A gyermekek visszatérő láza nemcsak a szülőket, hanem az orvost is gyakran megzavarja.

szindróma

Nem mindig könnyű meghatározni az okukat. A lázat okozó gyakori betegségek közé tartozik a visszatérő felső légúti hurut és a torokfájás. Ha azonosítják ezen gyulladások okát, amely ebben az esetben streptococcus lehet, akkor a kezelés egyértelmű. A penicillin antibiotikumok megbízhatóan elpusztítják a baktériumokat. Azonban a vírusok gyakrabban okozzák a gyulladást. Az antibiotikum itt nem fogja elérni a kívánt hatást. A betegség "az útját járja", és csak a lázat tudjuk csökkenteni és várni. Ezek tehát fertőző betegségek, amelyek megismétlődnek, amikor a gyermek a csoportban folyamatosan újból megfertőzi őket.

Nagy probléma a visszatérő lázállapot, amelyben nem tudjuk igazolni a fertőző eredetet. Kapcsolódhatnak ismert meghatározott autoimmun betegségekhez (idiopátiás bélgyulladás - Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, kisérbetegségek - vasculitis, ízületi reuma - juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás), vagy a veleszületett immunrendszer folyamatainak diszregulációjával járó állapotokkal, amely a fent említett autoimmun betegségek . Ezek közé tartozik egyrészt a nagyon ritka, ún monogén periodikus lázak, ezt a molekuláris genetikai elemzés is megerősíti, majd a gyakoribb PFAPA-szindróma (Periodic Fever, Adenitis, Pharyngitis, Aphtae), amelyet ismétlődő lázrohamok jellemeznek, amelyekhez a szájnyálkahártya gyulladása társul aphtha-val, nasopharyngitis-szel és a nyaki nyirokcsomókkal. A periódusos láz szindróma kérdését a PFAPA még nem tisztázott. Mint már említettük, az immunrendszer itt játszik bizonyos szerepet, valamint a mandulák krónikus gyulladásos változásai.

PFAPA - a leggyakoribb periodikus láz

Ez a szindróma a kisgyermekeket vagy az óvodáskorú gyermekeket érinti. A láz rövid ideig, 3-6 napig tart, és legalább az egyik tünet kíséri őket, például a "torokfájás" képe kimutatható fertőző ágens nélkül, aftos szájüregi erózió vagy a nyaki duzzanat. submandibularis csomópontok. A betegség mellékhatásai nem specifikusak, beleértve a fáradtságot, fejfájást, hasi fájdalmat, rossz közérzetet vagy hányást (hányást), zuhanyzást és ízületi fájdalmat. Jellemző, hogy a gyermekek egészségesek a lázrohamok között, jól teljesítenek és normál laboratóriumi vizsgálatokkal rendelkeznek.

A lázrohamok és a hozzájuk kapcsolódó tünetek az egyes gyermekeknél gyakorlatilag megegyeznek, így a szülők megbízhatóan meg tudják különböztetni az időszakos lázakat a gyakori fertőző betegségektől (felső légúti fertőzések). A vírusos légúti fertőzések, például megfázás és köhögés tipikus megnyilvánulásai hiányoznak. A gyulladásos paraméterek (CRP) általában magasra emelkednek. Ez azonban önmagában nem indokolja az antibiotikum-kezelést, bár a diagnosztikus zavar miatt néha antibiotikumokat is adnak ilyen esetekben. Ezek azonban nem befolyásolják a támadások menetét.

Periódusos láz kezelése

Az a gyógyszer, amely azonnal leállítja a lázas időszakot, a prednizon kortikoid. Támogató kezelés a lázcsökkentés ibuprofen és paracetamol hatóanyagú gyógyszerekkel a lázbetegségeknél szokásos dózisokban. A kortikoid jótékony hatása a periodikus láz-szindróma PFAPA diagnózisára jellemző. Megállítja a lázrohamot, de nem befolyásolja a rohamok számát. Az életkor növekedésével csökken. Az időszakos láz legkésőbb az iskoláskorig eltűnik. Ha ez nem történik meg, akkor ez nem egy tipikus időszakos láz, a diagnózist felül kell vizsgálni, és a gyermeket alaposan át kell vizsgálni.

A mandulák eltávolítása általában a végleges megoldás

Amint a PFAPA diagnózisa egyértelmű, és különösen akkor, ha a gyermeknek gyakran vannak magas lázas rohamai, magas gyulladásos paraméterekkel, és a kortikoszteroidok beadására adott válasz nem mindig elegendő, a mandulák eltávolítása (tonsillectomia) javasolt. Kétségtelenül a leghatékonyabb terápiás beavatkozás, amelyet egyes munkahelyek a PFAPA-szindróma diagnosztizálása után alapvető kezelésként javasolnak magas hatékonysága miatt. Ennek ellenére ritka a láz visszatérése, bár nagy időközönként és csak átmeneti időszakra.

Az időszakos láz fertőző?

Ez nem. Ez egy olyan betegség, amely a természetes védekezés mechanizmusainak rendellenességével jár. Ez nem vírusok vagy baktériumok által okozott fertőző betegség.

Periódusos láz szindróma A PFAPA az elmúlt évek egyik diagnózisa. A származás okát és mechanizmusát még nem írják le részletesen. Ennek ellenére biztosan nem teljesen új betegség. A múltban is előfordult. Abban az időben azonban a mandulák műtéti eltávolítása gyakoribb volt azoknál a gyermekeknél, akiknél gyakran előfordult a torokfájás és a periódusos láz-szindróma kritériumainak való megfelelés problémái voltak. Később, amikor kiderült, hogy a mandulaműtét (a mandulák eltávolítása) immunológiai szempontból nem mindig optimális megoldás a páciens számára, ezt az eljárást gyermekeknél ritkán és csak néhány speciális munkahelyen hajtják végre.

Ugyanakkor probléma merült fel a gyermekek visszatérő lázának kezelésében. Az új diagnosztikai lehetőségeknek és az immunológia és az orvosi genetika felfedezéseinek köszönhetően bővülnek az ismeretek a különféle periodikus lázakról (amelyek közül a PFAPA a leggyakoribb). A prágai Gyermekreumatológiai Központnál, a prágai Gyermekgyógyászati ​​és Serdülőkori Orvostudományi Kar Gyermekreumatológiai Központjában ambuláns rendelőintézetet hoztak létre, ahol az ilyen problémákkal küzdő gyermekeket részletesen figyelemmel kísérik és megvizsgálják, különös tekintettel a génnel összefüggő periodikus láz ritka típusainak megkülönböztetésére.