Orvosi szakértői cikk

A hólyag (vesica urinaria) egy párosítatlan üreges szerv, amely vizelettartályként működik, és a húgyhólyagból a húgycsövön keresztül távozik.

hólyag

A hólyag alakja és mérete megváltozik, ha vizelettel töltik meg. A megtöltött buborék lekerekített alakú: Hólyagkapacitás felnőtteknél 250-500 ml-ig.

A hólyagban az anteroposterior részt izolálják, amely az elülső hasfalhoz és a hólyag csúcsához (a vezikulák tetejéhez) vezet. A hólyag felső részétől a köldökig rostos lebeny - középső köldökkötés (lig.umbilicale medianum) - az embrionális húgycső többi része (urachus). Jelentős határ nélkül a hólyag hegye átjut a tágulási részen - a hólyag testén (corpus vesicae). Oda-vissza folytatva a hólyag teste átmegy a buborék (fundus vesicae) aljára. A hólyag alsó része tölcsér alakú és a húgycsőbe keskenyedik. Ezt a részt hólyagnyaknak (cervix vesicae) nevezték.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

A hólyag topográfiája

A hólyag a kismedence üregében helyezkedik el a pubitikus szimfízis mögött. Elülső felülete az álla nyálkahártyájára néz, amelytől egy retrográd térben heverő laza rostréteg határolja. Amikor a hólyag vizelettel töltődik fel, a hólyag hegye ideális szeméremszimmetrikusnak tűnik, és érintkezésbe kerül az elülső hasfallal. A hólyag hátsó felületét a férfiaknál a végbél, az ivarhólyagok és a petesejt-ampullák, valamint a prosztata alja okozza. Nőknél a hólyag hátsó felülete érinti a méhnyak és a hüvely elülső falát, valamint az alját az urogenitális membránnal. A hólyag laterális felülete férfiaknál és nőknél elhatárolja a végbelet emelő izmokat. A hólyag felső részén a vékonybél férfiak a férfiakhoz, nőknél a méhhez kapcsolódnak. A kitöltött hólyag a peritoneumhoz viszonyítva található meoperitonealisan, üresen, aludva - retroperitoneálisan.

A peritoneum magában foglalja a hólyagot felülről, oldalról és hátulról, majd a férfiak a végbélbe (végbél, hólyag mélyedése), a nők - a méhbe (méh vesicovaginális barázdák) mennek. A hólyagot borító hashártya szabad falaihoz kapcsolódik. A hólyag egy kis medence falához van rögzítve, és számos fekvő szervhez kapcsolódik rostos szálakkal. A köldöknél a hólyag felső végét egy központi köldökzsinór köti össze. A hólyag alsó része a kismedencei kő és a szomszédos szervek falához kapcsolódik kötőszövetek kötőszöveti és az úgynevezett kismedencei fascia szálainak összenyomó kötegei által. Férfiaknál szalag (lig.puboprostaticum), míg nőknél fibroblader szalag (lig.pubovesicale). A húgyhólyagot a kötőszövet mellett az izomrendszert (m.pubovesicalis) és a végbél (m.rectovesicalis) izmait alkotó izomcsomók is felerősítik. Csak férfiaknál található meg. Mind a férfiaknál, mind a nőknél a hólyag bizonyos mértékig szilárdan rögzül a húgycső kezdeti részének és az ureter végének, valamint a prosztataráknak a férfiaknál és a nőknél az urogenitális membránban.

[10], [11], [12], [13], [14]

A hólyag szerkezete

A hólyag falai (férfiak és nők) nyálkahártyából, szövetből, tunica muscularisból és adventitia-ból állnak, a peritoneum által lefedett területen pedig szerózis. Megtelt hólyagban a falak feszesek, vékonyak (2-3 mm). Ürítés után a buborék zsugorodik, falai izomhéjjal összehúzódnak és 12-15 mm vastagságot érnek el.

A hólyag és a hólyag belsejében lévő nyálkahártya (nyálkahártya) vonalak kiürítették a redők formáit. A hólyag kitöltésekor a nyálkahártya redői teljesen kiegyenesedtek. A nyálkahártyát borító (átmeneti) hámsejtek, üres húgyhólyaggal kerekítve, hogy a falak kitöltődjenek és kinyúljanak, laposak és hígítottak. A hámsejtek szoros kapcsolatokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz. A privát nyálkahártya lemezek a durvább alveoláris tubulus mirigyek, idegrostok, erek és nyirokképződmények. A rózsaszínű nyálkahártya mozgékony, könnyen behelyezhető a redőkbe, kivéve a hólyag alsó részének egy kis részét - egy háromszög alakú hólyagot (trigonum vesicae), ahol szilárdan tapad az izomhártyához. Az alsó hólyag elülső részében (a háromszög csúcsán) a nyálkahártyán van egy belső húgycső nyílás, és a háromszög minden sarkában (a határ hátsó végén) - ureterális nyílás (jobb és bal); ostium ureteris, dextrum et sinistrum). A hólyag háromszög alapja (csökkenő él) mentén nyúlik ki a hólyag rúdja (tüdő interureterica).

A submucosa (a test submucosa) a hólyag falában jól fejlett. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya összehajtását. A hólyagháromszög területén a submucosa hiányzik. Rajta kívül, a hólyag falában található egy izomhártya (tunica muscularis), amely három fuzzy rétegből áll, amelyeket simaizomszövet választ el. A külső és a belső réteg túlnyomórészt hosszirányú és egy középső, legfejlettebb, kör alakú. A hólyagnyak és a húgycső belső nyílásának területén a középső körréteg fejeződik ki legjobban. A húgycső elején ebből a rétegből vizeletkompresszor (m.sincter vesicae) képződik. A hólyagizom membránjának összehúzódásával és a kontrakciós eszköz egyidejű nyitásával a szervek térfogata csökken, és a vizelet kívülről ürül a húgycsövön keresztül. A hólyag izomhártyájának ezen funkciójával összefüggésben a vizeletet toló izomnak nevezzük (m.detrusor vesicae).

A hólyag daganatai és idegei

A felső köldökartériák - a jobb és a bal köldökartér ágai - megközelítik a hólyag csúcsát és testét. A hólyag oldalfalait és alját vérrel látják el az alsó colibustalis artériák ágai (a belső arcartériák ágai) keresztül.

A hólyag falából származó vénás vér a hólyag vénás plexusába, valamint a vizeletereken keresztül közvetlenül a belső csípő vénákba áramlik. A hólyag nyirokerekei a belső csípő nyirokcsomókba áramlanak. A hólyag szimpatikus beidegzést kap az alsó hypogastricus plexusból, parasimpatikus - a medence belső idegei mentén és érzékeny - a sacralis plexusból (genitális idegek).

A hólyag röntgenanatómiája

A hólyag, amikor röntgenképen kontraszttömeggel töltik fel (anteroposterialis vetületben), sima körvonalú korong alakú. A röntgensugaras program oldalirányú vetítése során a hólyag szabálytalan háromszög alakú. A hólyag vizsgálatához cisztoszkópiát (a nyálkahártya vizsgálatát) is alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi a hólyag állapotának, színének, a nyálkahártya megkönnyebbülésének, az ureternyílások és a vizelet áramlásának meghatározását.

Az újszülött hólyagja fusiform, az élet első éveinek gyermekeinél - körte alakú. A második gyermekkorban (8-12 év) a hólyag ovális, és serdülőknél a felnőttekre jellemző forma. Az újszülött hólyagjának kapacitása 50-80 cm 3, öt év után - 180 ml vizelet és 12 évnél idősebb gyermekeknél 250 ml. Újszülöttnél a hólyag alja nem képződik, a hólyag háromszöge elöl helyezkedik el, és része a hólyag hátsó falának. A hólyagfal körkörös izomrétege gyengén fejlett, a nyálkahártya jól fejlett, a redők kifejeződnek.

A hólyag topográfiája egy újszülöttnél olyan, hogy a hegye eléri a köldök és az ágyéki csont közötti távolság felét, így ebben a korban a lányok hólyagja nem érintkezik a hüvely és a fiúk - a végbél. A hólyag elülső fala a hashártyán kívül helyezkedik el, amely csak annak hátsó falát takarja. 1-3 éves korban a hólyag alja a szemérem szimpóziumának felső végén helyezkedik el. Serdülőknél a hólyag alja a középső és a serdülők szintjén van - a pubiás szimfízis alsó végén. Később a hólyag alja leesik, az urogenitális membrán izmainak állapotától függően.