Maga a cirrózis nem májkárosodás. A máj eléggé képes kiterjedt regeneráció, de súlyosan károsodott máj esetén ott van ez a gyógyulás tökéletlen a újonnan megnyílt szövet a máj kaotikusan van elrendezve. A máj folytatódik rosszabb látja el funkcióját tápanyagok feldolgozása, a hulladékanyagok eltávolítása, a káros anyagok méregtelenítése és emellett a vér is nehezebben folyik át rajta. Ez a vér felhalmozódik a portális vénában (vena portae).
Májcirrózis és okai
Általánosságban elmondható, hogy általában ők okozzák a cirrhosist májgyulladás. Ide tartozik krónikus fertőző hepatitis B és C, alkoholmentes steatohepatitis (NASH) aztán persze hosszú távú alkoholfogyasztás (a cirrhosis az alkoholos májkárosodás súlyos formája). A cirrhosis nagyon könnyen előfordul olyan embernél, akinek még részegítenie sem kell, de a kocsmájában naponta van néhány sör.
Hazánkban, ahol például nem ritka a napi kocsmában ülés, a cirrhosis az gyakori probléma. Csak azt a napi adagot lehet megbecsülni, amelynél a cirrhosis idővel kialakul. Ez az adag nőknél általában alacsonyabb, mint férfiaknál. A tolerancia egyéni különbségei azonban itt érvényesek. Valakinek a mája napi 5 sörig tart, van, akit ketten súlyosan károsítanak.
A cirrózis olyan betegségekben is előfordul, amikor egyes anyagok rendellenes lerakódása van a májszövetben, erre klasszikus példa Wilson-kór (réz) a hemochromatosis (Vas). A cirrhosis egyéb okai lehetnek a máj és az epevezetékek autoimmun betegségei - autoimmun hepatitis, primer biliaris cirrhosis és primer szklerotizáló cholangitis. Gyakoribb cirrhosist figyeltek meg veleszületett alfa-1-antitripszin hiányban szenvedőknél is.
Csak azt kell hozzáfűzni, hogy cirrhosis is kialakulhat hosszú távú változások egyes toxinok akut májkárosodása után, például. ha bizonyos mérgező gombák (pl. zöld mérges gomba) mérgezik, aflatoxinnal vagy az iparban használt mérgező anyagokkal mérgezik. Ezek a mérgek azonban nagyon ritkák az alkoholos cirrhosishoz képest.
Májcirrózis és megelőzése
A tanács egyszerű - egyáltalán ne igyon alkoholt, vagy csak nagyon kis adagokban és gyakran nem gyakran fogyaszt alkoholt. Naponta legfeljebb 1 kis pohár bor adható egészséges bevitelként. Ezen túlmenően meg kell védeni magát a fertőző hepatitis B és C ellen, nem szabad lebecsülni az állapotát ezen betegségek esetén, és teljes mértékben együtt kell működni az orvosokkal a kezelés során.
A májcirrhosis megnyilvánulásai
A cirrhosis megnyilvánulásai és szövődményei számos és nagyon komoly. Jelentősen lerövidítik az életet és hirtelen halált okozhatnak. Leginkább májkárosodásból származnake, változó mértékű májelégtelenség és károsodott véráramlás a cirrhotikus májban. Az a probléma a folyamatos májcirrózis nem fáj, és sokáig nem nyilvánul meg vagy eleinte teljesen határozatlan megnyilvánulásai vannak, mint pl hányinger, puffadás, étvágytalanság stb.
Az alább felsorolt klasszikus megnyilvánulások általában a cirrhosis fejlettebb formáiban jelentkeznek:
1. Sárgaság
Cirrózis léphet fel a bőr, a szem és a nyálkahártya sárgulása (lényegében klasszikus sárgaság) a bilirubin megnövekedett koncentrációja miatt ezekben a szövetekben. Ez annak köszönhető, hogy a bilirubin felhalmozódik a cirrhotikus májszövet csökkent képességében a bilirubin epében történő feldolgozására és kiválasztására.
2. Portál hipertónia
Ez klasszikus szövődmény cirrhosis, amely úgy definiálható megnövekedett nyomás a portális vénában. A megértéshez ismerni kell néhány információt a test vénás rendszeréről. Az alsó végtagokból, a vesékből és a medencéből származó vért az alsó vena cava-on keresztül juttatják a szívbe. A belekből és a gyomorból származó vért azonban különlegesnek tartják portális véna a májba. Az emésztőrendszerben az élelmiszerből felszívódó szükséges anyagok ugyanis a májban lehetnek azonnal és emellett a májban is lehetnek méregteleníteni a szennyező anyagokat a belekből is felszívódik. A májban a portális véna kis tekercsekké ágazik, amelyek aztán több májvénává konvergálnak, és ezek a vénák még mindig az alsó vena cava-ba nyílnak. Ez biztosítja a portális vénás rendszert az alsó üreges vénás rendszerhez. Ezenkívül ennek a két rendszernek vannak kis érrendszeri kapcsolatai a nyelőcső falában, de ez egy egészséges ember számára nem elengedhetetlen.
Cirrhosisban szenvedő betegeknél van egy olyan helyzet, amikor a vér a májban áramlik lassan és ezért kezd felhalmozódni a portális vénában.
A portál hipertónia szövődményei merülnek fel:
A) nyelőcső-varikumok:
A vér más módon, mint a májon keresztül, megpróbálja a nyomás alatt lévő portális vénából az alsó vena cava-ba jutni, és ezt a kis erek a nyelőcső falában. Ezek az erek nem a magas véráramlás érdekében vannak felépítve, kitágulnak és felszakadhatnak. Egy személy kezd hányni vért, és könnyen meghalhat az emésztőrendszerbe való vérzés miatt.
Kezelés
Az orvosok az endoszkóppal is megállíthatják a súlyos vérzést, ill adjon gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére a vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Egy másik lehetőség egy orvosi eljárás, amelynek során a portális vénát az alsó vena cava-val összekötő csövet helyeznek a májba (ún. TIPPEK). A funkcionális májszövet tehát lényegében megkerülhető. Bár ez a portális véna nyomásának csökkenéséhez vezet, másrészt azt érjük el, hogy a belekből származó vér nem tisztul meg a májban, és a füstök gyorsabban károsítják az agyat, így a máj encephalopathia felgyorsul.
B) Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban):
Az ascitesnek más okai és származási mechanizmusai lehetnek, a portál hipertóniával járó cirrhosisban szenvedő betegeknél a következő mechanizmus fordul elő:
A kapu vénájában nagy nyomás alatt vér halmozódik fel. A portális vénát a hasüregben tárolják, és nyomás alatt a folyadék könnyen kiszűrhető belőle a hasüregbe. A folyadékkal teli has megnövekszik, és elkezdhet feküdni, összenyomni a tüdőt és károsíthatja a légzést. Az ascites folyadék baktériumokkal is könnyen megfertőződik, és életveszélyes hasi gyulladás léphet fel.
Kezelés
A gyógyszerek közül beadják diuretikumok (dehidratáló gyógyszerek), amelyek hatóanyagot tartalmaznak furoszemid (Furosemid, Furon, Furorese gyógyszerek) a spironolakton (gyógyszer Verospiron). Egy másik lehetőség a szúrás -> Az orvos gondosan behúz egy vastagabb tűt a hasüregbe, hogy ne sértse meg a belső szerveket, és ezzel a tűvel a folyadékot leeresztik.
3. Agykárosodás (máj encephalopathia)
Ez cirrhosis gyakori szövődménye cirrhotikus májból eredő kellően nem méregteleníti a szennyező anyagokat. Ezek bejutnak az agyba, és fokozatosan károsítják azt.
Beszédek
Nagyon változatosak, a folyamat a nap ritmusának (éjszaka érzékenysége, napközbeni alvás) nem feltűnő megváltoztatásával kezdődhet, fokozatosan összetéveszthető a demencia, az agresszió, a viselkedésbeli változások megnyilvánulásai, végül a tudatvesztés és a halál.
Kezelés
Fontos csökkenteni a belekből felszívódó szennyező anyagok mennyiségét, amelyek közül a legveszélyesebb ammónia bélbaktériumok alkotják megevett fehérjékből. Ezért szükséges a belek aktivitásának támogatása, kevesebb fehérje bevitele vagy antibiotikumok használata a bélbaktériumok mennyiségének csökkentése érdekében.
4. Károsodott vesefunkció
A cirrhosis szövődményeként tartanak tőle, és a vesék károsodott véráramlása okozza. Ez egy viszonylag összetett helyzet, amelyet hepatorenalis szindrómának nevezünk. A test azon erőfeszítése, hogy fenntartsa a véráramlást a portális folyamon és a májon keresztül, szerepet játszik benne, és ezért korlátozza a vesék vérellátását. Az állam az nagyon nehéz kezelni és gyakran halállal végződik.
5. Májrák
Ez a veszélyes és rosszindulatú daganat gyakran a cirrhotikus májban alakul ki. Ezért a betegeknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk a máj ultrahangját, hogy időben megtalálják a lehetséges daganatot annak műtéti kezelésére. Akkor nincs sok remény.
6. Pókszerű nevi
A bőrön képződnek vörös pókháló foltok, az ösztrogének csökkent májbontásának eredményeként.
7. Fokozott vérzés
Cirrhosisban szenvedő betegeknél a májban van jelen az alvadási faktorok károsodott képződése, amelyek függenek K-vitamin. Ennek eredménye a gyengébb véralvadás és a vérzés kockázata. Ha ezt a szövődményt észleljük, a betegeknek K-vitamint adunk tablettákban vagy injekció formájában.
8. Könnyű széklet
Inkább a cirrhosis súlyosbodását jelenti, ezt az epe károsodott termelődése és kiválasztása okozza a bélbe. Epe pigmentek nélkül a széklet nem barna és könnyebbé válik.
Májcirrózis -> következtetés
Mint látható, a cirrhosisnak számos veszélyes szövődménye van. Mint észrevehette, kezelésük nem oldja meg magát a cirrhosist. A cirrhosis nem gyógyszer vagy rutin nem gyógyítható. Csak egy lehetőség van -> májtranszplantáció. Nálunk a várakozási idő nem olyan hosszú, de ha egy alkoholista egy új máj várólistájára akar kerülni, akkor 6-12 hónapig tartózkodnia kell, amelyet az orvosok abban az évben laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőriznek. A cirrhosis megközelítésének legjobb módja, ha egyáltalán nem dolgozzuk át!