Orvosi szakértői cikk
Székrekedés gyermekeknél - lassú, súlyos vagy szisztematikus elégtelen bélürítés. A legtöbb gyermeknél a 36 óránál hosszabb krónikus késleltetett széklet székrekedésnek számít. Ugyanakkor a feszültség a teljes ürítési idő több mint 25% -át kitartja. Néha a székrekedés több széklet lehet naponta, kis mennyiségű ürülék elégedetlenség nélkül, fontos figyelembe venni az adott alany szokásos gyakoriságának és a széklet ritmusának változásait is.
Csecsemőknél és kisgyermekeknél a székrekedésre való hajlam a bél viszonylag nagy hosszának köszönhető, míg a szigmoid vastagbél a megfigyelések körülbelül 40% -ában foglalja el a helyes pozíciót.
Bizonyos esetekben a végbél proximális részeinek folyékony tartalma a sűrű ürülék körül és spontán kifelé áramolhat. Ezt a betegséget, amelyet gyakran összetévesztik hasmenéssel, kalomizációnak nevezik. A székrekedés általában nem gyakorol általános káros hatást a testre, bár ő maga és a környező felnőttek szorongása befolyásolhatja a gyermek pszicho-érzelmi szféráját. Ha tartósan fennálló székrekedés van, fennáll a veszélye, hogy a vizeletrendszerben állandó jelenségek vannak. Az átmeneti székrekedés gyakrabban fordul elő reflexszerűen, például epe- és vesekólika rohama után, gyomor-, szív- és érrendszeri betegségekkel stb.
A krónikus székrekedés standard kritériumai: a stressz a székletürítési művelet idejének legalább 1/4-ig tart; a széklet konzisztenciája vastag, a széklet csomók formájában, a belek hiányos kiürítésének érzése, heti két vagy kevesebb székletürítés. Ha két vagy több kritérium van három hónapon belül, akkor beszélhet krónikus székrekedésről.
A gyermekeknél a krónikus székrekedés okainak általában három csoportja van: étel, funkcionális eredetű székrekedés és szerves székrekedés. A székrekedés leggyakoribb oka a gyermekeknél a táplálkozás. Az alapvető táplálkozási hibák, amelyek székrekedéshez vezetnek - ez a mennyiségi alultápláltság, a rost hiánya, a túlzott zsír- és állati fehérjék bevitele, finom kulináris feldolgozás, a folyadék elégtelen felhasználása. Az étkezés székrekedését súlyosbítja az üledékes életmód, alumínium tartalmú savkötők, bizmut és kalcium készítmények alkalmazásával. A funkcionális székrekedés alapja a kontrakciók következetlensége és a bél izmainak tónusának megzavarása.
A hipertóniás vagy spasztikus székrekedés jellemző az óvodás és iskolás korú, vagotoniában szenvedő gyermekekre. A spasztikus székrekedés alapja a neurózis, a gyomor krónikus betegségei, az epeutak, a húgyúti szervek, a bél dysbacteriosis. A vastagbél ürüléke kiszárad, csomók formájában van, apró részekben kinyúlik, kényelmetlenséget okoz a végbélben, fájdalmas repedéseket és vérszennyeződéseket okoz. Ilyen esetekben a gyermeknél "fazékbetegség" alakul ki, és az állapot romlik.
A hipotóniás székrekedés gyakoribb a korai gyermekkorban - angolkórral, hipotrófiával, hipotireózissal. Serdülőknél a bél hipotenziója a sympathicotonia egyik megnyilvánulása. Hipotonikus székrekedés esetén a mesterséges ürítés után nagy mennyiségű széklet szabálytalan kisülése figyelhető meg, amely gázszivárgással jár. A feltételes reflexzárak akkor jelentkeznek, amikor elnyomjuk a természetes vágyakat, hogy székletürítéssé váljunk. Ennek oka az időhiány, a gyermek reggel, mielőtt iskolába járna, a WC-k rossz állapota miatt, a kényelmetlenség miatt, miután a székletürítés törvényében átadták a gyermeknek, és feltételes reflex formájában gyökereztek . A székrekedés leggyakoribb szerves oka a Hirschsprung-kór vagy a veleszületett vastagbél aganglioma, dolichosigma, megakolon, elsődleges megarectum.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Krónikus székrekedés kezelése gyermekeknél
A gyógyszeres kezelés felírása előtt ki kell zárni a székrekedés okait. Megfelelő mennyiségű rostot tartalmazó termékeket vezetnek be a gyermek táplálékába, nő a folyadék mennyisége. Növelni kell a fizikai aktivitást, biztosítani kell a rendszeres sétákat, korlátozni kell a TV vagy a számítógép előtt töltött időt. Fontos, hogy vigyázzon a WC kényelmére, és kövesse a higiéniai eljárásokat a gyulladás és a végbél repedéseinek elkerülése érdekében. Ezek az intézkedések elegendőek lehetnek a funkcionális vagy reflex székrekedés legyőzéséhez. Ha az általános intézkedések nem hatékonyak, akkor választhat hashajtót a bélmozgás rendellenességének jellege alapján.
Minden hashajtó 4 csoportra oszlik:
- lágyító - ricinus vagy olívaolaj;
- a béltartalom térfogatának növelése - korpa, mukofalk, szintetikus makrogélek, például forlaks;
- a bél ozmotikus nyomásának növekedése - xilit, szorbit, laktulóz;
- a bél motoros működésének fokozása - motilium, propulside.
Ennek a hashajtónak az ajánlásakor figyelmeztetnünk kell a beteget és szüleit, hogy a gyógyszert nem lehet szisztematikusan és hosszú ideig használni. A vastagbél perisztaltikájának mesterséges stimulálása megemeli a receptor érzékenységi küszöbét, és fokozott ingerek szükségességét okozza.