Egészségügyi és orvosi videó: Miért kellene haszontalan dolgokat csinálni | Simone Giertz (2021. február)

Az emberek gyakran összekeverik a remegéseket a diszkinéziával - de a különbség megértése döntő fontosságú a Parkinson-kór kezelésében.

diszkinézia

A Parkinson-kórban szenvedőknek remegésük és dyskinesiájuk lehet, kétféle akaratlan mozgás, különböző okokkal.

A pályák és a dyskinesia a Parkinson-kór tünetei - és bár mindkét típusú akaratlan mozgás néha hasonlónak tűnik, különböző módon kezelik őket.

A remegés és a diszkinézia is viszonylag gyakori: a remegésben szenvedők körülbelül 70 százaléka remegést tapasztal a betegség során - derül ki a Parkinson Alapítványból és a Journal of Parkinson-féle kezelési évek 2012-ben megjelent áttekintéséből.

"Az emberek gyakran reszketnek és mivel rendkívüli mozdulatokról van szó" - mondta Dr. Todd Herrington, a Massachusettsi Általános Kórház neurológusa és a Harvard Orvosi Iskola ideggyógyászati ​​oktatója. E tünetek jobb kezeléséhez fontos tudni, hogyan lehet különbséget tenni a két tünet között.

Mik a Parkinson útvonalai?

" A remegés ritmikus, oda-vissza mozgás "- mondja Dr. Herrington. Bár a legtöbb út a kézben fordul elő, azt mondja, hogy a test más részeit is érintheti, beleértve a hüvelykujjakat, a karokat, a lábakat vagy a fejet is.

Remegés akkor is előfordul, ha az illető egyébként nem mozog vagy nyugalomban van. "Azt mondjuk, hogy ez egy békés remegés" - mondja Herrington. Ebben az esetben a remegés nem annyira hangsúlyos, amikor a személy a remegés által érintett testrészt használja. De Herrington azt mondja: "Amikor a kéz [vagy a test másik része] megpihent - megjelenik a remegés."

A remegés általában kifejezettebb, ha a Parkinson-kórban szenvedő gyógyszerek kimerültek - mondja. A "leállítás" során - például ha egy személy abbahagyta a gyógyszer szedését - ez lassú, merev vagy lejtős lehet. "Amikor járnak - mondja Herrington -, nagyon rövid lépéseket tesznek, kevesebbet mozognak és kicsiek."

Mi a dyskinesia a Parkinson-kórban?

A diszkinézia főleg a levodopa nevű gyógyszer mellékhatása, amelyet a Parkinson-kór kezelésére használnak.

"A képzett szem számára a diszkinézia teljesen különbözik [a pályáktól]" - mondja Herrington. "A diszkinéziák nem ritmikusak - inkább kiváló minőségűek."

Herrington rámutat, hogy Michael J. Fox videóit megnézve lát egy példát a diszkinéziára. "Általában - mondja -, amikor Fox kamerába kerül, bizonyos diszkinéziát vagy rendkívüli mozgásokat tapasztal, amelyek önkéntelenek."

A fájdalom vagy a diszkinézia fájdalmas?

A remegés szinte soha nem fájdalmas, mondja Herrington. És hacsak a diszkinézia nem súlyos, nehezen okoz fájdalmat.

Herrington azonban azt mondja, hogy amikor egy személynek elfogy a gyógyszeres kezelése, akkor egy személy olyan állapotot tapasztalhat, amelyet disztóniának hívnak. A disztónia egy potenciálisan fájdalmas, görcsös állapot, amely előfordulhat az arcon, a vállakon vagy a lábakon, és "nagyon kényelmetlen" lehet.

Hogyan kezeljük a remegést és a dyskinesiát?

"Ezt a két mozgástípust nagyon eltérő módon kezelik" - mondja Herrington. "A diszkinézia általában túl sok dopamin [levodopa] problémája, és a rázás néha nem elégséges probléma.

Ezért fontos, hogy a neurológus képes legyen megkülönböztetni a két tünetet, és ennek megfelelően állítsa be a gyógyszert.

Herrington rámutat, hogy nem minden embert aggaszt egyformán az útvonalak vagy a diszkinézia. Vegyünk például papucsot. "Vannak olyan emberek, akiknek nagyon kevés útvonala van, és rendkívül bosszantja őket" - mondja. "Más embereknek rengeteg a remegésük, és ez igazán nem számít."

Ami a Parkinson-kórral kapcsolatos remegés kezelését illeti, az orvosok azzal kezdhetik a kérdést, hogy az emberek milyen tünetek zavarják őket. "Orvosként kategorizálhatja az emberek tüneteit vagy súlyosságát" - mondja Herrington -, de mindig nagyon fontos, hogy megkérdezze az embert, hogy mi zavarja őket. " Az objektíven legkomolyabb tünet nem feltétlenül az zavarja őket. "

Ami a dyskinesiát illeti, néhány ember egyáltalán nem vette észre, mondja. "[Diszkinéziában] gyakran különbség van abban, hogy mennyire észrevették és zavarták, és mennyi szerettük vette észre és zavarta.

Hogyan tapasztalják meg a gondozók a remegést és a diszkinéziát?

A Parkinson-kórban szenvedők állapota egészen más lehet, mint gondozóik vagy házastársaik. "Néha a" kikapcsolt "állapotban kényelmesebbnek tűnik egy gyám számára, mert az ember még mindig nyugodt, sőt kissé nyugodtnak tűnhet" - mondja Herrington. "De a Parkinson-kórban szenvedők számára ez az" off "állapot nagyon kényelmetlen. Lehet, hogy csapdának érzik magukat, mert mozogni akarnak, de nem tudnak.

"Ebben az esetben - folytatja - azt lehet mondani:" Nézze, tudom, hogy diszkinéziám van, de inkább elmozdulnék, mintsem hogy elakadnék és elakadnék. "A gondozót azonban úgy érezheti, hogy zavarja a fokozott mozgás, mondja és úgy gondolja, hogy az illető túl sok gyógyszert szed.

"Valóságosan megszakadhat az, amit a beteg akar, és az, amit szerinte a legjobbnak tart" - mondja Herrington. "Nem mindig az a legjobb, ha megpróbálunk megszabadulni a diszkinézia minden utolsó csekélységétől, mert az illető lehet, hogy kevésbé kényelmes ebben az állapotban."

Hogyan kezelhetik az emberek a Parkinson-kór relatív diszkinéziáját és remegését?

A diszkinézia és a remegés kezelésében fontos megtalálni az egyensúlyt a túl sok és a kevés gyógyszer között. "Lehet, hogy túl sok dopamin-gyógyszered van [levodopa], ami a dyskinesiák korábbi megjelenését okozhatja, és súlyosbodhat, ha elkezdik" - mondja Herrington. "Ezután következik az elégtelen dopamin-gyógyszer hatása, amely ezt a" lassú ", lassú, merev érzést keltheti az emberekben.

"A személynek, a gondozónak és a szeretteinek tisztában kell lenniük a szükséges kompromisszumokkal" - folytatja. "Csak ezután tud megalapozott döntést hozni a továbblépés legjobb módjáról."

Minél többen tudnak a Parkinson-kór kezelésének lehetőségeiről, annál jobban érzik magukat. "Előfordulhat olyan helyzet, amikor a beteg nagyon kényelmetlenül érzi magát" kikapcsolt "állapotban, de a feleséget aggasztja a diszkinézia" - mondja Herrington. "Megosztom [feleségemmel], hogy nem feltétlenül találjuk meg azt a tökéletes adagot, amely megkönnyíti partnerét a lassú, merev tünetek ellen, és nem okoz semmilyen diszkinéziát. Néhány beteg számára a középső terület megtalálása nagyon nehéz."