Orvosi szakértői cikk

A krónikus, nem specifikus thyreoiditis autoimmun és fibrotikus. A veleszületett pajzsmirigy-gyulladás gyermekkorban szinte nem létezik. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás vagy a krónikus pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb pajzsmirigy-rendellenesség gyermekeknél és serdülőknél.

krónikus

A betegséget autoimmun mechanizmus határozza meg, de a mögöttes immunológiai hiba nem ismert. Szövettanilag limfocita infiltrációt, szöveti hiperpláziát, majd pajzsmirigy sejt atrófiát detektáltak.

Szinonimák

Limfocita pajzsmirigy-gyulladás, Hoshimoto csomója

ICD-10 kód

  • E06 Pajzsmirigy.
  • E06.2 Krónikus pajzsmirigy-gyulladás, átmeneti tirotoxikózissal.
  • Е06.3 Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás.
  • E06.5 Egyéb krónikus pajzsmirigy-gyulladás.
  • E06.9 Thiroiditis, nem meghatározott.

Járványtan

A gyakran beteg lányok 6 év után a serdülőknél fordulnak elő maximálisan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A krónikus pajzsmirigy-gyulladás okai gyermekeknél

A krónikus lymphocytás thyreoiditis egy szervspecifikus autoimmun betegség. Ebben az esetben az antitestek gátolják a pajzsmirigyhormonok szekrécióját, és részt vesznek a pajzsmirigy sejtjeinek pusztulásában. A szérumban a tireperoxidáz és a tiroglobulin antitestjeit detektálják. Ezek az antitestek gátolják a jód hozzáadását a tiroglobulinhoz, mérgezően hatnak a pajzsmirigy sejtjeire. A pajzsmirigy sejtjeinek szaporodását stimuláló autoantitesteket is azonosítottak.

A jód tiroglobulinhoz történő hozzáadásának zavara a T3 és T4 szintézis gátlásához vezet, ami viszont serkenti a TSH szekrécióját. A TSH-szint növekedése a pajzsmirigy kompenzációs hiperpláziáját okozza, így a betegek több hónapig vagy akár évekig eutiroid állapotban vannak. A vérszegénységet krónikus limfocita pajzsmirigy-gyulladásban a hiperplázia és a pajzsmirigy limfocita-infiltrációja okozza.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

A krónikus pajzsmirigy-gyulladás tünetei gyermekeknél

A has fokozatosan fejlődik. A legtöbb gyermekben a vas jelentős mértékben kitágul, nehezen érhető meg és fájdalommentes. Az esetek körülbelül 1/3-ban a mirigy lobularitása figyelhető meg, amely "hullámosnak" tűnhet. Általános szabály, hogy a betegek nem panaszkodhatnak, a hormonok gyakran normális tartalmúak, néha laboratóriumban kimutatott szubklinikai hypothyreosis (magas TSH-szint normál T3- és T4-értékekkel). Bizonyos esetekben a lymphocytás pajzsmirigy-gyulladás átmeneti tireotoxikózisként (hashitoxicosis) jelentkezhet.

Az autoimmun thyreoiditis klinikai lefolyása nagyon változó. A has spontán csökkenhet és eltűnik, vagy a pajzsmirigy hiperpláziája klinikai és laboratóriumi euthyroid státusszal sok éven át fennmaradhat. A pajzsmirigy alulműködés gyakran hónapok vagy évek után alakul ki. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás az erkölcstelen hypothyreosis leggyakoribb oka. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetmentes és sok gyermek spontán gyógyul.

Krónikus pajzsmirigy-gyulladás diagnosztizálása gyermekeknél

A mikroszomális pajzsmirigy antigének elleni szérum antitestek meghatározásán alapul - a mikroszómális tireperidáz elleni antitestek titere megnő. A legtöbb beteg emelt anti-tiroglobulin antitest titeret is mutat. A pajzsmirigy ultrahangját másik kutatási módszerként használják.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Differenciáldiagnosztika

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás differenciáldiagnózisát gyermekeknél leggyakrabban fiatalkori golyvával, diffúz toxikus golyvával, szubakut pajzsmirigy-gyulladással, gömbölyű és kevert golyvával, pajzsmirigyrákkal kell elvégezni. A szubakut pajzsmirigy-gyulladás vírusfertőzés után alakul ki, a változó lefolyásra hajlamos a teljes gyógyulás. Az akut gennyes pajzsmirigy-gyulladás gyermekkorban nagyon ritka, de az obychns megelőzi a légúti fertőzéseket vagy sérüléseket. Ugyanakkor nagyon fájdalmas mirigyek, duzzanat, bőrpír és korlátozott nyaki mobilitás, dysphagia jellemzi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]