Semmi sem olyan drága, mint a rossz egészségi állapot. Az orvos szerint Adriana Ilavská diabetológus, aki számos szakmai és népszerű tudományos cikk és előadás szerzője, számos projekt szakmai garanciája, rendszeres vendég a televíziós és rádióműsorokban.

diabetik

Dr. Ilavská cikkei rendszeresen megjelennek folyóiratunk oldalain, napokon keresztül tartanak előadásokat a cukorbetegek számára. A cukorbetegség, mint klinikai diagnózis mellett a betegség kezelésével és a farmakoökonómiával is foglalkozik. Szabadidejében élvezi a családját is, és rendszeresen lazít golfozás, úszás, futás vagy síelés közben. Az interjút Adriana Ilavská diabetológus adta nekünk.

Hogyan jellemezné a klinikára érkező diabéteszes beteget?

A cukorbetegség klinikájára érkező emberek többsége nem érzi magát betegnek. Ez egyrészt jó, másrészt figyelmeztető jelek hiánya késleltetheti a diagnózist.

Melyek a leggyakoribb megállapítások?

Leggyakrabban akkor fordulnak hozzánk, ha a megelőző vizsgálat során megtudták a háziorvosuktól a magasabb cukorszintet, vagy ha más problémák miatt kezelik őket. A vércukor, a glikémia kimutatása rutinvizsgálat, ha vérmintát vesznek, és az emelkedett cukorszint általában csak egy véletlenszerű mérés vagy egy megelőző vizsgálat eredménye. Általában bizonyos tünetekkel járó betegségek jelentésére szolgálnak, például szomjúság vagy súlyosabb sebgyógyulás. Jelenleg ritkán számolnak be róluk, vagy a tünetek olyan lassan jelentkeznek, hogy még az érintett sem ismeri őket.

Mik a betegek elvárásai?

A betegek szinte mindig azt akarják hallani, hogy "magas a cukorszintje, de nincs cukorbetegsége". A cukor bemeneti értéke alapján meghatározhatjuk a beteg prognózisát is. Ha a beteg viszonylag korán érkezik, megtervezhetjük a kezelést és a megfelelő kezelési rendeket. Amikor magas vércukorszintű cukorbeteg jön, hamarosan komplikációkra számítunk. Sokkal intenzívebb kezelést is alkalmazunk a kezdetektől fogva.

Hogyan néz ki a cukorbetegség numerikus értelemben?
A normál vércukorszint legfeljebb 5,6 mmol/l. 7,0 mmol/l feletti ismételt értékeknél kijelenthetjük, hogy cukorbetegségről van szó. A cukorbetegség prekurzor stádiuma, a prediabetes, az éhgyomorra vagy étkezés után a vércukorszint emelkedésével nyilvánul meg, de még nem felel meg a cukorbetegség laboratóriumi kritériumainak, majd azt mondjuk, hogy ez a glükóz homeosztázis rendellenessége . Cukorbetegségről akkor beszélünk, ha a vércukorszint ismételten magasabb, mint 7, és edzés után vagy a nap folyamán bármikor több, mint 11,1.

Mit javasol ebben az esetben?

Tehát, ha egy cukorbeteg eljut, és értéke alig haladja meg a határértéket, például 7 és 8 mmol/l között van, akkor elsősorban a kezelési módokat, a megfelelő étrendet, a testmozgást javasoljuk, és ismételt ellenőrzésekre hívjuk meg, amelyek során figyelemmel kísérjük a fejlődést paraméterek. Feltételezzük és reméljük, hogy a betegek fegyelmezettek lesznek, így "csak diétázva" egy ideig cukorbetegekké válhatnak. Amikor ezek a kezelési módok nem elegendők, 2-es típusú cukorbetegeknek írunk fel tablettákat, amelyek adagja növelhető. A jelzett esetekben két vagy háromféle gyógyszer kombinációját is előírjuk, vagy akár inzulinnal kombinálva.

A beteg elkerülheti az inzulin szedését?

Minden kedvező körülmény és aktív megközelítés mellett egy ilyen cukorbeteg akár életen át is elkerülheti az inzulint. Ha 17 - 20 mmol/l szinttel érkezik, akkor az első vizsgálattól kezdve nem csak diétát, hanem általában tablettákat is kap, és ha nem dolgozik eléggé az életmódján, akkor viszonylag gyorsan alkalmazzuk az inzulinkezelést. A kezdeti hiperglikémia mértéke a beteg prognózisának, a szövődmények kialakulásának mértéke is.

Leírhatja a következő alkalmazkodási fázist?
Az alkalmazkodási szakasz átlagosan hat hónapig tart. Egyetlen beteg sem jár a járóbeteg-szakrendelésre, alig várja, hogy megerősítse a diagnózist. A krónikus betegséggel való megbékélésnek több fázisa van. A betegek először feldolgozzák ezt az ismeretet, és nem akarják elhinni, hogy krónikus betegségben szenvednek. Gyakran reagálnak a diagnózis elfogadására, de nem változtatnak inzulint és nem akarják kezelni őket. Néhányan azonnal megerősítést kérnek, hogy nem veszítik el a lábukat és a látásukat. Mindig biztosítjuk őket, hogy ezek a helyzetek a cukorbetegség diagnózisának súlyos szövődményeinek részét képezik, és a legtöbb esetben egyáltalán nem fordulnak elő megfelelő kezelés mellett.

A beteg maga mennyiben befolyásolhatja a kezelést?

A beteg és a diabetológus közös célja az, hogy ezek a súlyos, életet bonyolító szövődmények ne fordulhassanak elő. Mindig közös erőfeszítésnek kell lennie, nem lehet egyoldalú, mert ha az orvos megpróbálja, rendszeresen megvizsgálja a beteget és meghatározza a kezelést, de a beteg nem tesz semmit, így ez az erőfeszítés csak 50 százalék. A cukorbeteg kezén van a kezelés prognózisa és hatékonysága, valamint annak eredménye 80-90 százalék. Sokkal nagyobb hatalom és felelősség van a kezében. Lehet, hogy az orvos rendelkezik a legkorszerűbb kezelési eszközökkel, de ha a beteg a kezelés során nem húzza meg az ízületi kötelet, az eredmény soha nem lesz optimális. A legrosszabb kombináció az, ha a cukorbeteg nem csinál semmit, és nem szed vényköteles gyógyszereket, vagy szabálytalanul vagy csökkentve szedi őket.

Hogyan közelítik meg maguk a betegek a kezelést? Felelősen vesznek fel vényköteles gyógyszereket?

A felelős cukorbetegek minden diabetológus álma. A diabetológus akkor is jobban működik, ha kiegyensúlyozott partnerként befogadó beteg van. Mindenki megkerülheti az ajánlásokat, vagy bizonyos mértékben félrevezetheti őket. Itt azonban a betegek egészségük értékével játszanak. A cukorbetegnek tisztában kell lennie azzal, hogy maga a betegség 8-15 évvel lerövidítheti az életét. Tehát nem elhanyagolható szövődményekről beszélünk. Végül is csak különbség 75 éves vagy csak 60 éves életkor.

Hogyan érzed magad, ha a beteg alábecsüli a kezelést?

Akik nem veszik komolyan a betegséget, azok kiszorulók. Nem választanak gyógyszereket, vagy nem szedik őket, és kicsinyítik a kezelést. Nemrég volt egy betegem, aki körülbelül a negyedik vagy ötödik ellenőrzésen volt, és többször megbeszéltem vele, mit lehetne tenni az eredmények javítása érdekében. Távozásakor csak úgy megjegyezte, hogy a rossz eredmények ellenére sem mondhat le a cukrászda napi látogatásairól, ahol kedvenc desszertjét élvezi. Akkor nem tudom, hogyan reagáljak, és orvosként nagyon nehéz. A beteg károsítja önmagát. Ilyenkor nagyon szomorú vagyok, mert olyan embert látok magam előtt, aki a saját erőfeszítéseivel túlél egy rövidebb életet.

Amikor a cukorbeteg rájön, hogy nehezen megy?

A gyakorlatban megerősítették számomra, hogy a cukorbetegség nagy hátránya a fájdalommentessége. Gyakran csak a tablettákról az inzulinra váltáskor látják úgy, hogy rájönnek, hogy szilárd lesz. Közismert állítás, hogy valaki erős cukorbeteg, mert már inzulint ad be. De nem így van. Csak jól kezelt vagy rosszul kezelt cukorbetegeket ismerünk, jó vagy rossz eredménnyel, és végső esetben lényegtelen, hogy inzulint vagy tablettát szed-e. Az első komplikáció, amelytől szinte mindenki nagyon fél, a lábakon lévő seb vagy a lábujjak feketedése. Ez a tünet hirtelen jelentkezik, talán csak pedikűr közben végzett vágással vagy rossz kemény cipő viselésével. Ezek a cukorbetegek azonnal megváltoztatják a kezeléshez való hozzáállásukat. Ekkor szoktak vágyakozni. Azon mérföldkőnél, hogy a fájdalom és a visszafordíthatatlan szövődmények veszélye fenyegeti őket, a cukorbetegek túlnyomó többsége kezdi.

És mi a helyzet a szemekkel vagy a vesékkel?

Ha egy diabetológus diabéteszes retinopathiát talál, és eljárni kell, akkor ez egy jel. A cukorbetegnek azonban nem kell szubjektíven érzékelnie. A vesefunkció romlása sem tekinthető súlyosnak. De senki sem becsüli alá a lábon található megállapítást. Mindannyian azon dolgozunk, hogy a cukorbetegek egészsége ne romoljon és ne kerüljön dialízishez, hogy ne szenvedjenek szívrohamot vagy agyvérzést. Ezért igyekszünk a Diabetik magazinban megszokott módon fellebbezni, és nem akarjuk megijeszteni a betegeket. A cél nem az, hogy a szorongók vagy az undorok lapozgassanak, hanem az, hogy teljes komolysággal gondoljanak egészségükre.

A Diabetik magazin nemrégiben megjelent címlapján vita alakult ki a Facebookon arról, hogy miért teszünk oda avokádót, lazacot, mandulát és olajbogyót, amelyek drága ételek, amelyekre az átlagos cukorbetegnek nincs pénze. Hogyan érzékeli? Az egészséges táplálkozásnak valóban drágának kell lennie?

Az egészség elengedhetetlen, és semmi sem olyan drága, mint az egészség elvesztése. Könnyebb nagyobb egészségkárosodás, ha nem biztosítjuk a szervezet számára a kiegyensúlyozott étrend minőségét. Számos egészséges étel létezik, amelyek nem drágák. Ezek elsősorban házi készítésű, helyi és szezonális ételek. Gyümölcsök és zöldségek. Azok, amelyek a szlovák konyha szerves részét képezték. Az avokádó vagy az ananász hazánkban nem található meg általában. De a káposzta nyers állapotban vagy savanyúan savanyítva igen.

Mi a helyzet étkezési szokásainkkal és sztereotípiáinkkal? Sikerül megváltoztatni őket?

Még mindig meglep, hogy a betegeknek vannak olyan rossz szokásaik, amelyek közvetlen következményekkel járnak az egészségre. Például egy betegnek a mentesítési jelentésben volt információ arról, hogy helytelenül étkezik. Véleménye szerint minden nap egy láb kolbász rendben van, és nem árthat neki. Annak ellenére, hogy megpróbálom a betegeket erről beszélni, és még ez az információ is általában elérhető a médiában, a betegek nem akarják semmilyen áron elhagyni étrendi sztereotípiáikat. Ugyanakkor a napi egy kolbász rendkívül kockázatos még egy egészséges fiatal beteg számára is, komplikációk nélkül. Ha minden tökéletes egészségű beteg naponta egy kolbászt és egy desszertet evett, akkor százszázalékosan biztos, hogy időben találkozunk vele egy diabetológus, kardiológus, belgyógyász vagy onkológus ambulanciáján. Helytelen étrenddel készül az orvosokhoz.

Hogy van ez a gyerekekkel és szüleikkel?

A cukorbeteg gyermekek és a cukorbeteg gyermekek anyái külön csoportot alkotnak. Senki sem olyan motivált, mint a gyémánt. A szülők felelősséggel tartoznak, és mindent meg fognak vizsgálni a cukorbetegségről, a szénhidrátegységekről, a kezelési lehetőségekről stb. Sajnos a 2-es típusú cukorbetegek nem annyira aktívak. Néha sóhajtok, hogy szükségük van egy olyan anyukára, amely felettük van, és mindezt megteszi helyettük. A terhes cukorbetegek hasonlóan motiváltak. Azok az emberek, akiknek világos a céljuk, és akik valóban szeretnének valamit, a legjobban fel vannak készülve az orvossal való együttműködésre és a kezelésre.

Mennyi ideig kell a betegnek eljutnia az első pozitív eredmények eléréséig?

A beteg szó latinból származik és türelmet jelent. Ha pénteken diagnosztizáljuk a beteg cukorbetegségét, és a hétvégén nem édesíti a kávéját cukorral, akkor hétfőn nem számíthat jobb eredményekre. A betegnek türelmesnek kell lennie. Ha naponta ivott egy édesített italt, és abbahagyta a rendszeres ivást, akkor csökken a vércukorszint, de a glikált hemoglobin, mint hosszabb távú kompenzáció kontrollja, nem befolyásolja jelentősen. A kezelés első eredményei egy vagy két hónap múlva jelentkezhetnek. Tartósabb eredmények azonban a kezelés megkezdése után fél évvel várhatók. Ez azonban azt jelenti, hogy a cukorbeteg folyamatosan, nemcsak alkalmanként és szelektíven betartja a kezelési rend és az étrend változásait. Ha a cukorbeteg hetente háromszor őszintén gyakorl, aktívan mozog, kerékpározik, úszik, táncol, sétál a kutyával, akkor két vagy három hónap múlva már javulásnak lehet tanúja. Néhány hónap elteltével a beteg általában hozzászokik az új tevékenységekhez, és örömet és elégedettséget kezd neki okozni.

Mi lenne, ha lebontanád az édes ízedet?

Jobb megszokni az édes ízt. Gyakran mondom, hogy a bolt legnagyobb érintése a zöldség- és gyümölcsosztály. Ott kell töltenünk a leghosszabb időt a vásárlástól. Nincs cukorbeteg édesség, hogy meggyógyítsa. Ez mindig csak az édesszájú kielégítést szolgálja. Önként kellene feladnunk. A gyümölcsből nyert valami édes érzés pozitívabb.

Mi legyen a második típusú cukorbetegek étrendje?

Mindig a cukorszintjétől és egyéb paraméterektől függ. Karcsú alkatú és jó eredménnyel rendelkező cukorbetegek esetében normális ésszerű étrendet fogyaszthatnak. Ha túlsúlyos cukorbeteg, jó eredménnyel, csökkentési rendet kell választania. Ehet, ahogy ízlik, de több mozgásra és energiára van szüksége. Ha elhízással és gyenge eredménnyel járó cukorbeteg, jobban ellenőriznie kell étrendjét és többet mozognia. Nagyon nehéz, de az erős akarat és motiváció nincs előírva.

Könnyebb együttműködni egy fegyelmezett pácienssel?

A cukorbetegnek hallgatnia kell a diabetológust. Engem is jobban felírnak azon a napon, amikor cukorbetegek vannak, akik előrehaladnak és pozitív hangulatban vannak. Ha az irodámban vannak olyan betegek, akiknek szintén kellemetlen híreket kell közölnöm, akkor magamban érzem szomorúságukat. Szeretek jó hírt mondani. A betegek elismerik nekem, hogy amikor elhagynak, még néhány napig pozitív és konstruktív hangulatban vannak, de idővel ugyanabba a rutinba esnek, majd ismét félnek a következő ellenőrzéstől.

Hogyan tekint rá, ha a beteg alternatív kezeléseket is keres?

Vannak olyan pácienseim, akik alternatív kezeléseket alkalmaznak. Egyáltalán nem állítom meg őket, ha egyidejűleg szedik az általam felírt gyógyszereket. Amint az ember csak az alternatív kezelésekről, más kezelési formákról dönt, fennáll annak a kockázata, hogy nem fog jó eredményeket elérni. Voltak olyan betegek, akik ájurvédikus tartózkodást folytattak, speciális étrendet fogyasztottak vagy különféle termékeket használtak, de ennek soha nem volt jelentős hatása vagy az eredmények egyedülálló javulása. Kétségtelen, hogy ha valaki jelentősen lefogy a kezelési tartózkodás vagy a diéta miatt, akkor jobb eredményei vannak, de nem hosszú távúak.

Korábban csak természetes módon kezelték.

Nyitottnak kell maradnunk a természet iránt. Hiszen 100 éves inzulinunk van, gyógyszerek csak az elmúlt 50-60 évben, addig a cukorbetegeket csak természetes gyógymódokkal kezelték. Diétával kezelték őket, és természetesen tudták, hogy nem ehetnek cukrot, lisztet, burgonyát vagy rizst. Már az ókori Görögországban elkezdtek egy gyógyító étrendet, és betartották azt az elvet, hogy az ételnek gyógyszernek kell lennie, és nem méregnek. A cukorbetegek magas fehérjetartalmú étrendet fogyasztottak, minimális cukortartalommal. Ha a diéta és a fizikai aktivitás nem segített, megkezdődött a gyógynövényekkel és húslevesekkel történő kezelés. Például hibiszkuszt, komlót és fahéjat használtak. Például most már tudjuk, hogy a napi fahéj adagnak hat grammnak kell lennie, ami körülbelül egy teáskanál teát vagy egy teljes evőkanál levest tartalmaz. A kávé és a tea egyaránt természetes antioxidáns, amely segíthet, de soha nem pótolja az alapkezelést.

Tehát még soha nem hallott egyetlen csodával meggyógyított cukorbetegről sem?

Ha az olvasók közül valaki ismer valakit, akit ismeretlen kezelés miatt csodával határos módon meggyógyítottak a cukorbetegségből, akkor mindenképpen szeretném látni. Nagyon remélem, hogy egyszer sikerül gyógyítani a cukorbetegséget és sokaknak segíteni. A mai modern lehetőségek lehetővé teszik számunkra, hogy jó eredményeket érjünk el. Azonban csak maga a cukorbeteg tudja megváltoztatni a bejáratott életmódot jobbá. Hiszem, hogy egyre több cukorbeteggel fogok jó eredménnyel találkozni. És köszönetet mondok a Diabetiknek azért is, hogy segített az információk és ismeretek terjesztésében a betegek és szeretteik körében. Magam is szeretek olvasni a magazinodban.


MUDr. Adriana Ilavská, PhD., MBA, MPH
Adriana Ilavská a pozsonyi Comenius Egyetem orvosi karán végzett. Már tanulmányai során az olasz Diabetológiai Klinikán gyakorolt, ahol az emberi test anyagcsere-eseményei iránti érdeklődése meghatározta szakmai irányítását. Az egyetem elvégzése után a pozsonyi Táplálkozástudományi Kutató Intézet Klinikai Osztályán dolgozott, ahol fókuszában a diabetes mellitus és a táplálkozási rendellenességek álltak. Miután specializálódott a diabetológia, az anyagcserezavarok és a táplálkozás területén, tudományosan is részt vesz a betegségben, és PhD, MBA és MPH fokozatot szerzett. A pozsonyi Diabetológiai és Metabolikus Központban dolgozik.