Meghatározás:
A horkolás olyan hang, amely akkor jelentkezik, amikor alvás közben a belélegzett és kilélegzett levegő áramlása zavart. Maga a horkolás nem káros az egészségre, hangos jelenség, amely bosszantja a horkolás környezetét, ráadásul a SLEEP apnoe szindróma nevű súlyosabb betegség - alvás közbeni légzésmegállás - tünete lehet.
A SLEEP apnoe szindrómában a légzés ismételt megszakadása alvás közben. Az az időtartam, amely alatt a légzés leáll alvás közben, körülbelül 10-30 másodpercig tart. Ezeknek a légzési szüneteknek az ismétlése súlyosan rontja az alvás minőségét, ami a beteg egészségének maradandó következményekkel járhat.
Diagnózis:
A leggyakrabban érintett csoportok az 50 év feletti férfiak és a túlsúlyos emberek. Más embereket gyakran érint, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- A nyelv és a garat izomtónusának csökkenése
- Megnagyobbodott éghajlati mandulák, orr-garat mandulák vagy más típusú elzáródás/pl. az orrüreg daganata, garat /
- Hosszan tartó lágy éghajlat
- Kiterjesztett kúp - uvula
- Az orrszeptum és a külső orr deformitása
- Hipoplasztikus áll, túlharapás, magas éghajlat/különösen nőknél /
- Eldugult orr felső légúti fertőzés/rhinitis, influenza, sinusitis/esetleg allergiás rhinitis esetén
- Orrpolipózis
A horkolás diagnózisa nem nehéz. Legtöbben tudunk horkolásunkról vagy egy szeretett ember horkolásáról - alvás közbeni légzés egyszerűen hangos. A horkolás azonban egy súlyosabb állapot - obstruktív SLEEP apnoe szindróma - OSAS jele lehet. Az OSAS tünetei a következők
alvás közben:
- Zihálás
- Fulladás
- Légzési szünetek
- Ismételt hirtelen ébredések
- Álmosság
- Fejfájás
- Lassítás ill. a mentális funkciók romlása
- Depresszió, ingerlékenység, reggeli fejfájás
Súlyos horkolás esetén az OSAS kizárási teszt megfelelő. A vizsgálati módszerek tartalmazhatnak átfogó fül-orr-gégészeti vizsgálatot vagy poliszomnográfiai vizsgálatot alváslaboratóriumban. A poliszomnográfiai vizsgálat az életfontosságú funkciók alvás közbeni megfigyeléséből áll. Figyeljük a számlálót, az EKG-t, az EEG-t, a vér oxigéntelítettségét, a mellkas légzési mozgásait, a kilélegzett levegő áramlását az orrüregben.
Kezelés:
A horkolás enyhébb formájával, megerősített OSAS nélkül, a horkolást életmódbeli változásokkal lehet enyhíteni:
- Fogyás túlsúlyos
- Kerülje az alkoholfogyasztást vagy a nyugtatókat lefekvés előtt
- Az oldalán aludni jobb, mint a hátán aludni. A hátsó alvás elkerülhető úgy, hogy teniszlabdát varrunk a pizsama hátára, vagy labdát ragasztunk a hátára.
- Körülbelül 10 cm-rel megemelve az ágy fejrészét.
Súlyosabb esetekben szükséges a műtéti teljesítmény elvégzése. A művelet során kijavítják azokat az akadályokat, amelyek a belélegzett és a kilélegzett levegőben vannak. Az orrüreg területén műveletek végezhetők - az orrszeptum, az orrszelep deformitásának korrigálása, a krónikus náthát vagy orrpolipózist érintő műveletek. A garatban eltávolítják a szövetet, ami akadályt jelenthet a légáramlásban - csökken a nasopharyngealis mandula, eltávolítják az éghajlati mandulákat, és elkészítik a lágy éghajlat szobrát. A garat néhány művelete lézerrel végezhető.
A nem műtéti módszerek közé tartozik olyan segédeszközök vagy eszközök bevitele, amelyek alvás közben javítják a légzést. Egyszerűbbek a fogsorhoz hasonló különféle protézisek, amelyek alvás közben szabályozzák a lágy klíma helyzetét és befolyásolják a légzést. Összetettebb eszköz az úgynevezett CPAP (eszköz a légúti túlnyomás létrehozására a felső légzőszervekben). A levegő a készülékből a beteg arcához maszkkal rögzített tömlőn keresztül jut be a légzőszervekbe. Különösen OSAS-ban szenvedő betegeknél javallt.
Megelőzés:
A horkolás megelőzése az, hogy a súlyt a normális határok között tartsuk, kerüljük az alkoholt és csökkentjük a nyugtatókat.