Részvény
Az irritábilis bél szindróma könnyen leírható a stressz betegségének. "Modern betegségnek" is nevezik. A teljes populáció legfeljebb tizede szenved irritábilis bél szindrómában. Főleg azokat az embereket érinti, akik váratlan veszteségeket szenvedtek. Nagyon nehéz diagnosztizálni, mert sok ugyanazzal a tulajdonsággal rendelkezik, mint az emésztőrendszer egyéb betegségei.
Ha a név szerint azt képzeljük el, hogy a következmény csak a gyakori széklet - hasmenés, akkor ennek éppen az ellenkezője fordulhat elő, azaz székrekedés vagy duzzadt has. Ezt a betegséget nem tudjuk teljesen meggyógyítani, mivel kórokozója nem teljesen egyértelmű. Táplálkozási hibával, vagy visszatérve egy korábbi stresszes élethez és életmódhoz, a betegség visszatérhet. Manapság elég sikeresen kezelhetjük. Ennek alapja azonban a beteg fegyelme és együttműködése.
Az irritábilis bél meghatározása
Az irritábilis bél szindróma (IBS) a gyomor-bél traktus funkcionális bélrendellenessége (GIT), amelyet krónikus hasi fájdalom és/vagy megváltozott bélrendszer jellemez. ürítési rendellenességek. A funkcionális szó azt mondja, hogy annak ellenére, hogy a beteg különféle vizsgálatokon esik át, ezek nem mutatják a probléma szerves eredetét, tehát szó szerint az emésztőrendszer hibás működése.
Hány beteg szenved ebben a betegségben?
Mint már említettem, átlagosan a teljes népesség 10% -a, de vannak olyan országok, ahol a prevalencia magasabb. Például a beszámolók szerint Észak-Amerikában az IBS előfordulása körülbelül 10-15%, gyakrabban fordul elő 50 év alatti betegeknél és nőknél (a székrekedéssel járó IBS dominál). Mivel az érintettek csak kis százaléka fordul orvoshoz, az IBS diagnosztikai kritériumainak megfelelő személyek körülbelül 40% -ának nincs hivatalos diagnózisa. Ezért feltételezzük, hogy a betegek valós aránya nagyobb.
Ki nem mondott betegség
Az irritábilis bél szindróma rendkívül kellemetlen betegség, mivel jelentősen befolyásolhatja a beteg életminőségét. E betegség súlyossága abban rejlik, hogy az IBS-ben szenvedő betegek a gasztroenterológusok ambuláns konzultációinak 25-50% -át teszik ki, nem beszélve azokról, akik a nehézségek miatt hiányoznak a munkából. Ez egy olyan betegség is, amelyről a társadalom nemigen beszél, ezért a közvélemény kevéssé tájékozott róla.
Betegség a stressztől?
A kiterjedt kutatások ellenére az IBS oka továbbra sem tisztázott. Valószínűleg ez egy olyan betegség, amelyet több tényező kombinációja okoz. Úgy gondolják, hogy társul a hasi túlérzékenységgel (zsigeri túlérzékenység), amelyet valószínűleg az infláció vált ki (meteorizmus). Következésképpen hasi kellemetlen érzéshez vagy akár fájdalomhoz vezethet, valamint kapcsolatba léphet az emésztőrendszer motilitásának károsodásával, ami viszont hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.
A kutatások azt is kimutatták, hogy a nyálkahártya immunrendszere aktiválódik (a gyulladásgátló sejtek számának növekedése.) A bél fertőző gyulladása (bélgyulladás) miatt az akut hasmenés, az IBS anesztéziájával (anamnézisével) való gyakori összefüggés alapján. ) elvárt. Az IBS-ben szenvedő betegeknél a széklet mikroflóra összetételének változásait figyelték meg egészséges alanyokhoz képest. Pszichoszociális hatások, mint pl váratlan életvesztés, a szexuális és fizikai károsodások gyakoribb előfordulása az anamnézisben, vagy a betegség révén a figyelem felkeltésére tett kísérlet.
Hogyan ismerhetem fel IBS-t?
Mint már említettük, az IBS krónikus hasi fájdalmakban és megváltozott bélszokásokban nyilvánul meg. A krónikus hasi fájdalmat általában görcsös érzésnek nevezik, változó intenzitással és időszakos exacerbációkkal (exacerbációkkal). A fájdalom helye és jellege eltér. A súlyosság enyhétől súlyosig terjed. A fájdalom gyakran társul a székletürítéssel - ürítéssel. Néhány betegnél a székletürítés után enyhül, egyesekben súlyosbodik. Emellett az érzelmi stressz és az étel súlyosbíthatja a fájdalmat. Az IBS-ben szenvedő betegek gyakoribb hasi puffadásról és fokozott gáztermelésről is beszámolnak fokozott puffadás vagy gargaráció formájában.
Az IBS tünetei a megváltozott bélszokásokban tartalmazzák a hasmenést, a székrekedést, a hasmenés pótlását és a székrekedést. A hasmenést gyakoribb, meglehetősen vékony, kisebb vagy közepes térfogatú széklet jellemzi. A bélmozgás főleg napközben, leggyakrabban reggel vagy étkezés után zeng. A legtöbb bélmozgást az alsó rész görcsös hasi fájdalma előzi meg, a bélmozgás sürgős és gyakran hiányos ürítés vagy görcsök érzésével jár. A betegek körülbelül fele a székletben lévő nyálka jelenlétéről is beszámol. A terjedelmes hasmenés, a véres széklet és az éjszakai hasmenés általában nem társul az IBS-hez. Székrekedés esetén a betegek kemény székletet szenvednek, és görcsökben is szenvedhetnek.
Ne féljen a vizsgálattól
Az orvossal készített interjú az IBS klinikai megnyilvánulásainak, valamint a probléma egyéb lehetséges okainak azonosítására szolgál. A széklet konzisztenciájának értékeléséhez az ún Bristoli skála, amely leírja a széklet alakját és típusát. Az 1. típus szétválasztott, kemény, diószerű csomókról beszél, amelyeket nehéz átadni. A 2. típus esetében a széklet darabos kolbász alakú. A 3. típus egy kolbász alakú széklet, amelynek a felszínén repedések vannak. A 4. típusú széklet kevésbé hasonlít a kolbászhoz, hasonlít egy kígyóra, mert sima és puha.
Az 5. típusban a széklet éles szélű puha cseppekre hasonlít, de könnyen átmennek. A 6. típust rongyos szélű vattaszéklet jellemzi. A 7. típus egy vizes széklet, amelynek nincsenek szilárd darabjai, vagyis teljesen folyékony. Az interjúnak főleg a szerves betegségek felszámolására kell összpontosítania. Sok beteg elsősorban akut vírusos vagy bakteriális hasmenésről (gasztroenteritis) számol be. Figyelembe kell venni a nem specifikus bélgyulladást (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás), a vastagbélrákot (vastagbélrák) és a lisztérzékenységet.
Ne felejtsen el olyan gyógyszereket szedni, amelyek gyógyszerekre összpontosítanak, amelyek az IBS-hez hasonló problémákat okozhatnak. A tapintással és a hallgatással végzett vizsgálat normális, bár néha a betegek fájdalmat érezhetnek a has vizsgálata során. Nincs végleges diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat az IBS-re. A laboratóriumi vizsgálatok célja (célszerű megvizsgálni a vérképet, a CRP-t, a székletben lévő kalprotektint, valamint a széklet vizsgálatát a giardiasis jelenlétére és a vér vizsgálatát a lisztérzékenység jelenlétére): kizár egy másik diagnózist.
A szerves betegség riasztó tünetei a következők: 50 évnél idősebb kezdeti életkor, végbél vérzése vagy sötét fekete széklet (melena), éjszakai hasmenés, progresszív hasi fájdalom, megmagyarázhatatlan fogyás, laboratóriumi rendellenességek (anaemia) a székletben) és a nem specifikus bélgyulladás (Crohn-kór, fekélyes koplitis) vagy vastagbélrák (vastagbélrák) előfordulása a családban.
A fenti tünetekkel küzdő betegeknél javasolt a kolonoszkópos vizsgálat kiegészítése (hasmenés esetén számos biopsziával az úgynevezett mikroszkopikus vastagbélgyulladás kizárása érdekében), ill. ultrahang, számítógépes tomográfia vagy hasi mágneses rezonancia képalkotás.
Diagnózis
IBS krónikus hasi fájdalommal és megváltozott bélszokásokkal (székrekedés és/vagy hasmenés) szenvedő betegeknél gyanítható. A klinikai diagnózis megköveteli a tüneteken alapuló diagnosztikai kritériumok teljesítését és az organikus betegségek kizárását.
Ha a vizsgálatok során nem találják a nehézségek forrását, akkor nem észlelnek látható változást és nem találnak laboratóriumi eltéréseket a standardtól, az ún. IV. Római kritériumok. Szerintük az IBS-ben szenvedő betegek a következő nehézségekkel küzdenek. A legalább 6 hónapig tartó bélmozgással járó hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely az elmúlt három hónapban havonta legalább három napon át jelentkezik. Ez a fájdalom a következő kritériumok közül legalább kettő jelenlétével jár együtt: a bélmozgással járó fájdalom növekedése vagy enyhülése, a bélmozgások gyakoriságának megváltozása és a széklet formájának megváltozása. A széklet alakját a fent említett Bristol-skála alapján kell megítélni.
Az IBS-re utaló támogató tünetek, amelyek a pácienseknél lehetnek vagy nem: hetente kevesebb mint 3 széklet, naponta több mint 3 széklet, kemény vagy darabos széklet, laza vagy vizes széklet, megerőltető bélmozgás, sürgős széklet, hiányos ürítés érzése, nyálka jelenléte a székletben, puffadás vagy teltségérzet.
Kezelés - a legfontosabb a beteg-orvos kapcsolat
Az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében elengedhetetlen a beteg-orvos kapcsolat kialakítása és a folyamatos ellátás fenntartása. Enyhe vagy váltakozó tünetekkel küzdő betegeknél, akik nem rontják az életminőséget, az életmód megváltoztatását és az étrend módosítását (fizikai aktivitás, rendszeres táplálékfelvétel, kerülje a nagy adagokat, csökkentse a zsírtartalmat, a nem felszívódó rostokat, a koffeint, az alkoholt, a gáztermelő ételeket, pl. mint bab, káposzta és hagyma.
Először is a beteget meg kell nyugtatni, hogy bár krónikus betegségről van szó, ez nem növeli a rák kialakulásának kockázatát. A táplálkozási szokások részletes elemzése összefüggést mutathat meghatározott ételekkel. Bizonyos esetekben a laktóz és a glutén (glutén) kerülése segít. Az elmúlt években kimutatták, hogy az IBS-betegek részesülnek olyan étrendből is, amely kizárja a fokozott gáztermelést (meteorizmust) előállító ételeket, az alacsony fermentálhatóságú oligo-, di- és monoszacharidokat és polialkoholokat tartalmazó étrendet (az úgynevezett FODMAP diéta). . Ezzel a diétával jelentősen csökken a gyomorfájdalom, a puffadás, valamint a puffadás (meteorizmus), a hasmenés és a székrekedés (székrekedés) enyhül. Egyes tanulmányokban az étrend az IBS-ben szenvedő betegek életminőségét is javította.
Vitatott szál
A rost szerepe az IBS-ben szenvedő betegeknél ellentmondásos, de tekintettel a súlyos mellékhatások és a lehetséges előnyök hiányára, a psyllium megfontolandó azoknál a betegeknél, akiknél a székrekedés-székrekedés túlsúlyban van, és az adagot a nehézségnek megfelelően kell beállítani. Az életminőséget befolyásoló közepesen súlyos vagy súlyos tünetekkel küzdő betegeknél farmakológiai kezelésre van szükség.
Előrejelzés
Az IBS-ben szenvedő betegek többségének krónikus problémái vannak, amelyek intenzitása és idővel változó. A tünetek változatlanok maradnak, ill. progresszió (ha nem kezelik) a betegek 30-50% -ában. Idővel változhat az altípus, a leggyakoribb változás az IBS-től a székrekedés (IBS) túlsúlyával vagy az IBS-től a hasmenés túlsúlyával az IBS-ig váltakozó tünetekkel.