elsüllyedt (fedett) fontanelle.
Kemény kiszáradás - a vizeletképződés zavara, a vérkeringés (gyors szívműködés) és a légzés (gyors és mély légzés) változásai vannak, vagy a periférián eltűnő szívverésről van szó. A vérkeringés zavara hipovolémiás sokkot eredményez (csökkent vérmennyiség okozta). Sürgős tünetek: apátia, álmosság, letargia, rendellenesség vagy eszméletvesztés, vagy fordítva, görcsök nyugtalansága és ingerlékenysége, izomfeszültség hiánya (a gyermek olyan, mint egy rongybaba).

A vizelettermelés csökkentésére vonatkozó adatok nagyon fontosak . Mivel a diurézis csökkenti a vizelettermelést, a nedves pelenkák száma megmondja nekünk. A gyermeket 3 óránként kell újracsomagolni, nem szabad 12 óránként egyszer cserélni a Pampersky-t. !

Naponta 4-6 alkalommal kell vizelnie.

A dehidratáció nemcsak a székleten keresztüli víz- és sóveszteség révén, hanem a hőmérsékletet izzadással és a betegséggel járó hányással is jár.

A hasmenés kezelésére és az eljárás megválasztására a hasmenés súlyossága, a gyermek általános állapota, valamint a víz- és elektrolitveszteség klinikai értékelése döntő fontosságú. Ezt azonban az orvosnak értékelnie kell, és meg kell határoznia a kezelés módját is.

Akut hasmenés esetén kevesebb, mint 5% -os súlycsökkenéssel, de jó szájon át történő folyadékbevitel mellett (azaz iszik és nem cáfol) járóbeteg alapon tudjuk kezelni az állapotot.

A kezelés alapja a rehidratálás és az átrendezés.

Rehidratáció a víz- és elektrolitveszteség kompenzálásából áll. Az orvos elérhető

úgynevezett WHO ill. glükózt, elektrolitokat és hidrogén-karbonátokat tartalmazó rehidrációs oldatok (Kulíšek). Kisgyermek korától kezdve felszolgálhat nem szénsavas ásványvizet is.

Újragyakorlás elegendő és időben történő tápanyagellátást jelent. A gyermek életkorához kell igazítanunk.

Szoptató nőknél újszülöttek és csecsemők esetében a mesterséges tej teljes pótlásával kezdjük a rizs főzetet (RO) vagy a sárgarépa főzetet (MO) a hasmenés súlyossága szerint 12 - 24 órán át. Egyes szerzők nem javasolják a sárgarépa főzetet a legfiatalabb gyermekek számára a túlzott nitráttartalomtól való félelem miatt.

Így a kísérlet kezdetén a gyermek az első 12 - 24 órában csak RO-t vagy MO-t iszik.

Ezután fokozatosan elkezdjük a mesterséges tej hozzáadását azáltal, hogy megváltoztatjuk az RO vagy MO arányát a műtejhez.

A diéta lebontása így néz ki:

1. nap (12 - 24 óra) a baba csak tiszta RO-t vagy MO-t iszik, kiegészítve cukrozatlan, gyengébb fekete teával .

2. nap a baba megissza mesterséges tejét RO-val vagy MO-val keverve,

hogy minden adag 1/4 mesterséges tejet és 3/4 RO-t vagy MO-t tartalmaz.

A 3. napon ismét megváltoztatjuk az arányt, a mesterséges tej az adag 1/3-a, az adag 2/3-a pedig MO és RO.

  1. napi adag 1/2 műtejet és 1/2 RO vagy MO-t tartalmaz.
  2. napi adag 2/3 mesterséges tejet és 1/3 RO vagy MO a
  3. napi adag 3/4 mesterséges tejet és 1/4 RO vagy MO-t tartalmaz.

ha az baba csak szoptatott, az anyatejet 6–12 órán át teljesen kihagyhatjuk, a szakértők javaslatai szerint. Egyes szerzők egyáltalán nem javasolják a szoptatás leállítását, csak a rehidrációs oldatok, a rizs vagy a sárgarépa főzet beillesztése az adagok közé.

Folyadékokat alapvetően fecskendővel vagy kanállal adunk be .

A legtöbb szakértő szerint súlyos hasmenés esetén az anyatejet (MM) rövid időn belül rizs vagy sárgarépa főzettel (MO, RO) pótoljuk.

Ezután fokozatosan a gyermek életkorának és a becsült ivási mennyiségnek megfelelően 20 -50 - 100 ml rizst vagy sárgarépa főzetet (MO, RO) tálalunk a szoptatás előtt. .

Nagyon fontos tudni a hozzávetőleges napi folyadékigényt. Újszülötteknél és csecsemőknél kb. 150 ml folyadék/1 kg baba súlya 24 órán át, tehát egy 5 kg-os babának 24 órán keresztül 750 ml folyadékra van szüksége a kiszáradás elkerülése érdekében.

A kisgyermekeknél valamivel kevesebb folyadék van 100 - 120 ml/testtömeg-kg 24 órán át.

6 és 12 év közötti csecsemő vagyok, amelyek teljes csecsemő étrendet tartottak a betegség előtt, rizst vagy sárgarépát főzünk az első 24 órában a WHO oldatokkal történő rehidratálás során is. Ezután veszünk RO-t vagy MO-t a fenti séma szerint, és adunk hozzá mesterséges tejet. Ugyanakkor fokozatosan bevezetjük a reszelt almát, banánt, főtt rizst, burgonyát és a 7. hónapos kor után a száraz kenyeret. Az életkorú gyermeket fokozatosan megterheljük megfelelő étrenddel.

Elengedhetetlen, hogy rájöjjünk, hogy a mesterséges tejet először a hasmenésből hagyjuk ki, csak fokozatosan vezetjük be. Sokat tudunk a bél felszíni bélésének károsodásáról hasmenés esetén, amely a laktáz enzim hiányát eredményezi, amelynek hiánya felelős a laktóz (glükózból és galaktózból álló tej-diszacharid) lebontásáért. Így a laktóz intolerancia megnyilvánulás.

Orvos javaslatára a gyermek ideiglenesen feloldható csökkentett laktózszintű műtejjel.

Hasmenéses gyermekek számára gyenge feketét (gyengét, hogy az inzinok ne zavarják a gyermekek alvását benne), cukrozatlan teát, nem buborék teát kínálunk. A gyógyteák általában túlzó hatásúak. A folyadékokat Lucka víz vagy Dobrá voda formájában is tálalhatjuk.

A már említett WHO-oldatokat orvosnak kell felírnia.

A hasmenés és a gyermek lábadozása során újakat nem vezetünk be az ebédlőbe ételfajták, csak azokat, amelyeket a gyermek korábban kipróbált.

Kisgyermekeknél (az élet második és harmadik éve) a hasmenéses étrend hasonlóan néz ki az idősebb csecsemőknél. A tejet és a tejtermékeket 24 órára kizárjuk, rizs vagy sárgarépa főzetet szolgálunk fel, amelyet az utasításoknak megfelelően 5–6 nap alatt mesterséges tejjel helyettesítünk. A folyadékokat WHO oldatokkal, cukrozatlan, gyenge fekete teával és szénsavas ásványvízzel vagy Luckával egészítjük ki. Fokozatosan szárazabb sós süteményeket, főtt rizst, burgonyát, főtt sárgarépát, almát, banánt vezetünk be. Később húsleves fehér (csirke, pulyka) hús.

Általában viszonylag nehéz előre megbecsülni azt a sebességet, amellyel a gyermek az étrendről a szokásos étrendre tér át. Azonban az az elv, hogy a sietség nem érdemes.

Rizs főzet (RO): Forralj fel 25 g mosott rizst 1 liter vízben. Lehűlés után keverjük össze, és adjunk hozzá forralt vizet (ha hiányzik) 0,5 l térfogatra.

Sárgarépa-főzet (MO): ½ kg megmosott, megtisztított és felszeletelt sárgarépa 1 l vízben, egy csipet sóval, puhára főz. Főzés közben töltsön vizet arra a szintre, amely az elején volt. Főzés és lehűlés után keverje össze a sárgarépát azzal a vízzel, amelyben főzték.

Hogyan lehet átmenni a hasmenésen?

Először is nagyon fontos az ételkészítés és az élelmiszer-kezelés biztonsága. Ez az alapvető higiéniai elvek betartásából áll.

Mindig alaposan, gyakran ismételten mossuk meg a kezünket, mielőtt elkészítenénk az ételt. Az ételek elkészítésekor jó a konyhában eldobható papírtörülközőket használni.

A mesterséges táplálkozás elkészítéséhez forralt vizet vagy babavizet használunk. A nyitott dobozt mesterséges tejjel száraz helyen, az utasításoknak megfelelően tárolja. A műtejet nem melegítjük, minden tételhez frissen készítjük.

Ételeket mindig frissen, lehetőleg kisebb mennyiségben vásárolunk. Kerüljük a zöldségek és gyümölcsök csökkentett áron történő vásárlását. Ügyeljen a minőségükre. Mossa meg őket folyó víz alatt. Ily módon nemcsak az agyagot távolítjuk el, hanem a vegyszereket is permetezzük a gyümölcsökből és zöldségekből. Alaposan felmelegítjük az ételt.

Gyermekeknek nem kínálunk tejszínt, majonézt, fagylaltot, azaz tojást tartalmazó főtt ételeket. Nyáron kerülni kell más főtt ételeket, például a diétás kolbászt, kolbászt, tölteléket, füstölt és darált húst is.

A már feldolgozott kész ételeket száraz és hűvös helyen, zárt edényekben is megfelelően kell tárolni (vigyázni kell a legyekre és más rovarokra). Például, ha kinyitunk egy kannát (pástétom, kompót), akkor távolítsuk el és helyezzük át a fennmaradó tartalmat egy üvegre zárható tartályba vagy vákuumtartályokba.

Gyakran elfelejtjük kerülni a nyers és a főtt ételek érintkezését. Ezért nem ugyanazokat az eszközöket, késeket, deszkákat használjuk a nyers és a főtt ételek szeleteléséhez. A szerszámokat mindig alaposan megmossuk. Ez megakadályozza a baktériumok átterjedését a fogyasztásra szánt élelmiszerekbe.

Ha kirándulunk, akkor jól ismert forrásból származó (a házból származó) ivóvizet vagy az eredetileg a hátizsákba csomagolt vizet (asztali víz, telítetlen vagy gyengén telített ásványvíz, amelyet keveréssel eltávolítunk a buborékokból). Elvileg nem iszunk vizet ismeretlen forrásból vagy kútból, mert soha nem tudjuk, hogy nem szennyezett-e.

Nagy figyelmet fordítunk a helyes ivási módra. A gyermek hozzávetőleges napi folyadékigénye testtömegének 10 - 15% -át jelenti l-ben (10 kg-os gyermeknek napi 1 l folyadékra van szüksége). Egy felnőttnek testtömegének 2-4% -ára van szüksége naponta. Kerüljük a hideg italokat, mert ezek a nyálkahártya torlódásához és fokozott szomjúsághoz vezetnek. A hűtött italok túlzott izzadást és ennek következtében folyadék- és ásványianyag-veszteséget is eredményeznek. Vigyázat, még a jégkockák is szennyeződhetnek csírákkal.

Forró nyári napokon a langyos italokat részesítjük előnyben, enyhén savas vagy kissé keserű italokat. Az édesített folyadékok nem alkalmasak, mert növelik a szomjúságérzetet.

Hasmenés az ételek nem megfelelő kombinációjával is elérhető. Különösen a gyerekek kevernek különféle gyümölcsöket, és igyák meg gyümölcslével vagy más édes italokkal (Coca cola, Fanta…)

Ezen elvek betartásával mi magunk is megelőzhetjük a hasmenést, és gyakran elkerülhetjük a súlyos problémákat és orvoshoz fordulhatunk.