A felső légutak szerepe a légkör és a tüdő közötti légcsere biztosítása. Ennek a cserének a biztosítása a felső légutak megfelelő átjárhatósága a levegő áramlásához.
felső légutak bonyolult orrüreg rendszer, garat és gége. Mivel a felső légutak leghosszabb része - a garat, a felső légutak más részeivel ellentétben, csak szilárd talppal nem rendelkező izmokból áll, ezért potenciálisan összecsukható terület. A felső légutak ezen részének lumenje fiziológiailag már 3 helyen szűkül. Ezek a szűkülő helyek aztán predilekciós helyeket jelentenek, ahol kóros körülmények között kialakulhat a felső légutak elzáródása.
Okoz
A horkolás oka az izomgyengeség alvás közben meghúzza a garat falát. A felső légutak átmeneti szűkülete van, ami rossz légáramlást eredményez. A garatban a nyomás megnő, és ez a torokban lévő kúpot és a puha éghajlatot rezegteti, ami horkolást okoz (lásd a galériát). Horkolás egy mögöttes tünet összes alvászavaros légzés. Ezek összefüggő rendellenességek, amelyek általában az egyén életkorával fokozatosan fejlődnek.
Alvászavaros légzés együttesen is nevezik - Zajos horkolási betegség. Ezek egybefüggő rendellenességek, amelyek igen az egyén növekvő életkorával általában fokozatosan fejlődik. A súlyosbodás 35 és 55 év közötti férfiaknál jelentkezik, nőknél a tünetek később kezdődnek, és jelentős rendellenességek főleg utána jelentkeznek változás kora. Vannak olyan személyek, akik egész életükben horkolnak anélkül, hogy az alvásban súlyosabb kardiorespirációs rendellenességek jelentkeznének. komplikációk nélkül. Azokban az emberekben, akiknek horkolása gyermekkorban fordul elő, a betegség kialakulása általában progresszívebb. Az alvászavaros légzés kialakulásának alapfeltétele a felső légúti légáramlás korlátozása.
A betegség általában úgy kezdődik egyszerű jóindulatú horkolás (egyszerű ronchopathia). Ebben az esetben a horkolás csak alkalmanként fordul elő, és kezdetben csak hanyatt fekvő helyzetben. Ez egy gyakori a férfiak 63% -ában a a 40 év feletti nők 44% -ában. Az egyszerű horkolás helytelenül tekinthető triviális jelenségnek, mivel nincsenek egyéb klinikai tünetek, amelyek "csak a környezetet zavarják".
Az alvászavaros légzés egyéb formái, amelyeknek többé-kevésbé súlyos kóros következményei vannak: szokásos horkolás, a felső légutak fokozott rezisztenciájának szindróma, alvási apnoe szindrómák és ezek variációi: Pickwick-szindróma és átfedés-szindróma.
A felső légutak elzáródásának okai
- a craniofacialis területszerkezet fejlődési rendellenességei és szerzett rendellenességei - eltérés, ill. az orrszeptum deformitása, az állkapocs fejlődési hibája (mikro- és retrognathiák), golyva, a nyelv megnagyobbodása, pl. az akromegáliában a mandulák és az adenoid vegetáció hipertrófiája és hasonlók.
A horkolás intenzitása
- Minél hangsúlyosabb a felső légutak szűkülete, annál hangosabb a horkolás.
- növekszik: a garat struktúráinak fokozatos degeneratív változásai, ill. a garat izomának átalakítása és fáradtság
- Az életkor növekedésével a horkolás nyilvánvalóvá válik bármilyen helyzetben és gyakorlatilag minden este.
Bonyodalmak
Kb A betegek 20% -a szokásos horkolással kardiovaszkuláris szövődmények léphetnek fel, mint pl. szívritmuszavarok, magas vérnyomás, az artériák megkeményedése stb., de ezek gyakoribbak és súlyosabbak az alvászavaros légzés súlyosabb formáiban. Ezekben az egyénekben neuropszichiátriai rendellenességek is előfordulhatnak.
Diagnosztika
A horkolás hangjelenségeinek objektív elemzésére szolgál hangfelvétel érzékeny mikrofonok segítségével és az alvó laboratóriumban rögzítő készüléket. Az átfogó poliszomnográfia lehetővé teszi a horkolás részletesebb számítógépes elemzését (pl. Az egyes horkolási epizódok száma és időtartama, az éjszakai teljes horkolás ideje, annak pontos alvási óránkénti időtartama, a hang intenzitásának becslése stb.), Miközben alvás közben regisztrálják a különféle létfontosságú funkciókat. Különböző szakemberek szoros együttműködése szintén fontos szerepet játszik a differenciáldiagnosztikában.
Megelőzés
A kezdeti szakaszban ezek tartalmazzák hatékony megelőzően intézkedéseket, például. fogyás elhízva kerülje az alvást fekvő helyzetben. Az alkohol, a kávé, a nyugtatófogyasztás korlátozása legalább néhány órával az alvás előtt, ami csökkenti az apnoe-hypopnoiás epizódok számát és súlyosságát az alvási apnoe szindrómában.
Kezelés
Az alapbetegség kezelésével a felső légutak anatómiai szűkületét okozva kiküszöbölhetjük a horkolást.
Az anatómiai rendellenességek korrekciója műtéti eljárásokkal (az orrszeptum eltérésének eltávolítása, adenotomia, tonsillectomia vagy nagyobb fogászati műtét) általában hatékony.
A kitágult orr-, orális és fogászati segédeszközök megakadályozzák a nyelv beilleszkedését és megkönnyítik a beteg légzését, bár kissé zavarják a beteg alvását. Kezelés nyomásmaszk használatával, például. obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél jelentősen csökken a közlekedési balesetek száma, javulnak a különböző funkcionális rendellenességek is, nemcsak a szív- és érrendszeri, hanem a kognitív funkciók, a memória, a merevedési zavarok stb.
Figyelni kell a horkolásra, mint olyanra, nemcsak azért, mert zavarja a környezetét, hanem különösen az esetleges előfordulás miatt az alvászavaros légzés krónikus következményei (maradék fáradtság, közlekedési balesetek és különféle katasztrófák, amelyek a mikrohullám miatt bekövetkezett emberi kudarcnak és az általános fizikai és szellemi teljesítmény csökkenésének tulajdoníthatók), amelyek az alvás töredezettsége és a túlzott nappali álmosság miatt.
Irodalom
- Az alvásgyógyászat alapjai - Alvászavarok, az alvás életfunkcióinak rendellenességei - Z. Tomori, R. Redhammer, V. Donič és csapat, 1999
- Horkolás és annak kezelése - Wu Li, 2013