Orvosi szakértői cikk

Az egész vastagbél vagy annak megszerzett vagy benne rejlő helyének gigantizmusát a megakolon kifejezés jelöli.

egészségről

Ez a betegség nemcsak fizikai szempontból kellemetlen, hanem pszichés traumát is okoz a beteg számára.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A megakolon okai

Annak, hogy egy orvos - gasztroenterológus vagy proktológus minőségi kezelést költ, feltárja a probléma elsődleges forrását, még ha csak eltávolítja is, lehet beszélni a kezelés hatékonyságáról. De a forrás megtalálásához ismerni kell a megakolon okait, amelyek képesek ezt a patológiát kiváltani:

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

A megakolon tünetei

A klinikai kép súlyossága közvetlenül függ az érintett területtől és az áldozat kompenzációs képességétől. A megakolon tünetei meglehetősen kellemetlenek a veleszületett genezis esetén azonnal a születés után kezdenek megnyilvánulni, ezzel a megszerzett megakolonnal a tünetek elmélyülni kezdenek és a patológia kialakulásával.

A betegség tünetei a következők:

Mérgező megakolon

Megacolon - ez egy súlyos és veszélyes betegség, amelyet a bél átmérőjének növekedése jellemez: puffadás, nagy mennyiségű ürülék telepítése, gyulladás befolyásolja a bélfalat. A kóros változások okai nagyon különbözőek. Mérgező megakolont diagnosztizálnak, ha a betegség oka vírusos, bakteriális, a vastagbél nyálkahártyájának elváltozásaiból, intramuralis ganglionok eltéréséből vagy a beteg reakciójából áll bizonyos gyógyszerek bejutására. Ez az eredmény például a hashajtók megnövekedett dózisához vagy elhúzódó beviteléhez vezethet.

Ez a fajta kóros változás ritka, a toxikus megakolon diagnózisa a betegség összes esetének 1-2% -át teszi ki. A patológia meglehetősen aktív, és olyan betegségekhez kapcsolódik, amelyek különös veszélyt jelentenek a beteg életére. A terápia csak kórházban lehetséges.

A legtöbb esetben a toxikus megakolon fő oka a Crohn-betegség (krónikus gyulladásos nyálkahártya és bélfal, kifejezett része A vékonybél és a vastagbél integritásának nyálkahártyájának megsértése) vagy fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos jelleg patológiája krónikus jellege fekélyes destruktív falakkal). a végbél és a vastagbél). Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegeknél toxikus megakolon társult betegségként alakulhat ki, vagy több gyógyszer bevitele okozhatja az alapbetegség terápiás kezelése során.

Idiopátiás megakolon

Ez a fajta patológia meglehetősen gyakran fordul elő, és a diagnózisok második helyévé válik. Az idiopátiás megakolon a Hirschsprung-kór tüneteihez hasonló klinikai képet mutat, az egyetlen különbség az, hogy ezek a tünetek hirtelen kevésbé intenzívnek tűnnek, és a beteg fájdalma nem olyan fájdalmas. A tapintás tapintja a végbél megnagyobbodott térfogatát, amelyet nagyszámú széklet tölt ki. A különbségek csak a röntgensugarakon láthatók jól. Ezzel a patológiával a bélátmérő növekedése azonnal átmegy a végbélből, és nem fordul elő a bélben keskeny terek nélkül. A végbél szűkületének rögzítésének ereje is csökken. Az ilyen típusú patológiával rendelkező biopsziák gyakran ellentmondásosak. A vizsgálat eredményeinek egy része dystrophiás változásokat jelez az intramuralis ganglionok struktúrájában, míg a másik fele normális állapotukat jelzi.

Az idiopátiás megakolon kifejezést a végbél és a vastagbél gigantizmusának olyan esetei idézik, amelyekben nincs strukturális anatómiai elzáródás, szerzett és veleszületett genezis. A betegség ezen formájában az aganglion zóna normális marad.

Fiatal betegeknél az idiopátiás megakolon kialakulásának jelentős precedense a szöveteket és szerveket a központi idegrendszerhez idegeken keresztül összekötő eszközök beidegződésének éretlensége. Kedvezőtlen tényezőknek van kitéve, amelyek kiváltják a kóros változások mechanizmusát. Sok orvos fontolóra veszi az ilyen típusú funkcionális változások patológiájának kialakulásának fő okát, amelyek befolyásolják az autonóm idegrendszert.

A paraszimpatikus idegek fokozott irritációja a bél tónusának növekedéséhez vezet, míg a végbélnyílás izma elernyed. Amikor a szimpatikus idegek irritálódnak, az ellenkező folyamat következik be, amikor a bél izmai ellazulnak, és az állat összehúzódik. Ezért ennek az eljárásnak a megzavarása a bél térfogatainak kóros megnövekedéséhez vezet.

Funkcionális megakolon

A rektális átmérő és a vastagbél kóros növekedésének ez a formája akkor fordul elő, amikor mechanikus obstrukció lép fel a széklet útjában. Előnyösen a funkcionális megakolont okozhatja veleszületett szűkület (a bél lumenének jelentős csökkenése vagy teljes lezárása), és végbélnyílásként atresia (veleszületett vagy szerzett fúziós falak). A kihívásnak tekintett patológia formái lehetnek hemangioma (jóindulatú daganat, amely az erek felhalmozódása miatt keletkezik), vagy a rectosigmoid bokros szektor jellegű rektális neoplazmái.

A funkcionális megakolon kiváltása hegesedést és elfogadott tapadásokat okozhat, például a hasüreg műtéti kezelésének hatásait, valamint az állat és/vagy a végbél műtét utáni deformációját.

Amikor a széklet a bél mentén mozog, amikor mechanikus akadályt tolnak, az elsődleges perisztaltika növekszik, és az átfedő szegmensek bélfalában hipertrófiás változások következnek be, majd a dekompenzáció megkezdésének pontja az intenzitás csökkenése, az ideg gerjesztése. központok, amelyekhez képest az átlag megnöveli a bélrendszert, kinyújtva a falát. A stabil dystrophiás állapot kialakulásával kezdődik, amely később az izom és a nyálkahártya szklerotikus irreverzibilis rendellenességeivé alakul.

Az egészségügyi statisztikák azt mutatják, hogy a funkcionális megakolont az elismert vastagbél-gigantizmus eseteinek 8-10% -ában diagnosztizálják.

Vannak olyan esetek, amikor egy felnőtt beteg belének átmérője elérte a 30 cm-t.

Megacolon felnőtteknél

Felnőtteknél a vastagbél gigantizmusának veleszületett és funkcionális megnyilvánulásait is diagnosztizálják. A Hirschsprung-betegség születéskor lassan kialakulhat. A gigantizmus funkcionális megnyilvánulásai a vastagbél izomszövetének tehetetlenségén alapulnak. A bélben ilyen változások kiváltására képes második fő tényező motoros rendellenesség lehet, amelyet a központi idegrendszerben vagy az endokrin rendszerben előforduló szerves változások okoznak.

Az ilyen betegeknél markánsan hajlamosak a székrekedésre, amely már kisgyermekkorától kezdve kialakulhat, és 20-30 év alatt elérheti apogéjét (veleszületett kezdettel). A megszerzett patológiával később megjelennek a bélmozgás problémái. A tünetek megegyeznek a fent leírtakkal.

A Megacolon felnőtteknél nem jól ismert. De a betegség megnyilvánulásának olyan esetei, amelyekről az orvostudomány ismert, a szakértők többfélét végeznek. A patológia típusa közvetlenül függ annak patogenezisétől és etiológiájától:

Megacolon gyermekeknél

A gyermekek veleszületett megakolonját 10-15 ezer született gyermek esetében diagnosztizálják egy esetben. Leginkább a beteg fiúk a betegség. Az ilyen gyermekek születésétől kezdve székrekedés vagy teljes bélelzáródás szenvedhet. A legtöbb esetben azonban a gyermek az élet második vagy harmadik hónapjától kezdi megkapni. A kezdetektől fogva megfigyelhető a hasi kerület térfogatának fokozatos növekedése. Lényegében a belek mérete lefelé növekszik, és kissé balra tolódva látható.

A gyermekek megakolonja a széklet tartós tömörítésével nyilvánul meg - a bél független ürülését két-három hétig nem szabad megfigyelni. Ha ezt nem engedi meg, a beleket megtisztítják a beteg számára biztosított oxigén beöntés miatt. A gyermek szinte állandóan puffadásban szenved. A gáz nem távozik teljesen, felhalmozódik a belekben. És hogy megszabaduljon tőlük, a hasi gyermek gyakran csak gázvezetéken keresztül dolgozik. Vannak esetek, amikor a hosszan tartó székrekedést élesen felváltotta az atipikus hasmenés.

Nagy mennyiségű széklet felhalmozódása a belekben hányást okoz a megoldatlan szervezetben, ami a test kiszáradásához és mérgezéséhez vezet.

Amikor a gyermek hasát érzi, a szakember vagy nagyon feszes székletet, vagy lágyabb állagot érez a széklet impregnálásával. Amikor a széklet helyére szorítja a csecsemő hasát, egy ideig észrevehet egy "horpadás" (a hatás hasonló ahhoz, mint egy agyagdarabot). A székletürítés folyamata után, amelyet stagnáló időszak előzött meg, a széklet ürüléke nagyon nyomott.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni ezt a patológiát, mert további progressziója még súlyosabb patológiákhoz vezet. Például teljes bélelzáródás, falának perforációja, a sigmoid és/vagy vastagbél perforációja. És végeredményként - kialakult hashártyagyulladás és halál.

Funkcionális megakolon gyermekeknél

A gyermek gyakori székrekedése társulhat olyan rendellenességek jelenlétével a gyermek testében, amelyek funkcionális természetűek és befolyásolják a vastagbél működését. A modern statisztikák nagyon kevés ismerettel rendelkeznek a betegségben szenvedő gyermekek gyakoriságáról. Ez a tény összefügg a lakosság alacsony egészségügyi végzettségével, amikor a fiatal anyák egyszerűen nem tudják, hogy naponta hányszor kellene "sokat járniuk" gyermeküknek. Ezenkívül jelenleg nincs egyetlen elfogadott kritérium a gyermekorvosok számára a kóros elváltozások jelenlétének vagy hiányának felmérésére a gyermek testében.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy minden második-negyedik gyermek valamilyen székrekedésben szenved, míg az óvodáskorú gyermekek háromszor gyakrabban szenvednek ebben a patológiában, mint az iskolások.

Érdemes megjegyezni, hogy a funkcionális megakolon gyermekeknél valótlan lehet. Ez akkor fordulhat elő, amikor a baba kicsi anyatejet kap. Ennek oka lehet: anyai hipogalakció, terjedelmes regurgitáció a gyermekben, sebek jelenléte a gyermek szájában.

A funkcionális megakolonra való hajlam gyermekeknél közvetlenül kapcsolódik a genetikai hajlamhoz, amelyet a család története terhel.

A gigantizmus leggyakoribb forrása egy vagy több funkcionális eltérés, amely a vastagbél motoros evakuációs munkájának meghibásodásához vezet. A kóros rendellenességek fő lendülete az eltérés a vizsgált szerv falának izmainak hajtási és tónusos összehúzódásának koordinációjában.

A gyermekek normális bélmozgása nagymértékben függ a traumatológiától vagy a posthypoxikus bélelváltozásoktól. Szinte minden változás, amely egy felnőttet érint, funkcionális megakolont okozhat a gyermekeknél.

A székrekedésnek ez a formája gyakran fordul elő a gyermeknél a széklet iránti vágy depressziója miatt. Ennek oka lehet a csecsemőfazéktól vagy az idősebb gyermektől való félelem, a kortársak nevetségessé válása, a WC-re való félelem, amikor óvodás vagy iskolai.

A krónikus székrekedés hordozhat és létrehozhat neurózisokat. Különösen a két évnél fiatalabb kisgyermekekkel járó patológiának ezt a kialakulását, ha nincs normális kapcsolata az anyjával (fél tőle, vagy éppen ellenkezőleg, anyámat valamilyen okból, egy ideig el kellett választani. tőle).

Iskoláskorú gyermekeknél a székletürítési problémák leggyakoribb oka a rendszeres bélmozgás megszokásának hiánya, valamint a bél iránti vágy elnyomása az órák, a játék során, valamint az, hogy a bélnyálkahártyán vagy a gyermeken hogyan jelennek meg repedések. fél a folyamattól.

A funkcionális megakolont gyermekeknél egyes farmakológiai gyógyszerek is okozhatják. Ilyen reakció a szervezet képes megmutatni miore¬lak¬santy (gyógyszerek, relaxáló emberi keresztirányú harántcsíkolt izmok), rohamok elleni gyógyszerek, antikolinerg szerek (anyagok, amelyek blokkolják a természetes neurotranszmitter acetilkolin). A vastagbél gigantizmusában a gyermek folyamatosan kipróbálhatja a vizelethajtókat és hashajtókat, kimosva a gyermek testéből a káliumot és csökkentve a simaizom kontraktilis aktivitását.

Terápiás kezelés olyan protokollban, amely nyugtatókat és antidepresszánsokat tartalmaz, depresszív hatást gyakorol az agy kortikális és laterális területeire, beleértve a székletürítésért felelős területeket is.

Vannak olyan esetek, amikor székrekedés figyelhető meg, miután a gyermek dizentériában vagy más fertőző betegségben szenved, amelyet bőséges hasmenés jelent meg. Az ilyen metamorfózist a bél dysbiosisán alapuló intramuralis ganglionok megzavarása okozza, amelyet a "hasznos" flóra számának csökkenése okoz.

Számítógépes korunkban, amikor a kisgyerekek valahogy mozognak, akkor az elektronizáció "vírusában" nagyban érintett fiatalok, akiket fizikai aktivitás terhel - a gyermek rendszeréhez való hozzáférés a bélmozgás gyengüléséhez, és ezért székrekedéshez vezethet.

Diagnosztikai megakolon

Ahhoz, hogy a terápiás terápia pozitív eredményt érjen el, a megakolon minőségi diagnózisára van szükség, amelyet képzett szakember végez.

A Megacolón lassan halad egy felnőtt beteg testében, és a tünetek kissé elmosódhatnak és kissé kifejezhetők. Ezért csak a fejlődés korai szakaszában ismerhető fel röntgenvizsgálattal.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]