Orvosi szakértői cikk

A krónikus pyelonephritis gyermekeknél krónikus destruktív mikrobiológiai-gyulladásos folyamat a vesék tubulointerstitialis szöveteiben. A krónikus pyelonephritis visszatérő vagy látens lefolyású.

pyelonephritis

Különbséget kell tenni a krónikus primer nem obstruktív pyelonephritis és a krónikus másodlagos obstruktív pyelonephritis között.

Krónikus obstruktív pyelonephritis primer - mikrobiális gyulladásos folyamat a vese parenchymában modern vizsgálati módszerek alkalmazásával nem lehet azonosítani a mikroorganizmusok rögzüléséhez és a tubulointerstitialis gyulladás kialakulásához vezető tényezőket és feltételeket a veseszövetben.

Krónikus obstruktív pyelonephritis másodlagos - mikrobiális-gyulladásos folyamat a veseszövetben, amely fejlődési rendellenességek, veseszövet demibriogenezis, anyagcserezavarok (oxaluria, uraturia, foszfátok és neurogén hólyag diszfunkció, urodinamika funkcionális rendellenességek) hátterében alakul ki.

Az örökletes tényezők szerepet játszanak az első krónikus pyelonephritis kialakulásában - HLA-A és B17 antigének és gyakran A1B5 antigén kombinációk; A1V7; A1B17 (a másik kettő kialakulásának legnagyobb kockázata).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A krónikus pyelonephritis tünetei gyermekeknél

A súlyosbodások által jelzett hőmérsékleti panaszok a fájdalom a hát alsó részén, a hasban, bizonyos mértékig kifejezett mérgezési tünetek jelennek meg dizuricheskie tünetek, vizelet szindróma, fokozott ESR, neutrophilia. A remisszió fáradtságának időszakában a sápadt bőr, a szem alatt "kék", aszténia - krónikus mérgezés tünetei.

A krónikus pyelonephritis látens áramának nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A megelőző vizsgálatok során, a medencéhez való hozzáférés vizsgálata során, az oltás előtt és így tovább tapasztalt patológiás vizeletváltozások. Néha figyelmes szülők és orvosok felelősek a gyermek több éven át tartó megfigyeléséért, jelezni lehet a krónikus mérgezés nyomait.

A krónikus pyelonephritis kialakulásával a betegek fokozatos változást észlelnek a vese medulla működésében, és csökken az ozmotikus vizeletkoncentráció hatékonysága. Nagyon fontos diagnosztikai kritérium a vesekoncentráció képességének romlása. Fontos meghatározni a vizelet relatív sűrűségét.

Szükséges kipróbálni az aszályt. Minta szárazon - 18 óra. Délután 14 órától a betegnek nem ajánlanak inni. Este kekszet, kekszet és még sült krumplit is fogyaszthat. A vizelet reggel 8 órakor gyűlik össze. Miután a beteg annyit iszik, amennyit csak akar. Egy ilyen minta esetében a vizelet relatív sűrűsége nem lehet kevesebb, mint 1,020. Ha alacsonyabb, akkor ez a vesék koncentrációs képességének megsértését jelenti.

Krónikus pyelonephritis esetén a roentgenogram meghatározza: mindkét vese méretének aszimmetriáját; a veserendszer deformitása; a kontrasztanyag egyenetlen felszabadulása; a vese parenchima vastagságának csökkenése az kontralaterálishoz képest; a parenchyma vastagságának jelentős változása ugyanazon vesében különböző helyeken.

A papilla ellaposodásának és süllyesztésének szklerotikus folyamatának egyik első megnyilvánulása, a csésze nyújtása és szilárdsága, a húzás a vesék kerülete felé irányul, a sarokpohár sugarának alján történik. A pyelocalicealis rendszer és a vese parenchima kapcsolatáról képet ad a vese kortikális indexéről - a gyűjtőrendszer vese területének és a vese nagyobb területének arányáról. Mérete miatt észlelhető a vesék ráncos parenchyma és a táguló pohár-serpenyő rendszer közötti eltérés. A vese kéreg indexe normális, 60-62%, az alábbi adatok krónikus pyelonephritisre és vese összehúzódásra utalnak. Krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a vese növekedési üteme lelassul, ezért fontos a röntgen elvégzése.

A radioizotóp-renográfia lehetővé teszi a szekréció és a kiválasztás egyoldalú megzavarását, a vese véráramlásának csökkentését. A dinamikus nephroskintigraphy a funkcionális vese parenchima állapotáról nyújt információt.

Krónikus pyelonephritis esetén a szcintigráfia dinamikus számítógépe nemcsak a vágás irányát, hanem a vesebetegségek vaszkularizációjának mértékét, a tubuláris epithelium szekréciós aktivitását és az urodinamikát is meghatározza.

A kétdimenziós ultrahang és a Doppler-vizsgálatok kombinációja lehetővé teszi nemcsak a vese parenchima, hanem a véráramlás állapotának felmérését is; értékelje a vese erek perifériás rezisztenciáját. Amikor a folyamat krónikus pyelonephritisben alakul ki, artériás hipertónia lép fel.

Az immunrendszer krónikus károsodása miatt a vesékben a kóros folyamat fokozatosan megy végbe, bár a remisszió lehetséges. A krónikus pyelonephritis látens áramlása esetén a vizelet-szindróma nem stabil, előfordulhat norma, amely esetben "tünetmentes" bakteriuria fordulhat elő. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a remisszió során a veseműködési zavar fennmaradhat, ha nephrosclerosis kialakulása okozza. Ezért a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának jele nem a funkcionális rendellenességek jelenléte, hanem növekedésük.