Mi a magas vérnyomás
Meghatározás:
Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyet a megnövekedett vérnyomásértékek mutatnak
normálértékek.
A normál vérnyomásértékek a mérés módjától és helyétől függően változnak. A vérnyomás mérésekor több alapelvet kell követni, különösen a nyomásmérő mandzsetta szélességét, amelynek meg kell egyeznie a beteg karjának szélességével, mielőtt a vérnyomást mérnék, a betegnek legalább 10 percig pihentetnie kell. A vérnyomást a vállon vagy a csuklón mérik, a vérnyomásmérő típusától függően, de pontosabban azok a vérnyomásmérők, amelyek a vállon mérnek.
A vérnyomás mérésekor két számot rögzítenek: például 120/80 Hgmm (higanyoszlop). Az első szám (az úgynevezett szisztolés vérnyomás) rögzíti az erek nyomását, amikor a szíve elűzi a vért. A második szám (diasztolés nyomás) a szíved nyugalmi fázisában mért nyomást két ütem között méri.
Szisztolés (felső) nyomás (Hgmm)
Diasztolés (alsó) nyomás (Hgmm)
Járóbeteg-rendelőben vagy kórházban
24 órás automatikus figyelés
Osztályozás a vérnyomásértékek szerint (Hgmm-ben):
Optimális vérnyomás
Normál vérnyomás 120-129 és/vagy 80-84
Magas normál vérnyomás 130-139 és/vagy 85-89
Hipertónia - 1. fokozat 140 - 159 és/vagy 90 - 99
Hipertónia - 2. fokozat 160 - 179 és/vagy 100 - 109
Hipertónia - 3. fokozat ≥ 180 és/vagy ≥ 110
Izolált szisztolés hipertónia ≥ 140 a
A magas vérnyomás kialakulásakor:
A magas vérnyomás a civilizáció tipikus betegsége, a rossz életmód betegsége. A genetikai hatások is alkalmazhatók, de kisebb mértékben, mint a helytelen viselkedési minták. A családok nagyobb valószínűséggel alkalmazzák a rossz szokásokat és reakciókat, mint magukat a magas vérnyomást. Ezek a következők: nem megfelelő robbanékonyság, a lehető legrövidebb időn belüli elkapás, a kikapcsolódás hiánya, kevés fizikai aktivitás, kevés alvás, sok étel, különösen gyorsétterem, szabálytalan étkezés és sok só az étrendben, dohányzás, súlygyarapodás. Ez az ún esszenciális magas vérnyomás. A magas vérnyomásban szenvedők körülbelül 5% -ánál a magas vérnyomás másodlagos a vese-, mellékvese- vagy más szerveknél, bizonyos gyógyszerekkel.
Miért kezelje magát
Mi okozza a magas vérnyomást:
A túlzottan magas nyomás hátrányosan befolyásolja az érfalat és megterheli a szívet. Az erek merevebbé válnak, elveszítik rugalmasságukat és gyorsabban fejlődik ki az érelmeszesedés. A szívnek mint pumpának több energiát kell leadnia, ezért a fala megvastagszik (hipertrófiák). És kevésbé rugalmas is, így rosszabbul teljesít a diasztoléban. Mivel ez az állapot évekig tart, életveszélyes szövődmények alakulnak ki: szívelégtelenség (úgynevezett tavirózsa, nehézlégzéssel), stroke (vereség), iszkémiás szívbetegség, szívritmuszavarok, vesekárosodás hemodialízis fenyegetéssel, a vér károsodása a szem edényei.
Mely betegek a leginkább veszélyeztetettek:
A nagy nyomás nem elszigetelten hat az érfalra, hanem más ún kockázati tényezők. Ezért a magas vérnyomás súlyosságát nemcsak a vérnyomás, hanem más tényezők jelenléte is felméri.
Kor (férfiak> 55 év, nők> 65 év)
Dyslipidaemia - rendellenesség a koleszterin és a triacil-glicerin értékében
- az összes koleszterin> 5 mmol/l
Az éhomi plazma-glikémia 5,6 - 6,9 mmol/l
Rendellenes glükóz tolerancia teszt
Hasi elhízás (derékbőség> 102 cm - férfiak és> 88 cm - nők)
Korai szívbetegség családtörténete (férfiak
Az 5 kockázati tényező 3 csoportja (hasi elhízás, károsodott éhomi plazma glükóz, BP> 130/85 Hgmm, alacsony HDL-koleszterin és magas TG-szint (a fentiek szerint definiálva) jelzi a metabolikus szindróma jelenlétét
A magas vérnyomás kezelése:
A cél az ún vérnyomás célok:
Terápiás életmódbeli változások:
Minden kezelés alapja. Alacsony kockázatú betegeknél, enyhén emelkedett vérnyomással, több hónapig is eltarthat, amíg a beteg megváltoztatja életmódját, hogy a vérnyomása normalizálódjon. Még a hosszú távú gyógyszeres kezelésben részesülő betegeknek is folytatniuk kell erőfeszítéseiket életmódjuk megváltoztatása érdekében. Ha ez sikerrel jár, csökkenthető a beteg adagja vagy gyógyszerek száma, és csökkenthetők az érelmeszesedés egyéb kockázati tényezői. A nem gyógyszeres kezelés leghatékonyabb módszereinek a túlsúly és az elhízás súlycsökkentését, a dohányzásról való leszokást, a sózás és az alkoholfogyasztás csökkentését (naponta legfeljebb egy alkoholtartalmú ital), a fizikai aktivitás növelését tartják - edzés heti 3 órán át . Előnyben részesítik az állóképességi sportokat vagy a könnyű erősítést. Az étrend összetételének megváltoztatása szintén hasznos lehet, mivel nemcsak a nyomás csökkenését, hanem más kockázati tényezőket is eredményez. Zöldségekben, gyümölcsökben, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben és halakban gazdag étrend ajánlott. A magas vérnyomás életmódjának meghatározó tényezője a magas vérnyomásban szenvedő betegek mindennapi viselkedésének és szervezésének megváltoztatása.
Hogyan működnek a magas vérnyomás különböző gyógyszercsoportjai:
- Az ACE-gátlók és az angiotenzin-receptor blokkolók (szartánok) - befolyásolják a vérnyomást, megakadályozva az erek összehúzódását specifikus enzimek blokkolásával. A renin egy angiotenzin rendszer, amely fontos szerepet játszik a vérnyomás szabályozásában. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a közvetlen renin-gátlókat is, amelyek közvetlenül a renin-rendszer kezdetén hatnak angiotenzin-aldoszteron.
- kalciumcsatorna-blokkolók - minden sejtnek szüksége van kalciumra az összehúzódásához. Ezek a gyógyszerek blokkolják a kalcium bejutását a sejtbe, csökkentve az érfal összehúzódását.
- diuretikumok - csökkenti a vérmennyiséget, mert a beteg többet vizel utánuk. Amint az erekben a folyadék térfogata csökken, csökken a nyomás is
- béta-blokkolók - befolyásolják az autonóm idegrendszert és a stressz hormon adrenalin szekrécióját. Ezek miatt a szív lelassul és a vérnyomás csökken.
- alfa-blokkolók és ún a központi vérnyomáscsökkentők blokkolják az érfal alfa-receptorait, vagy stimulálják az agy központi alfa-receptorait
A betegek többségében egynél több készítményt kell használni a vérnyomás célértékeinek eléréséhez, vagyis a betegek ún kombinált terápia. Az egyes gyógyszerek a betegnek külön-külön adhatók be, ún szabad kombinációk, vagy beadható ún. rögzített kombinációk - a termék két vagy több gyógyszercsoportból kombinálható, így több szinten működnek.
Az artériás hipertónia kezelése egész életen át tart, spontán nem lehet abbahagyni, mert a vérnyomás ismét emelkedik. A vérnyomáscsökkentő kezelés során fontos betartani orvosának tanácsát.