Orvosi szakértői cikk

A bronchiális asztma a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyben számos sejt és sejtelem játszik szerepet. A krónikus gyulladás a légutak túlérzékenységének egyidejű növekedését okozza, ami visszatérő zihálás, légszomj, mellkasi szorítás és köhögés epizódjaihoz vezet, különösen éjszaka vagy kora reggel. Ezek az epizódok általában egy gyakori, de a bronchiális obstrukció súlyosságának változásával járnak, spontán reverzibilisek vagy a kezelés hatására.

bronchiális asztma

A bronchiális asztma epidemiológiája terhesség alatt

A bronchiális asztma előfordulása az elmúlt három évtizedben jelentősen megnőtt, és a WHO szakértői szerint az emberek egyik leggyakoribb krónikus betegségének tekintik. A bronchiális asztmát a felnőtt lakosság 8-10% -ánál, a gyermekek 5-15% -ánál észlelik régiótól függően. Ugyanakkor a beteg gyermekek száma évről évre növekszik. Hazánkban ez a betegség több mint 8 millió embert érint.

A nők kétszer olyan hörgő asztmában szenvednek, mint a férfiak. A betegség általában fiatal korban nyilvánul meg, ami minden bizonnyal az AD betegek számának növekedéséhez vezet fogamzóképes korban.

A bronchiális asztma előfordulása terhesség alatt

A bronchiális asztma prevalenciája terhes nőknél 1 és 8% között mozog. Kimutatták, hogy a bronchiális asztma nehéz terhességhez vezet. A leggyakoribb szövődmények a gestosis (46,8%), a terhesség megszakításának veszélye (27,7%), a fetoplacenta elégtelenség (53,2%). Az újszülötteknél az intrauterin növekedési retardációt 28,9% -nál, a hypoxiás genezis agyi keringését 25,1% -nál, az intrauterin fertőzést 28% -nál tapasztalták.

A bronchiális asztma tünetei a terhesség alatt

A "bronchiális asztma" klinikai diagnózisát a következő tünetek jelenlétében állapítják meg: epizodikus dyspnoe, zihálás, mellkasi szorítás. A bronchiális asztma és az atópiás betegség családi kórtörténetének jelenléte szintén segít a bronchiális asztma diagnosztizálásában.

Mivel a bronchiális asztma tünetei kellően változóak, a fizikai vizsgálat eredményei néha nem fedhetik fel a patológiát. Száraz túrákat általában hallgatózáskor hallanak. Bár a száraz ostorok zihálását tartják a bronchiális asztma leggyakoribb tünetének, súlyos exacerbációk esetén hiányozhatnak ("néma tüdő"). Ebben a betegségben a betegek egyéb tüneteket tárnak fel, amelyek tükrözik az exacerbációk súlyosságát: tachycardia, cyanosis, több izom vesz részt a légzésben, az intercostalis terek megrángatása, álmosság, beszédzavar.

A bronchiális asztma diagnózisa terhesség alatt

A tüdőfunkció, különösen annak rendellenességeinek reverzibilitásának felmérése biztosítja a légutak obstrukciójának legpontosabb értékelését. A sebességi mutatók variabilitásának mérése lehetővé teszi a légutak túlérzékenységének közvetett értékelését.

A légáramlás korlátozásának mértékének értékelése szempontjából a legfontosabbak: a térfogat létrehozása kilégzés 1 s (FEV1) és a kapcsolódó vitális kapacitás (FVC) és PSV. Az FEV1 és az FVC mérését spirométerrel (spirometria) végezzük. A mutatók helyes értékeit a beteg kora, neme és növekedése alapján végzett populációs vizsgálatok eredményei határozzák meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy számos betegség a hörgőelzáródás kiváltása mellett a FEV1 csökkenéséhez is vezethet, hasznos az FEV1 és az FVC arányának alkalmazása. Normális tüdőműködés esetén ez> 80%. Az alacsonyabb értékek bronchiális obstrukciót jeleznek. A FEV1 több mint 12% -os növekedése az obstrukció funkcionális komponensének túlsúlyát jelzi, és megerősíti a bronchiális asztma diagnózisát. A PEF mérése csúcsáramlásmérővel lehetővé teszi az otthoni monitorozást és a tüdőfunkciós diszfunkció mértékének objektív értékelését. Az asztma súlyossága nemcsak a hörgőelzáródás átlagos szintjét, hanem a PSV 24 órás ingadozását is tükrözi. A PSV-t reggel, amikor az index a legalacsonyabb szinten van, és este, amikor a PSV általában a legmagasabb. A PSV-paraméterek napi több mint 20% -os elterjedését a bronchiális asztma diagnosztikai tünetének kell tekinteni, és az eltérés nagysága közvetlenül arányos a betegség súlyosságával.

A bronchiális asztma kezelése terhesség alatt

A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelésének fő célkitűzései közé tartozik a légzési funkciók normalizálása, az asztma exacerbációinak megelőzése, az asztmaellenes szerek mellékhatásainak kiküszöbölése, az asztma banki kezelése, amelyet a valódi komplikáció nélküli terhesség és az egészséges baba.

A terhes nőknél a bronchiális asztma kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a nem terhes nőknél. Alapelvek - növeli vagy csökkenti a terápia intenzitását, mivel a betegség súlyossága, a terhesség sajátosságainak könyvelője a betegség ideje alatt ellenőrzést igényel, és a kialakult módszerek hatékonysága csúcsáramú kezelés, gyógyszerek inhalációs alkalmazásának előnyben részesítése.

A bronchiális asztma megelőző fenntartása terhesség alatt

A bronchiális asztma a leggyakoribb súlyos betegség, amely bonyolítja a terhesség lefolyását. Az asztma a terhesség alatt először debütálhat vagy diagnosztizálható, és a tanfolyam súlyossága a terhesség alatt változhat. A nők kb. 1/3-a javulást mutat, 1/3 - a betegség terhesség alatt nem mutat változásokat, 1/3 - az állapot romlását jelzi. A terhes nők több mint fele a betegség súlyosbodását tapasztalja terhesség alatt. Ebben az esetben a terhesség második trimeszterében fellépő súlyosbodások fordulnak elő leggyakrabban. A következő terhességben a nők kétharmada ugyanazokat a változásokat tapasztalja meg a betegség folyamán, mint az első terhesség alatt.

A bonyolult terhesség és a perinatális patológia okai

A terhesség és a perinatális patológia szövődményeinek kialakulása összefügg a bronchiális asztma súlyosságával, a bronchiális asztma terhesség alatti exacerbációinak jelenlétével és a kezelés minőségével. A terhesség szövődményeinek száma a betegség súlyosságával arányosan növekszik. Súlyos bronchiális asztmában a perinatális szövődményekről kétszer olyan gyakran számolnak be, mint enyhe asztmában. Fontos megjegyezni, hogy azoknál a nőknél, akiknél a terhesség alatt az asztma súlyosbodik, a perinatális patológia 3-szor gyakoribb, mint a betegség stabil lefolyású betegeknél.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]