beteg

A mentális betegségek elleni küzdelem nehezebb az idős betegeknél, mint a fiatalabb és fizikailag egészséges betegeknél. Még a rokonaiknak sincs könnyű helyzetük, akik gyakran szembesülnek azzal a nehéz kérdéssel, hogy helyénvaló-e szakosodott lakóhelyeken elhelyezni őket, vagy otthon gondozzák őket.

Az idősek mentális egészségéről, az azok gondozásáról és a szeretteik nehéz helyzetéről bővebben a Pravda számára adott interjúban derül ki az ápolási központ és a Humennéi Solar Ház vezérigazgatója PhDr. Zuzana Fabianová, MBA.

Milyen mentális rendellenességekkel találkozik leggyakrabban a tartósan beteg idős embereknél a gyakorlatban?

Több mint általános a demencia, amitől mindannyian félünk. Az agyszövet degeneratív változásai károsítják a memóriát, a gondolkodást, az orientációt, a megértést, a számlálást és az ítélőképességet. A viselkedési rendellenességek együtt járnak a demenciával. Hosszan tartó beteg időseknél gyakran találkozunk depresszióval, azaz morbid szomorú hangulattal. Ennek oka lehet gyakran későbbi életkorban bekövetkező változások, szeretteinek halála, fokozott elszigeteltség másoktól vagy egészségügyi problémák. Fontos felismerni, hogy a hosszú távú fizikai betegségek befolyásolják a beteg pszichéjét, különösen akkor, ha fizikai szenvedéssel, alkalmasságvesztéssel, alvászavarokkal, fáradtsággal vagy korlátozott önellátással és mozgással járnak.

Hogyan nyilvánulnak meg az egyéni mentális rendellenességek ezeknél a betegeknél, és hogyan lehet megkülönböztetni őket?

Teljesen az orvos, a mentális betegségek szakorvosának hatáskörébe tartozik, hogy különbséget tegyen a különböző rendellenességek között, és hogy egyáltalán mentális rendellenességről van-e szó. Évekig tartó ápolói gyakorlat után is többször előfordult velem, hogy a pácienssel folytatott beszélgetés annyira hihető volt számomra, és a tények és logikai összefüggések olyan valószínűek voltak, hogy nem kételkedtem a mentális egészségi állapotomban, pedig egyértelmű demencia volt az eset., megerősítette egy orvosi megállapítás. Ez még a közeli családtagok számára is zavaró lehet, akik gyakran nem tudják megkülönböztetni, hogy szerettük valóban megtapasztalta-e a leírt eseményt, vagy csak téveszméről van szó. Bár az esetek döntő többségében, amikor egy elmebeteg páciens azt állítja, hogy kirabolták, például, hogy egész nap senki sem volt vele, nem ették meg, hogy átkozták vagy akár bántották - ezek nem valódi tapasztalatok, mindig objektiválnunk és igazolnunk kell.

Így a betegség igazolása?

A demencia diagnosztizálásához a memóriazavar mellett legalább még egy olyan rendellenességnek kell lennie, amelynek következményei lehetnek a mindennapi életre, például korlátozott ítélőképesség vagy orientációs zavar. Minden tünetnek hat hónapnál tovább kell tartania. A pszichiátria orvostudomány. Ha kétségei vannak a mentális egészséggel kapcsolatban, javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a kezelőorvossal, aki felméri a pszichiáter segítségének szükségességét, vagy közvetlenül kapcsolatba lép a pszichiáterrel. Nekünk, hosszú távú gondozású ápolóknak, a pszichiáter gyakran kulcsfontosságú partner, aki nagyon hasznos tud lenni a sikeres betegkezelésben.

A mentális betegségek előfordulása gyakrabban társul az idősek néhány tipikus, hosszú távú fizikai betegségével?

Naponta figyeljük ezen erek összekapcsolódását, és szinte mindig, amikor sikerül enyhítenünk a betegség tüneteit, javul a mentális állapot, ami szintén ellentétes. Megemlítek egy közelmúltbeli tapasztalatot, amikor egy egyébként jól hangolt idős nő arcából már egyértelmű volt, hogy valami kellemetlen dolgot tapasztal. Emésztési zavaroktól szenvedett, megrémült a hasmenéstől. Az idős nő félelmet, szorongást, feszültséget és stresszt tapasztalt, ami növelte fáradtságát és nyomását. Az orvosok vizsgálata kizárta a súlyosabb betegséget, ezért kipróbáltunk természetes cseppeket az emésztés kezelésére azzal a bátorítással, hogy az "biztosan segít". A cseppek nagyon segítettek, és másnap mentális állapotom ismét kiváló volt.

Hogyan birkóznak meg, hogyan reagálnak a mentális rendellenességek jelenlétére hosszú távon beteg idős betegeknél?

Ezek a betegek megérdemlik a maximális együttérzésünket. Próbáljuk meg elképzelni, hogy valószínűleg érzik azt, amit átélnek, amikor valóságként érzékelik az olykor ijesztő téveszméiket is. Gyakran mondják, hogy például egy lány egyáltalán nem látogatja meg őket, míg az ellenkezője igaz. Ellenőrizetlen körülmények között biztosak abban, hogy fennáll annak a veszélye, hogy valaki üldözi őket, például rég elhunyt férjük. Az amúgy is szegény kliens gyakran reszkető hangon és sírással győzött meg minket, hogy egész éjjel a temetőben volt, a katonák pedig mezítelenül állni kényszerítették a hidegben. Itt semmi logikus érv nem segít. Ez a zavar és a mentális szenvedés világa.

Például, hogy a demencia hogyan hat egy régóta beteg idős rokonaira?

Hogy a demencia nem árt a betegnek, csak szeretteinek? Ez egy mítosz. Természetesen maga a demens ember az első áldozata egy kegyetlen betegségnek. Szakmai és emberi szempontból olyan betegre tekintünk, mint szenvedő lényre, akinek segítenünk kell, és fáradhatatlannak kell lennünk a segítségnyújtás hatékony módjainak megtalálásában. Szerencsére vannak és tapasztalatból tudjuk, hogy bár a nagyon egyéni, megalapozott farmakológiai kezelés, a társadalmi kapcsolat, az érvényesítő megközelítés, a pozitív stimuláló környezet és az ingerek kulcsfontosságú tényezők, amelyek sok esetben jelentősen befolyásolják e betegségek lefolyását és túlélését .

Ami súlyosbíthatja e mentális betegségek lefolyását?

A társadalmi érintkezés és a megfelelő tevékenység iránti igény elhanyagolása ronthatja e betegségek lefolyását. Központjaink idősei intenzíven részt vesznek a társas tevékenységek és a rehabilitáció programjában. Nem engedhetjük meg azt a társadalmi elszigeteltséget, amely minden mozgásképtelen és nem önellátó idős embert fenyeget. Mit lehet tenni? Napi sajtó, szépségszalon, bingó, keresztrejtvények, festés, különféle dekorációs tárgyak gyártása, főzés, sütés, istentiszteleten való részvétel, éneklés, tánc, bemelegítés, tévés versenyek, különféle vetélkedők és hasonlók olvasása. A játékokat háziállatainkkal folytatjuk. A papagájok, a kutya és a bújós cica az animoterápia alapja.

Milyen hosszú távú beteg idős emberek rokonaival kell számolniuk gondozásuk során, hogyan kell velük dolgozni?

Természetesen a családtagok nagyon nehezen viselik el azt a tényt, hogy szeretteik elbutultak és állapotuk romlik. Néha szomorú jelenséggel találkozunk, amikor a gyerekek esküsznek szüleikre, mérgesek rájuk, mert elfelejtik, hogy nem emlékszik, hogy hülyeségeket beszélnek. Nagyon érzéketlen. El kell fogadnunk a dezorientált idős embereket is. Megvan az értékük és egyedi. Fel kell készülnünk a betegség nagyon gyors előrehaladására is. A nyugtalan, agresszív betegek nagy problémát jelentenek. Ingerlékenységgel vagy téveszmékkel találkozunk. Egyes betegek még mindig szétszerelik, szétszerelik, telepítik, folyamatosan csomagolják vagy leveszik a ruhájukat. Ha egy ilyen beteg otthon van, a családnak figyelnie kell rá a nap 24 órájában, a biztonság a legfontosabb.

Milyen intézkedéseket kell hozni a biztonságuk érdekében?

Meg kell akadályoznunk a kárt, például a rendelkezésre álló gyógyszerek elfogyasztásával, vegyszerek használatával, az otthon elhagyásával és a vándorlással, de emellett gázkibocsátással, tárgyak elektromos aljzatokba tolásával vagy az ablakon való kiugrással is. Vigyázni kell az ételek és a folyadékok megtagadására is; ezek az állapotok gyakran a súlyos alultápláltság kockázatával járnak. Fontos felismerni, hogy a demens ember nem tud alkalmazkodni, ki kell elégítenünk az igényeit. Minden biológiai szükséglet (táplálkozás, hidratálás, higiénia, kiválasztás, alvás és ébrenlét) biztosítása kemény dió lehet. Ne becsüljük le a depressziót sem.

Tehát mit kezdjünk a depresszióval?

Figyeljük a jelenleg felírt gyógyszerek használatát, és vegyék figyelembe azok hatását is. Ha az állapot nem javul, keressük meg újra az orvost, ő biztosan más kezeléseket keres. Ne felejtsük el, hogy a gyógyszerek nem minden, és fontos, hogy több pozitív ingert illesszenek be egy ilyen szenvedő ember életébe, lehet unoka, közös séta a természetben, kutya, értelmes tevékenység, például főzés, más segítése, felelősség bizonyos élelmiszerek rendszeres utánpótlásáért. Ha tehetjük, kiküszöbölhetjük a bánat lehetséges okait, például a tartós konfliktusokat a családban, az elégtelen vagy egészségtelen kommunikációt. Számoljunk azzal, hogy megtagadjuk segítségünket, ne legyünk erőszakosak, de ne csüggedjünk el. Tudjuk meg, keressük meg, mi tetszhet neki, gondosan, érzékenyen építsük be a társas, rendszeres fizikai tevékenységekbe, hogy az élet ne veszítse el értelmét és jó látását. Melyek az egyes mentális rendellenességek - Alzheimer-kór, demencia, depresszió - kezelési lehetőségei?

Vannak olyan speciális technikák is, amelyek enyhíthetik ezeket a betegségeket?

Míg a depresszió, mint általában ismert, a pszichiátriában a legjobban kezelhető betegség, a demencia esetében a terápiás lehetőségek még mindig korlátozottak. A demenciát, különösen az Alzheimer-kórt nem lehet gyógyítani. A legfontosabb megközelítés a betegség progressziójának lassítása a páciensben és az állapotának a lehető legnagyobb mértékű stabilizálása. Ezek a gyógyszerek lassíthatják a betegség progresszióját, és így hosszabb ideig javíthatják a betegek életminőségét. A gyakorlatban megfigyeljük, hogy ezek lelassíthatják a mentális képességek romlását is, és ami fontos, elősegíthetik az idősek önellátásának fenntartását. A szabványok szerint hangsúlyt kell fektetni a beteg egyéni megközelítésére, az egyes rendellenességek egyéni értékelésére, a kezelés kockázat-haszon egyensúlyának mérlegelésére, a nem farmakológiai eljárások és általános intézkedések alkalmazására, ideértve a gondozókkal való munkát is. Az ún érvényesítéssel használjuk például a kedves hang erejét, körkörös érintéseket nyitott tenyérrel az arcán, ami kellemes érzelmeket, emlékeket idéz fel az anyáról. A történetek, a színek, a tónusok, az illatok, az ízek és a képek képesek a múltéihoz hasonló érzelmeket kiváltani. Terápiás babákat is használunk központjainkban. Jakub és Barborka gondosan fel vannak öltözve, etetik, elaltatják őket, és nagy szolgálatot tesznek ezeknek a súlyos betegek időseknek.

A közeli felvételek gyakran azzal a nehéz kérdéssel szembesülnek, hogy maguk mentálisan beteg idős embereket gondozzák-e, vagy speciális segítséget kérnek-e. Gyakran érzik magukat bűnösnek? Melyik választás a legjobb?

A biztonságnak, az életnek és az egészségnek elsőbbséget kell élveznie. A demenciához kapcsolódó viselkedési rendellenességek a szövődmények forrását jelentik. Ismét nagyon egyedi, de gyakran nagyon igényes és kezelhetetlen otthon. Az ellátás iránti igény ilyenkor rendkívüli lehet, ezért nagyon fontos az ésszerű értékelés. Megértjük, hogy nem lehetséges 24 órán át gondoskodni kedveséről, és egyúttal eleget tenni a munkahelyi kötelességeinek, jó szülő, partner lenni és egyúttal nem lebecsülni saját egészségét. Nem ésszerű, sőt nem biztonságos várni, amíg a fentiek némelyike ​​"felrobban".

Hogyan foglalkozik a tartósan beteg emberek bentlakásos létesítménybe helyezésének kérdése?

Meg kell oldani a családi kör bevonásával, mivel építő jellegű, a legjobb megoldás a szeretett ember számára. Keressük meg a legjobb szolgáltatást, és a kihelyezés után sem hagyjuk abba a személyes kapcsolattartást kedvesünkkel. A modern technológia alkalmazásának lehetősége ebben az esetben előny. Senki sem akadályozza meg, hogy gondozásba kezdjünk, és hetente többször töltsünk időt szeretteinkkel a számunkra legélvezetesebb módon. A rokonok gyakran olvasnak szeretteiknek, együtt imádkoznak, vagy otthon főtt kedvenc ételeket szolgálnak fel, sétára, cukrászdába viszik, rendszeresen lakkozják körmüket. Sokféleképpen lehet továbbra is kedveskedni egy szeretett személynek jelenlétével.