A lichen planus meghatározása a szakirodalomban a következőképpen szól: "Ez egy krónikus, hosszú távú, nem fertőző gyulladásos betegség, jellegzetes klinikai és szövettani képpel, amely a bőrt, a nyálkahártyákat és a körmöket érinti. A betegség férfiakat és nőket egyaránt érint, leggyakrabban 30 és 60 év között.
Tünetek és jelek
A betegség elsődleges, elsődleges tünete egy élesen körülhatárolt, csak kissé a környező bőr szintje felett, a bőrrügy emelkedett területe. (pattanás), sokszögű (sokszög) alakú, lila-piros színű. A felülete fényes. Megtekinthetünk rajta egy tiszta, finom fehér hálós rajzot, az ún Wickham striák, amelyek egy csepp ásványolajjal jobban láthatóvá válhatnak. Az olaj képes növelni a bőr felső rétegének (stratum corneum) átlátszóságát.
2-3 mm méretű papulák képződnek, amelyek néhány tized milliméterrel kinyúlnak a bőr felszíne felett. A betegség változása leggyakrabban a csukló és az alkar mozgó részeinek érintett területein, a comb belső oldalán, az alsó hasban, a keresztgerincen, a külső nemi szerveken, a szájüreg nyálkahártyáján történik. A zuzmó planusban a szabálytalan megvastagodás a bőr középső részén jellemző, az ún stratum granulosum, amelyben fiziológiai körülmények között csak egy-három sor szabálytalan alakú lapos sejt van jelen. A betegségben a sejtek 6-10 sorig szaporodnak. A bőr alatti rétegből származó beszivárgás behatol a felső részeibe, az epidermiszbe.
A papulák szimmetrikusan helyezkednek el mindkét oldalon, különösen a végtagokon. A jellegzetes és leggyakrabban érintett helyek a csukló és az alkar mozgó részeinek területei, valamint a bokák, a gerincen lévő lumbosacralis terület és a férfiak péniszei. A vetés akut stádiumában a bőr általában nagyon irritáló, és különféle tényezők (pl. Agresszív lokális terápia) hatására általános lehet a tünetek általánosítása, a betegség terjedésének változása. Az ilyen bőrirritáció megnyilvánulása gyakran előfordulhat ún. Koebner-jelenség, amikor a betegség új gócai alakulnak ki a mechanikus irritáció helyén.
A lichen planus egyes betegeknél eltérő klinikai képpel rendelkezhet.
A Lichen planus néhány változata:
- Lichen planus annularis a papulák elrendezésével gyűrű, kör alakjában hozható létre.
- Lichen planus linearis izolált vetésként keletkezik (végtagon lineárisan) elrendezett papulák formájában.
- Lichen planus hypertrophicus olyan betegség, amely az alsó végtagok mellső lábain fordul elő olyan helyeken, ahol az erek keringése és tápláltsága károsodott. A viszketés a hordozó helyeken általában nagyon intenzív. Ezt a formát nagyon nehéz kezelni.
- Lichen planus atrophicus a csomagtartón és a nyakon fordul elő. A papulák összezsugorodnak (atrófia) a középső részen, de megtartják a megemelt szélüket.
- Lichen ruber bullosus. A betegség gócaiban hólyagok alakulnak ki a papulák felületén.
- Lichen planus unguium. A körmökön hosszúkás csíkok (striák) jelennek meg.
- Lichen planus follicularis (planopilaris) előnyösen az alkar törzsén és mozgó részein jelenik meg. Előfordulhat a fej hajrészében is (kapilláris), majd a haj kihull, hegesedés keletkezik.
Okoz
Az ok ismeretlen. Feltételezik a késleltetett, sejt-közvetített típus immunopatogenetikai mechanizmusának központi szerepét.
Diagnózis
Az anamnézis nagyon fontos, válaszoljon a kérdésekre: „Milyen egyéb betegségeket kezel még a beteg. Milyen gyógyszereket szed ”.
Fizikális vizsgálat.
Kezelés
A kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket és krémeket helyileg, közvetlenül az érintett területre alkalmazzák. A betegség súlyos eseteiben ezeket a hormonokat általában is használják. Az antihisztaminokat viszketés ellen használják. Szükség szerint retinoidokat is használnak, és a bőrgyógyászok szükség esetén ciklosporinokat alkalmaznak. Általános, súlyos zuzmó planus esetén általában a beteg kórházi ápolására van szükség. A főleg tenyéren lokalizált betegségben szenvedő betegnek kerülnie kell a mechanikai munkát.
A viszketés enyhítése érdekében fontos, hogy a betegség ideje alatt ne irritáló, sótlan étrendet kövessen. Kizárja az alkoholt, a kávét és a dohányzást! Tartsa be a bőr higiéniáját.
Megelőzés
Fontos az általános bőrápolás és a bőrhigiéné.
Bonyodalmak
Az immunrendszer zavara okozta betegségek társulhatnak például. fekélyes vastagbélgyulladás, alopecia areata, vitiligo, dermatomyositis, scleroderma, lichen sclerosus, myasthenia gravis, primer biliaris cirrhosis és mások.
Irodalom
- BUCHVALD, J., BUCHVALD, D.: Dermatovenerológia. Pozsony, SAP - Slovak Academic Press, s.r.o. 2002. 520 p. ISBN 80-89104-03-7.
- HEGYI, E., STODOLA, I., HEGYI, V.: A dermatovenerológiai betegségek modern terápiája az orvosi gyakorlatban. Pozsony, Hegprof. 1993. 352 p. ISBN 80967035-0-1.
- CHMEL, L., RAHÁK, A.: Dermatovenerológia. Martin, Osveta, n. o. 1975. 520 p.
Áttekintett szakmai cikk.