Császármetszés vagy klasszikus szülés javasolt a COVID-19 pozitív diagnózisú nőknél?

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a császármetszés biztonságosabb lenne, mint a hagyományos szülés (pl. A vírus hüvelyi szekrécióval történő lehetséges átviteléhez). Ha egy terhes nő gyanúja merül fel egy új típusú koronavírus fertőzésében, vagy megerősítette ezt a diagnózist, tanácsos megpróbálni betartani a szülési tervet és megfelelni a kismama kívánságainak. Ha azonban az egészségi állapot nem teszi lehetővé, császármetszést végezhetünk. Figyelembe veszik azt a tényt is, hogy a klasszikus szülés sokkal hosszabb, és egyre nagyobb terhet ró a terhes nőre, különösen, ha túljut egy akut fertőzésen. Ami a COVID-19 pozitív diagnózisú nő szülés alatti fájdalomcsillapítását illeti, nincs oka annak, hogy a vajúdó nő ne használhassa epidurális vagy gerincblokádot. Az inhalációs fájdalomcsillapítás alkalmazása azonban növelheti a vírus aeroszolizációját és terjedését, ezért a fájdalomcsillapítás ezen lehetőségét meg kell vitatni a kezelőorvossal.

jelenleg

A terhes nőknél nagyobb a COVID-19 megfertőződésének kockázata?

A terhes nők általában hajlamosabbak a légúti fertőzésekre, mert a terhesség nemcsak az immunitás gyengüléséhez, hanem a női test számos változásához is vezet. Ezek közé tartozik a rekeszizom növekedése vagy a megnövekedett oxigénfogyasztás, amely megkönnyíti a légúti fertőzés kialakulását. Kínában azonban számos létező tanulmány leírta, hogy a terhes nőknél a betegség súlyosabb lefolyását nem vizsgálták. Figyelembe kell venni, hogy a terhes nők megfigyelt száma még mindig nagyon csekély, és a betegség tudományos vizsgálatának ideje még mindig nagyon rövid ahhoz, hogy kellően informatív szakmai információkat nyújtson. Ezért a terhes nőknek nem szabad félvállról venniük a helyzetet, és minden óvintézkedést gondosan meg kell tenniük a fertőzés elkerülése érdekében.

Hirdető

Terhes nőknél a betegség lefolyása súlyosabb vagy más, mint a többi fertőzött nő?

A mai napig egyetlen terhes nőnél sem jelentettek súlyosabb COVID-19 lefolyást. A részletesebb adatokhoz azonban további klinikai vizsgálatokra lesz szükség. Jelenleg nincs más választás, mint a koronavírus rokonokkal kapcsolatban végzett vizsgálatokból származó információkra támaszkodni. Sajnos rámutatnak arra, hogy a terhes nők kockázati csoportot jelentenek, és egyes fertőzések súlyosabbak lehetnek, mint a lakosság többi része. Izlandon például 1918-ban a fertőzött terhes nők 2,6 százaléka halt meg spanyol influenzában, de az összes fertőzött terhes nő 37 százaléka. 2009-ben a H1N1 influenza nagymértékű járványa alatt a terhes nőknél gyakrabban fordultak elő a betegség szövődményei, a terhes nőknél pedig több mint négyszer nagyobb volt a kórházi kórházba kerülés valószínűsége, mint más fertőzéseknél. A 2002 és 2003 közötti SARS-fertőzéses járvány során a fertőzött terhes nők 50 százalékát az intenzív osztályon kezelték, 33 százalékuknak mesterséges tüdőventilációra volt szükségük, 25 százalékuk pedig a fertőzés következtében halt meg. Ennek a fertőzésnek az összes halálozási aránya 10 százalék volt. A jelenleg előforduló új koronavírus, a SARS-CoV-2 több mint 85 százalékban hasonlít a SARS-fertőzés kórokozójához, így nem zárható ki a COVID-19 fertőzés lehetséges súlyosabb lefolyása terhes nőknél.

Mennyi a valószínűsége annak, hogy az új koronavírus átterjed a magzatra vagy az újszülöttre terhesség vagy szülés alatt?

Az anya-gyermek átvitelére vonatkozó adatok jelenleg teljesen minimálisak. A SARS-járvány korábbi tanulmányai nem számoltak be a betegség újszülöttnek történő átadásáról. Mivel az új koronavírus, a SARS-CoV-2 nagyon hasonló a SARS kórokozójához, várható, hogy a magzatra és az újszülöttre gyakorolt ​​hatása azonos lesz, de ennek pontos bemutatásához további tudományos vizsgálatokra lesz szükség. A légúti fertőzéseket okozó egyéb vírusok, a H1N1 influenza vírus és a respiratoris syncytialis vírus (RSV) esetében azonban terhes nőtől újszülöttig terjedést jelentettek. A COVID-19 még nem bizonyított kellően, hogy a fertőzést a csecsemőre terhesség alatt továbbítsa, bár az egyik eset ellentmondásos. Emellett az egyik legrangosabb tudományos folyóirat, a Lancet jelenleg megemlíti, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a vírus átterjedhetett volna a placentán vagy röviddel a szülés után.