Orvosi szakértői cikk

A hasi szervek elemeinek az inguinalis csatornán keresztül történő kiemelkedését inguinalis és scrotalis sérvként jellemzik. Ez az állapot lehet veleszületett, vagy az életkorral kapcsolatos változásokkal egy időben fordulhat elő, és sokkal gyakrabban figyelhető meg a férfi populációban, mint a nőknél.

tünetei

A patológia jól kezelhető, különösen korán. A folyamatban lévő esetek veszélyeztethetik a megsérült szervek sérvének megzavarását és nekrózisát.

  • K 40 - inguinalis sérv.
  • K 40.0 - kétoldali inguinalis sérv az obstrukció jelenségével.
  • K 40.1 - bilaterális inguinalis sérv gangrénás szövődményekkel.
  • K 40,2 - a bilaterális inguinalis sérv nem szövődményes.
  • K 40,3 - egyoldalúan vagy tisztázás nélkül, az obstrukció jelenségével.
  • K 40,4 - egyoldalú vagy tisztázás nélküli, gangréna szövődményekkel.
  • K 40,9 - egyoldalú vagy pontosítás nélküli, bonyolult.

[1], [2]

Az inguinalis és a scotal kyria okai

Azok a tényezők, amelyek meghatározzák az ember hajlamát az inguinalis és scrotalis sérv előfordulására:

  • átöröklés;
  • életkor 50 év után;
  • a hasfal idegi beidegzését befolyásoló neurológiai patológiák;
  • elhízás, további kilogramm jelenléte.

A patológiához vezető funkcionális tényezők a következők:

  • túlzott hasi fizikai megterhelés;
  • krónikus obstruktív diszfunkció, székrekedés;
  • a prosztata adenoma, amely a vizelet károsodásán keresztül áramlik;
  • krónikus köhögés.

A betegség közvetlen oka a következő lehet:

  • a hüvelyi hashártya nem ráncos folyamata (embrionális fejlődés során);
  • magas intraabdominális nyomás (bélproblémák, puffadás stb. miatt);
  • gyakori és súlyos sírás vagy köhögés egy gyermeknél;
  • súlyok emelése és hordozása.

[3], [4], [5], [6], [7]

A betegség patogenezise

A betegség fő okai szorosan összefüggenek az adott beteg hasi és inguinális zónájának mozgásszervi rendszerének sajátosságaival. A legfontosabb pillanat a lágyékcsatorna és a lágyékgyűrű állapota. Ezeknek a szerveknek a gyengesége hajlamosítja a sérv elvesztését.

A szeplő-herezacskó sérv a következő típusokra oszlik:

  • Hely szerint:
    • egyrészt;
    • két oldalról.
  • Tipikus:
    • egyenes sérv;
    • ferde sérv.
  • Az előfordulás változata szerint:
    • veleszületett típus;
    • megszerzett típus.
  • A fejlődési szakasz szerint:
    • kezdeti forma;
    • inguinalis és csatornás forma;
    • teljes ferde inguinalis sérv;
    • inguinalis és scotalis sérv;
    • hatalmas forma.
  • Természetesen:
    • szövődmények nélkül (javítással és anélkül);
    • szövődményekkel (megsértéssel, koprosztázissal, gyulladással stb.).
  • Súlyosság szerint:
    • egyszerű sérv;
    • az átmenet formája;
    • komplex sérv.

Az inguinalis és a scotalis sérv tünetei

A ferde ingument és a herezacskó cserjéket gyakrabban érinti, mint az egyenes vonalakat. A közvetlen sérv az esetek csupán 5-10% -ában fordul elő, akkor is főleg idős betegeknél. Ez a kiemelkedés a legtöbb esetben kétoldalú. A ferde sérv általában serdülőktől középkorú betegekig fordul elő, gyakran egyrészt.

A herniális patológia egyik legjellemzőbb tünete a tuberkulózis ödéma formájában az ágyék területén. A ferde ízű és herezacskó sérv hosszúkás alakú, az inguinalis csatorna mentén helyezkedik el, és gyakran a herezacskóba fut. Ha a kiemelkedés nagy, akkor a keverő egy része jelentősen megnagyobbodhat, a rajta lévő bőr megnyúlik, a pénisz látható eltérése az ellenkező oldalon van. A hatalmas sérvformában a tag a bőr redőkbe temethető.

A közvetlen inguinalis és scrotalis sérv viszonylag kerek alakú, amely az inguinalis börtön közepén található.

Olyan helyzetekben, amikor a herniális hiba az inguinalis csatorna tervezett kimenete felett helyezkedik el, ki kell zárni az agyhoz vagy az interstitialishoz közeli patológiát.

Inguinalis és scotalis herni férfiaknál erős fájdalmas érzések nyilvánulnak meg. Fájdalom akkor jelentkezhet, amikor a fizikai erőfeszítés után kitüremkedést érez, de a fájdalom nyugalmi állapotban nyugszik. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint általános gyengeség és kényelmetlenség, dyspeptikus jelenségek (hányinger, hányás).

Inguinalis és scotalis cyria gyermekeknél bármikor létrehozhat, gyakran a jobb oldalon. Az első karakterek szabad szemmel láthatók:

  • gyomorfeszültség mellett nevetés, tüsszentés, köhögés során az inguinalis zónában finom tartalmú tuberkulus jelenik meg;
  • A gomba nyugalmi állapotban eltűnik, vagy nyomás alatt elrejtőzik.

Néha kellemetlen érzés, enyhe fájdalom jelentkezhet, különösen fizikai megterhelés után.

Inguinalis és scrotal cyria újszülötteknél veleszületett jellege van, és az anya méhében is kialakul. A patológia meghatározható a gyermek életének első hónapjaiban: a csecsemő sírása és szorongása során a tuberkulin megjelenik az izmokban és eltűnik, amikor a baba megnyugszik. Ez a tuberkuláris érintés nélkül fájdalommentes, kerek vagy ovális alakú, könnyen irányítható.

A sérült inguinalis és scotalis sérv veszélyes állapot, azonnali orvosi ellátást igényel. Hogyan lehet felismerni ezt a szövődményt?

  • A nyúlvány helyén a bőr bíborvörös vagy cianotikus lesz.
  • Súlyos fájdalom, hányinger vagy hányás van.
  • Van székletzavar, puffadás, étvágy.

Töréskor a tuberkulózist nagyon fájdalmas érezni. Ezt már nem lehet helyrehozni, miközben a bosszantó inguinalis és scrotalis sérv könnyen elrejthető, ha ujjal megnyomják.

A lágyék és a herezacskó székrekedése akkor fordul elő, amikor a bélhurok megszakad - megjelenik egy olyan állapot, amely teljes mértékben megfelel a bélelzáródás jellemzőinek. A székrekedés a közérzet jelentős romlásával, puffadással, égéssel, gyomorégéssel, hányással járhat. Értelmetlen várni a megkönnyebbülésre ebben az állapotban - sürgősen hívnia kell a "sürgősségi segítséget".

hatások

Az inguinalis és scrotalis sérv szövődményei korai kezelés hiányában alakulnak ki:

  • a herniás tuberkulózis megzavarása a leggyakoribb következmény, amelyet csak műtéti módszerekkel lehet megszüntetni;
  • a sérv burkába szorult szervek nekrózisa - bélhurkok, a mirigy szakaszai, hólyag;
  • hashártyagyulladás - veszélyes gyulladásos reakció, amely elterjed a hasüregben (megsértés következtében is előfordulhat);
  • az ínygyulladás akut támadása - a kötések szöveteinek gyulladása, amely az inguinalis gyűrűben lévő kötődés edényeinek összenyomódása miatt következik be;
  • az inguinalis sérv klinikai következményei lehetnek az emésztési folyamat rendellenességei, bélzavarok, puffadás stb.

A legsúlyosabb szövődmény a sérv-rendellenességek - ez a helyzet sürgős orvosi ellátást, kórházi kezelést és sürgősségi műtétet igényel.

[8], [9], [10], [11], [12]

Az inguinalis és a scrotalis sérv diagnózisa

Az orvos a beteg panaszai, valamint a külső vizsgálatok eredményei alapján határozza meg a diagnózist. A szenzációt a mutatóujjal gyakoroljuk: a tubinális és foltos sérvekben a tubercularis könnyen tapintható, és ha a combcsont nehéz, akkor nehéz szondázni.

Gyermekeknél az orvos meghatározza a herék hiányát a herezacskóban, méretüket és alakjukat, a varicotyla hiányát. A nyirokcsomók állapotát az ágyék területén indokolatlan késedelem nélkül ellenőrizzük.

A sérv betegségének állapotát a beteg vízszintes és függőleges helyzetében ellenőrizzük.

Ezután hozzárendelnek egy instrumentális diagnosztikát, amely a következő típusú kutatásokat foglalhatja magában:

  • a herezacskó ultrahang vizsgálata, amely segít meghatározni a herniális zsák tartalmát (például a hólyag vagy a bélrendszer egy részét). Ezenkívül ultrahanggal meg lehet különböztetni a sérvet a csepegtető herétől;
  • A diaphanoscopy módszere a fény átvitele a herezacskóba - a diagnózis bonyolult és olcsó módszere. Ha a tasak tartalma folyékony, akkor a sugarakat a tuberkulózis könnyen megvilágítja. Sűrűbb szerkezet esetén a sugarak elvesznek, a fény pedig halvány vagy egyenetlen lesz.

A differenciáldiagnosztikát femoralis sérvvel, herével, periortitisszel, cisztás képződéssel, lipomával, lymphadenitisszel, tumorral végzik.

[13], [14], [15], [16], [17]

Inguinalis és scrotalis sérv kezelése

Az inguinalis hernius herniás betegséggel végzett gyógyszeres kezelés hatástalan, ezért ezt a patológiát csak műtéti úton kezelik. A műtét 6 hónapos kortól elvégezhető (az újszülöttek káros hatással lehetnek az általános érzéstelenítés alkalmazása miatt).

Az érzéstelenítést általában nyugtatókkal és helyi érzéstelenítő szerekkel kombinálják - ez segít megelőzni az éles fájdalmat a posztoperatív időszakban.

A mellkasi és foltos sérvvel végzett műtétet imbolygó javításnak nevezzük:

  • az orvos bemetszést végez a szövet területén;
  • sérvvágás és öltések készítése;
  • a szervek elemei, amelyekről kiderült, hogy károsodtak, fiziológiai helyükre kerülnek - helyreáll az inguinalis és a hasi területek normál anatómiai szerkezete.

A műtét során a sebész gondoskodik arról, hogy a spermiumkábel és a vízelvezető csatorna ne sérüljön meg.

A sérvbarnulás kezelése általában nem vonatkozik a komplexumra - maga az eljárás legfeljebb fél órát vesz igénybe. Leggyakrabban a páciens másnap kimerült, de a következő három napban ajánlott az ágynyugalom betartása. Ha az orvos rendszeres varratokat alkalmazott, akkor azokat 7-8 nap múlva eltávolítják.

A sérv alternatív kezelése - szoros kötések elhelyezése, érmék, testápolók, mágnesek, borogatások felesleges gyakorlása. Az ilyen kezelés során a beteg csak időt veszít, ami komplikációkhoz vezethet rák formájában, amely azonnali műtétet igényel. Ha a beteget a kéreg súlyosbodása után 2 vagy 3 órával operálják, ez a művelet a legtöbb esetben sikeres. Az interferencia késedelme súlyos szövődményekhez vezethet, és bizonyos helyzetekben végzetes is lehet.

Kötés a herezacskó-inguinalis kyria számára

Az inguinalis és a scotalis herni kórokozóinak kezelésében csak egy konzervatív technikát alkalmaznak - a kötést.

Milyen esetekben írhat fel orvos kötszert:

  • nagyméretű csapos formációk, ha a művelet egy vagy másik okból nem hajtható végre;
  • a patológia újbóli megjelenése műtéti kezelés után;
  • a műtét ellenjavallatainak jelenléte (korhatárok, szív- és érrendszeri patológiák, véralvadási problémák stb.);
  • olyan gyermekek betegségei, akiknél a műveletet határozatlan időre elhalasztják.

Ugyanakkor a kötés nem oldja meg radikálisan a betegséget. Célja a beteg állapotának enyhítése, a sérvfutás leállítása és a károsodás megelőzése. Azonban, ha a beteg abbahagyja a kötés használatát, a patológia minden tünete visszatér.

Tehát mi adja a kötést:

  • csökkenti a kényelmetlenség mértékét;
  • a beteg visszatér a munkába;
  • sérv elveszíti hajlamát romlani és lebomlani.

A kötést minden reggel meztelen testen, vízszintes helyzetben viselik. Eleinte kissé kényelmetlen lehet a viselése, de néhány nap múlva a beteg megszokja, és nem tapasztal semmilyen nehézséget. Természetesen fontos az öltözködés megválasztása: egy poliklinikán vagy gyógyszertárban dolgozó egészségügyi szakember segíthet.

A kötést lefekvés előtt el lehet távolítani, de ha a páciens éjszaka köhögési rohamot szenved, akkor nincs szükség a tartóeszköz eltávolítására.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a kötés viselése átmeneti jelenség, és előbb-utóbb a betegnek döntenie kell a műtétről.

[18], [19], [20], [21]