magas

A magas vérnyomás nem árt és nem gyógyítható, a másodlagos kivételével, ha a megnövekedett nyomáshoz vezető elsődleges betegség megszüntethető. Más embereknél azonban a magas vérnyomás egy egész életen át tartó betegség.

A kezelés célja:
- eléri a normális vérnyomásértékeket, azaz 140/90-re
- a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás teljes hosszú távú kockázatának maximális csökkentése
- az összes eltávolítható kockázati tényező csökkentése - dohányzás, koleszterin, cukorszint, a kapcsolódó betegségek kezelése

Nem gyógyszeres kezelés. Minden magas vérnyomásban szenvedő beteg számára többféle kezelési mód ajánlott: rendszeres ellenőrzés - vérnyomásmérés és együttműködés az orvossal, leszokás leszokása, túlsúlyos vagy elhízott emberek fogyása, az alkoholfogyasztás csökkentése, a fizikai aktivitás növekedése - legalább 30–45 heti három-négy alkalommal perc, csökkent sóbevitel, fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztás és csökkentett zsírbevitel, csökkentett gyógyszerek használata, amelyek növelhetik a víz és a nátrium visszatartását a szervezetben

Farmakológiai kezelés. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatásmechanizmusuk szerint több csoportra oszthatók. A kezelés típusai tovább változnak attól függően, hogy a beteg egy vagy több gyógyszert szed-e egyidejűleg.

Monoterápia. Egyetlen gyógyszer alkalmazása - monoterápia csak korlátozott számú betegnél éri el a célnyomásértékeket - körülbelül 20-40 százalékuknál sikeres. Ezért egyetlen gyógyszer alkalmazása csak enyhe magas vérnyomásban és alacsony kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő betegek kezdeti kezelésére ajánlott.

Kombinált terápia. Mérsékelt vagy súlyos magas vérnyomás kezelésére szolgál. Általában két gyógyszer kombinációját alkalmazzák alacsony dózisban, ami csökkenti a mellékhatásokat és fenntartja vagy növeli a kezelés hatékonyságát. A betegek többségében gyógyszerek kombinációjára van szükség a vérnyomás-célok eléréséhez. Jelenleg számos hatékony és jól tolerálható antihipertenzív szer kombinációja létezik. A kezdeti kezelés során a két gyógyszer rögzített kombinációját általában alacsony dózisokban alkalmazzák, szükség esetén az adag növelésével. Két gyógyszer kombinációja alacsony dózisban monoterápiával szemben előnyösebb a 2. vagy 3. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akiknek magas a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Két gyógyszer rögzített kombinációja egyszerű adagolással és a betegek jobb megfelelésével jár (= elfogadás, elfogadás, hajlandóság a kezelés betartására).

A kezelés hatékonysága érdekében a betegnek be kell tartania és jól kell tolerálnia. Ezért az egyes betegekre kell "szabni". A célvérnyomás elérése döntő fontosságú, és a kezelésnek minden módosítható kockázati tényezőt tartalmaznia kell.

Kockázati tényezők

A magas vérnyomás eseteinek csaknem 95 százalékának nincs ismert oka. A kockázatot növelő és a magas vérnyomás prognózisát is rontó tényezők a következők:

  • Elhízottság - különösen a hasban (hasi elhízás, azaz a derék kerülete férfiaknál több mint 102 cm, nőknél több mint 88 cm)
    • Öreg kor - 45 éves kor után nagyobb a magas vérnyomás kockázata, még inkább az 55 év feletti férfiaknál és a 65 év feletti nőknél
    • Helytelen életmód - különösen a dohányzás, a stressz, a testmozgás hiánya, a nem megfelelő étrend
    • Örökletes tényezők - nagyobb a kockázat azoknál az embereknél, akiknek közvetlen rokonai magas vérnyomástól szenvednek, mivel örökletes hajlamuk lehet a betegség kialakulására, valamint olyan embereknél, akiknek családjában korábban korai szív- és érrendszeri megbetegedések voltak - 55 év alatti férfiaknál és 65 év alatti nőknél
    • Emelkedett koleszterinszint - a magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezője az összkoleszterin> 6,5 mmol/l
    • Egyéb betegségek - egyeseknek tüneteiként vagy következményeiként magas a vérnyomás - pl. vesebetegség, cerebrovaszkuláris és kardiovaszkuláris betegségek, az endokrin mirigyek betegségei ... Másodlagos magas vérnyomásról beszélünk, és a magas vérnyomás összes esetének körülbelül 5–10 százalékát teszi ki.

Diagnosztika

Az artériás magas vérnyomás diagnózisát akkor állapítják meg, ha a nyomás ismételten nagyobb vagy egyenlő, mint 140/90 Hgmm, legalább két különböző orvoslátogatás alkalmával. Számos módszert alkalmaznak a diagnózis felállítására:

Nagy nyomás és lehetséges szövődmények

  • rontja az életminőséget - megváltozott munkaképesség
    • fogyatékosság
    • társadalmi függőség (mozdulatlanság, mentális fogyatékosság, ápolás)
    • lerövidíti a várható élettartamot - akut szövődmények - halál/túlélés
    • krónikus szövődmények
    • gazdasági és társadalmi igények - az akut és krónikus szövődmények drága kezelése és kezelésük utáni hosszú távú kezelés
    • munkaképtelenség szövődmények, fogyatékosság miatt
    • ha a magas vérnyomást nem kezelik megfelelően, az a következőkhöz vezet:
    • 3-szor gyakrabban fordul elő ischaemiás szívbetegség,
    • 6-szor gyakrabban szívelégtelenség esetén,
    • 7-szer gyakrabban stroke miatt.

Jó hír azonban, hogy ma viszonylag jól kezelhetjük a magas vérnyomást, de ez egy egész életen át tartó folyamat. A minőségi kezelésbe történő befektetés megtérül:
A komplikáció nélküli magas vérnyomás kezelésének átlagos költsége: 30 euró/1 hónap
1 akut cerebrovaszkuláris baleset (NCMP) átlagos kezelési költsége: 2500-3000 euró
- Ha a magas vérnyomásban szenvedő személy stroke-ot szenved, akkor az esemény önmagában (további kezelés nélkül) költekezést igényel a betegség 7–8 éves kezelésére komplikációk nélkül.
- Az orvosnak rövid távon túlra kell tekintenie - nemcsak az ellenőrzött értékekre nehezedő magas nyomás kezelésére, hanem különösen a komplikációk előfordulásának késleltetésére (végzetes túléléssel) és az életminőség javítására. Ugyanakkor jelentősen pénzt takarít meg a magas vérnyomás és különösen annak szövődményeinek kezelésére.

Mi a helyzet az egészségbiztosító társaságokkal

Miután az emberek többet fizetnek a depressziós gyógyszerekért, az onkológiai kezeléssel kapcsolatos problémák után a júliusi kategorizálás arra készül, hogy növeljék a betegek gyógyszerköltségeit. Ezúttal a kardiológusok riasztanak. Ezenkívül rámutatnak arra, hogy ha a gyógyszerek - fix kombinációk - önköltsége átlagosan két euróval nő, akkor az érintett 170 000 beteg esetében havi 340 000 euró, és évente 4000 euró. Mire fogják felhasználni ezt a pénzt?

Uniós egészségbiztosítás: Célunk a racionális farmakoterápia elérése, amelyet támogatni fog a vényköteles gyógyszerek hatékonyságának rendszeres ellenőrzése és az együttműködés a diagnosztikai és terápiás eljárások szabványainak kidolgozásában. A gyógyszerek kategorizálási folyamatának részeként megváltoztatták a visszatérítések összegét a fix kombinációk egyes komponenseire vonatkozó maximális visszatérítések összegeként. Ha a biztosító társaság visszatérítése nincs meghatározva a megfelelő dózis egy meghatározott összetevőjéhez, akkor a visszatérítés összegét a referenciacsoportból a szóban forgó hatóanyaggal történő átszámítással határozzák meg, amely szerepel a gyógyszerek listáján és Gyógyszerek. Ha a betegek által említett 4 millió eurót megemlítenék, az nem lenne hatékony pénzfelhasználás számukra. Ha gyógyszereket szednek, azokban az esetekben, amikor lehetséges, egykomponensűek, kiegészítésük nem lesz magasabb az említett 2 euróval. A legtöbb esetben a betegek nem 1 tablettát (amely 2 hatóanyagot tartalmaz) átlagosan 2 eurós felárral, hanem 2 tablettát (ahol minden tabletta 1 hatóanyagot tartalmaz) anélkül, hogy a beteg felárát növelnék.

Bizalom: Minden kategorizálási folyamat megváltoztatja a gyógyszerek önfizetését, de nem csak növekedésüket, hanem csökkenésüket is. Az új generikus gyógyszerek bevezetése, amelyek gyártói alacsonyabb áron fizetnek, megfizethetőbb kezelést tesz lehetővé a betegek számára kevesebb pénzért. Ha a versenytárs gyártók nem válaszolnak erre a tényre alacsonyabb áron, akkor a beteg önköltsége továbbra is magasabb, mint a verseny. Bármely beteg, aki megemeli gyógyszerének kiegészítését, felkérheti orvosát, hogy rendeljen fel egy elérhetőbb gyógyszert ugyanazzal a hatóanyaggal, de alacsonyabb kiegészítéssel. A jogszabályok szerint minden gyógyszercsoportban legyen gyógyszer, a beteg felár nélkül. A gyógyszerek önfizetéséből származó jövedelem nem az egészségbiztosító társaságok jövedelme.

Miért, amikor a gyógyszerek ára csökken, a beteg egyre többet fizet?

Uniós egészségbiztosítás: Ma az orvosok sok esetben írnak fel gyógyszereket, függetlenül a kiegészítés összegétől, bár vannak olcsóbb alternatívák, egészségügyi kockázatok nélkül. Emiatt a törvényalkotási folyamatban van egy törvény, amely lehetővé teszi egy hatóanyag felírását, hogy a betegnek több lehetősége legyen befolyásolni a gyógyszeres kezelés költségeit, és a végső szakaszban a kezelés nem lesz rosszabb és kevésbé biztonságosabb. Nem igazságos azt mondani, hogy az egészségbiztosító társaságok egyre kevesebbet fizetnek. A kategorizálási folyamatban bekövetkező változások feladata a források hatékonyabb elköltése. Ha megtakarítunk azzal, hogy nem fizetünk a szokásosnál magasabb fix kombinációkért, át tudjuk utalni ezt a pénzt a gyógyszerterápiára, amely több hozzáadott értéket képvisel a kötvénytulajdonosok számára, mint hogy csak két tablettát készítsen egybe.

Általános Egészségbiztosító Társaság: A gyógyszerek önfizetésének meghatározása a Besorolási Bizottság hatáskörébe tartozik, amelynek döntései kötelezőek az egészségbiztosító társaság számára. A törvénynek megfelelően a VšZP az összes rendelkezésre álló forrást felhasználja az ügyfelek egészségügyi ellátásának kifizetésére.

Bizalom: Az egészségbiztosító társaságok költségvetésében a gyógyszerek költségeinek hosszú távú emelkedő tendenciája van. Igaz, hogy a betegeknek nem kellene annyit fizetniük a kiegészítőkért, mint valójában. Ennek oka a generikus helyettesítés elégtelen használata. Az Egészségügyi Minisztérium számításai szerint a betegek önrészei évi 48 millió euróval alacsonyabbak lehetnek, ha az orvosok felírják őket, ill. a gyógyszerészek ugyanazzal a hatóanyaggal, de jobb áron ajánlottak és írtak fel gyógyszereket.

Válaszolta: Judita Smatanová, külső kommunikációs szakember és az Union zdravotná poisáovňa szóvivője, Petra Balážová, a Všeobecná zdravotná poisťovňa szóvivője és Monika Laciková, Dôvera zdravotná poisťovňa PR-szakember

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.