A májelégtelenséget úgy tekinthetjük halálos állapot, aki a lehető legjobb kezeléssel sem biztos, hogy képes megbirkózni, és a beteg belehal. Ez annak az egyszerű ténynek köszönhető, hogy a máj testünk vegyi gyára. Ő a felelős sokféle vegyület előállítása szükséges a test megfelelő működéséhez, és lehetővé teszik szennyező anyagok eltávolítása a hulladékanyagok a testből. Ezeknek a funkcióknak a megzavarása a belső környezet megzavarásához és ezáltal életveszélyhez vezet.
A májelégtelenséget meg lehet különböztetni krónikus a akut. Krónikus kudarc a májfunkció fokozatos romlásának és a beteg klinikai állapotának fokozatos romlásának köszönhető. Akut kudarc a máj hirtelen következik be, és a még egészséges máj súlyos károsodásával fordulhat elő, vagy krónikus elégtelenséggé válhat.
Májelégtelenség és annak okai
1. Az akut kudarc oka a máj valamilyen külső tényező által károsítja a májszövetet. Ezek a kiváltók lehetnek fertőző hepatitis, mérgek (aflatoxin, zöld mérges mérgek), drogok (paracetamol-mérgezés), anyagcsere-betegségek (tipikusan Wilson-kór) a autoimmun betegség (pl. autoimmun hepatitis akut formája).
2. A krónikus májelégtelenség oka a leggyakoribb májzsugorodás, amelynek a leggyakoribb alkoholos ok. Ezenkívül a májfunkció fokozatos meghibásodása is előfordulhat szövetkárosodás tumoros folyamatok által (májrák és májmetasztázisok egyéb daganatok).
Beszédek:
Lehet, hogy kicsit mások az akut megnyilvánulásai a krónikus májelégtelenség.
1. Akut kudarc
Ez a kudarc süt és nyilvánul meg különösen a máj képtelen megszabadulni a testtől a káros anyagoktól a hulladékanyagok és későbbi felhalmozódásuk a testben. Ezek a szennyező anyagok a következők: ammónia a hozzá hasonló nitrogéntartalmú anyagok.
A legérzékenyebb szerv ezekre a hulladékokra agy - a nitrogén-kibocsátás magas koncentrációja viszonylag gyorsan károsodni kezd. A májelégtelenség következtében kialakuló agykárosodást úgy nevezik máj encephalopathia. Akut májelégtelenség esetén olyan súlyos megnyilvánulások, mint a tudatzavar, a kóma és a halál viszonylag gyorsan előfordulhatnak.
Az akut májelégtelenség másik fontos megnyilvánulása a sárgaság következménye bilirubin hulladék feldolgozási rendellenességek. A nitrogén-kibocsátással ellentétben a magas bilirubin nem jelent komoly veszélyt a szervezetre, csak jól látható kísérő tulajdonság.
2. Krónikus májelégtelenség
A krónikus kudarc nemcsak a szennyező anyagok lebontásának képességének következményeivel jár, hanem a test megfelelő működéséhez szükséges vegyületek előállításának zavara. Valójában ez van a májcirrhosis megnyilvánulásai és kapcsolódó portális hipertónia (nyelőcső visszér, ascites, fokozott vérzés és kitágult erek golyóinak kialakulása a bőrön, úgynevezett Spider nevi).
Különböző fokú sárgaság jelen lehet és előfordulhat máj encephalopathia, de ebben az esetben lassabb és nem feltűnő a lefolyása.
Általában kezdődik alvás inverzió (nappal aludni, éjszaka ébren lenni), megjelenik kézi útvonal ebben az esetben csapkodó remegésnek nevezik, és a rendellenesség előrehalad érzelmi rendellenességek, személyiségváltozások és a demenciához, a tudatzavarokhoz, a kómához és a halálhoz való tisztázatlan artikuláció. A kellemetlen rossz lehelet (foetor hepaticus) a kevésbé súlyos tünetek egyike.
A májelégtelenség nagyon veszélyes szövődménye az ún. Hepatorenalis szindróma. A lényeg az, hogy súlyosabb májelégtelenség esetén károsítja a vese véráramlását és ezt követően akut kudarcuk vagy krónikus elégtelenségük súlyosbodása is előfordulhat.
Két létfontosságú szerv ebből eredő meghibásodása gyakran végzetes az érintett számára.
Diagnosztika
A betegség megbecsülhető klinikai megnyilvánulások és anamnézis, amikor megtudjuk a májszövetet károsító tényezők létezését. A májvizsgálatok, amelyeket általában károsodott májban alkalmaznak, segítenek a vérvételben megnövekedett.
Vérmintákból a véralvadási rendszer zavarait is kimutathatjuk, és alacsonyabb a vércukorszint. Egy másik értékes vizsgálat az képalkotó módszerek ultrahang vagy a has lehetséges CT-vizsgálata, amely viszonylag szilárdnak ismeri fel a májkárosodást.
Az encephalopathia jelenlétét geometriai alakzatok, például ötágú csillag vagy egyszerű tetővel ellátott ház rajzolásának képessége alapján értékeljük. A máj encephalopathiájának fejlettebb formái nem képesek erre, a képek jellegzetesen megrendültek és tökéletlenek.
Kezelés
1. Akut májelégtelenségben kórházi kezelés szükséges intenzív osztályon, kezelje a meghibásodás okát (ha lehetséges), és vegye fel a kapcsolatot a transzplantációs központtal. Érdekes az akut májelégtelenség Wilson-kór, amikor májtranszplantáció történik az egyetlen esély a gyógyulásra.
2. Krónikus májelégtelenségben szükséges átfogó ellátás, minőségi étrend gazdag fehérje, hiánymegelőzés K-vitamin vérzés megelőzésére és esetleg megelőzésre gyógyszerek beadása a gyomorfekély kialakulása ellen. A hepatikus encephalopathia beadással megelőzhető antibiotikumok, amelyek kisütik a bél mikroflóráját.
A bélben lévő baktériumok fontos nitrogéngőz-termelők, amelyek a bélből jutnak a vérbe, és a megbetegedett máj nem tudja lebontani őket. Ugyanezen okból lehetséges adjon kis adag könnyű hashajtót a székrekedés megelőzése érdekében. Székrekedés esetén a baktériumoknak több ideje van arra, hogy a széklet tartalmát nitrogéngőzzé alakítsák.
Krónikus májelégtelenség esetén is fontolóra kell venni a transzplantációt. Ez azonban csak akkor érvényes, ha a beteget átültetésre jelzik (például nem szabad alkoholt fogyasztania), és képes-e kezelni ezt a komplex műveletet.