szindróma

Az irritábilis bél szindróma vagy az IBS (irritábilis bél szindróma) olyan betegség, amellyel a gasztroenterológusok nagyon gyakran találkoznak. Becslések szerint a lakosság 10-20% -át érinti kisebb-nagyobb mértékben, több nőt, mint férfit. Bár ez nem túl veszélyes betegség (évekig tartó, tartós nehézségek után sem jelentkeznek szerves szövődmények, például bélkárosodás), tünetei fájdalmasak, kellemetlenek, jelentősen befolyásolhatják az életminőséget és a normális működést, jelentős hatást gyakorolva a a beteg pszichéje.

Irritált bél szindrómáról beszélünk akkor, ha a páciensnek havonta legalább 3 napja hasi fájdalma volt az elmúlt 3 hónapban, a problémák legalább fél évvel ezelőtt kezdődtek. Az IBS megnyilvánulásai magukban foglalják az ürítés utáni hasi fájdalom enyhítését, a széklet konzisztenciájának megváltozását és nem utolsó sorban székrekedést vagy hasmenést vagy ezek váltakozását. A puffadás szintén gyakori. Általában epizódok váltakoznak, amikor a beteg viszonylag jól érzi magát, és nincsenek nagyobb problémái, kifejezettebb megnyilvánulásokkal (főleg stresszes helyzetekben). Szorongás és depresszió gyakran jelentkezik, különösen közepesen súlyos vagy súlyos IBS esetén.

Között tanácsot adunk az IBS-nek funkcionális emésztési rendellenességek - a gasztrointesztinális tünetek összefoglalása szerves, biokémiai, ultrahang- vagy endoszkópos eredmények és rendellenességek bizonyítéka nélkül. Ez azt jelenti, hogy nincs külön vizsgálat, amely megerősítheti az IBS-t. Az IBS diagnózisának feltétele a fizikai vizsgálat normális eredménye (a szerves betegségeket kizárják). A diagnózis a beteg nehézségeinek anamnézisén és szubjektív leírásán alapul.

Az IBS pontos okát nem ismerjük, ezért kezeléssel is nehéz, a terápia elsősorban tüneti - elnyomják és enyhítik a betegség tüneteit. Számos hipotézis létezik az IBS kialakulására, de egyik sem erősödik meg egyértelműen (a gyomor-bél motilitásának változásai, rendellenes bélgáz-viselkedés, zsigeri túlérzékenység, szerotoninhatások, fertőzések, genetika, pszichoszociális hatások). A stressz és a rossz életmód minden bizonnyal hozzájárul a betegség kialakulásához.

Megemlítem az IBS és a hivatkozott betegség kapcsolatát is SIBO, bár erről ritkán esik szó, a köztük lévő kapcsolat jelentős. A SIBO (vékonybél baktériumok elszaporodása) a bél bakteriális túlnövekedésének szindróma, amelynek során a vékonybelet túlteljesítik a rendellenes baktériumok, amelyek károsíthatják a bél működését. Az IBS-ben diagnosztizált betegeknél a SIBO előfordulása 30-85%.

Az irritábilis bél kezelése

Az IBS-terápia magában foglalja a betegség kellemetlen tüneteit elnyomó gyógyszerekkel történő kezelést, nem farmakológiai intézkedéseket, étrend-kiigazításokat vagy étrend-kiegészítőket, mindezt a beteg egyéni állapotától függően. A legtöbb beteg a betegség enyhe formájától szenved, ahol a gyógyszereket csak szükség esetén adják be, és a hangsúly főleg az életmód megváltoztatásán, a pszichohigiénén és a stressz megszüntetésén van. Mérsékelt és súlyos formák esetén a folyamatos farmakológiai kezelés mellett pszichológussal vagy pszichiáterrel való együttműködésre is szükség van.

Farmakológiai kezelés - gyógyszeres kezelés

A farmakológiai kezelés célja a hasi fájdalom csökkentése vagy kiküszöbölése görcsoldók alkalmazása esetén, a vény nélkül kapható drotaverin (No-spa) vagy butil-szkopopolamin (Buscopan), vényköteles alverin, mebeverin, pitofenon közül. Ugyancsak hasmenés elleni gyógyszerek az IBS-ben, a hasmenés túlsúlyával, vagy fordítva, az IBS-ben lévő hashajtók, a székrekedés túlsúlyával. A felfújódást a deflatulencia (szimetikon) enyhíti. A kezelést csak nehézség esetén ajánlják. Szorongással vagy depresszióval járó betegeknél együttműködésre van szükség pszichiáterrel, ahol a nem farmakológiai eljárások mellett pszichotrop gyógyszerek is megjelölhetők, különösen az szorongásoldók vagy az antidepresszánsok csoportjából. Az IBS esetében a szulpiridről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat, jótékony hatással van a bélmotilitásra és szorongásoldó hatása is van - enyhíti a szorongást.

Rost az IBS-ben - igen vagy nem?

A rost sokat vitatott téma az irritábilis belek esetében. Általában nem megfelelő a hasmenés túlsúlyában szenvedő betegeknél, míg a székrekedés túlsúlyában szenvedő betegeknél általában a bevitel növelését ajánlják. Azonban az az igazság továbbra is fennáll, hogy sok beteg rosszul tolerálja a rostot (különösen a fokozott puffadás miatt), ezért lassan kell bevezetni, fokozatosan növelve az adagot és kiválasztva a megfelelő rosttípusot. A rostot és annak előnyeit részletesebben a Szál cikkben ismertettük - melyiket és miért válasszuk? Klinikai vizsgálatok szerint az IBS-ben szenvedő betegek jól tolerálják részben guol üzem hidrolizált rostja (pl. Topnatur), más néven guargumi. Az ilyen rostok fermentálása rövid láncú zsírsavak képződését eredményezi, amelyek jótékony hatással vannak a bélsejtekre. Ezzel szemben az oligoszacharidok (fruktánok - FOS és GOS) súlyosbíthatják az IBS tüneteit.

Probiotikumok és IBS

Az ezekben a problémákban alkalmazott probiotikus törzsek a következők Bifidobacterium infantis, Sacchromyces boulardii vagy Lactobacillus plantarum. Az ezen a területen végzett átfogó kutatások ellenére azonban még nem lehet meghatározni a probiotikus törzset, amely a legtöbb egyénnél hatékony, mivel mindegyik egyén a bélflóra sajátos összetételével és más kórokozóval rendelkezik. A laktobacillusok és a bifidobaktériumok több törzsének kombinációjával készült készítmények azonban előnyösnek tűnnek.

FODMAP diéta

Az IBS-betegek mellett a FODMAP-diéta gyakran segít olyan betegeknél, akiknek egyéb megmagyarázhatatlan emésztési problémái vannak, székrekedés, hasmenés és szélsőséges gázképződés, annak ellenére, hogy a vizsgálatok nem tártak fel semmit (az emésztőrendszer funkcionális betegségei). A Fodmap étrendet a nagyközönség elismeri az irritábilis bél tüneteinek kezelésében. A FODMAP rövidítése eszközök Fermentálható RÓL RŐLligosaccharides, Dizacharidok, Monoszacharidok és Polyolok, azaz cukrok és alkoholok, amelyek baktériumok hatására erjednek. Ezeket az ételeket és italokat egyes emberek rosszul szívják fel, emésztetlenül megemésztve a vastagbélben, ahol a bélbaktériumok lebontják őket, amelyek az IBS-hez kapcsolódó tüneteket okozhatnak, például puffadást, hasi fájdalmat, hányingert, hasmenést vagy székrekedést .

Engedélyezett és tiltott ételek a FODMAP étrendben?

Az oligoszacharidok fruktánok és galaktoolichoszacharidok (GOS), articsókát, fokhagymát, hagymát, inulint, hüvelyeseket, búzát és gabonaféléket tartalmaznak, a diszacharidok magukban foglalják a laktózt, azaz a tejet és a tejtermékeket, a monoszacharidokat csak a természetes édesítőszerekben található fruktózra kell korlátozni. agave, méz és sok édesség és cukros ital glükóz-fruktóz szirup formájában. Az utolsó csoport a poliolok, azaz a mesterséges édesítőszerek, például a szorbit, a mannit, a maltit, a xilit és az izomalt, amelyek megtalálhatók "cukormentes" élelmiszerekben és italokban, rágógumiban, gombában, de olyan gyümölcsökben is, mint az alma, a körte, szilva, nektarin és bogyó. Az étrend viszonylag korlátozott, de az említett ételeket 6-8 hétig le kell állítani, és az élelmiszerek bizonyos csoportjait lassan hozzáadják az egészségi állapot változásának figyelemmel kísérésével.

Az étrend tekintetében előnyben kell részesíteni a kisebb adagokat naponta többször, kerülni kell az egészségtelen ételek készítését (sütését) és az adott beteg számára nehéz ételeket.

Az irritábilis bél alternatív kezelése

Az irritábilis bél szindróma alternatív kezelési módjai közé tartozunk hipnoterápia. Noha hazánkban nagyon ritka eljárás az IBS kezelésére, néhány országban (pl. Angliában) a hipnoterápiát elég gyakran alkalmazzák a súlyos IBS kezelésére. Az eddigi klinikai kutatások szerint a hipnoterápia hasznos és biztonságos terápiás megközelítés lehet az IBS gyakori megismétlődéséhez. További vizsgálatokra van szükség a terápia hosszú távú hatékonyságának értékeléséhez.

Az IBS másik alternatív kezelési módja az akupunktúra. 2014-ben hat tanulmány meta-elemzése azt mutatja, hogy az akupunktúra javítja az IBS tüneteit (fájdalom, hiányos ürítés érzése, ürítési idő, széklet állapota). Vannak azonban olyan tanulmányok is, ahol hatékonyságát nem erősítették meg. Meglátjuk, mit hoz a további kutatás.

Kapcsolódó cikkek:

A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.