Az idei Stop Pressure Ulcer World Day november 21-re esik. A szakértők rámutatnak a felfekvések megelőzésének és kezelésének súlyosságára, módszereire. Ez a súlyos probléma nemcsak a hosszú távú betegeket érinti, egyes esetekben a 24 órás idő elegendő a súlyos felfekvések kialakulásához.!
Az ágyfekvés nem jelent problémát a szegény települések számára. Még a világ legfejlettebb országai is különféle rosszul gyógyuló sebekkel néznek szembe, amelyek az ágy mellett fekvő betegeknél jelentkeznek műtét után vagy hosszú távon mozdulatlanul. A fekvő betegek közösségében a felfekvések előfordulása legfeljebb 33%.
A stop nyomás világnapja
A megállási nyomás világnapja alkalmával a szlovák kórházak figyelemfelkeltő tevékenységgel rukkoltak elő, amelynek célja felhívni a figyelmet arra, hogy a hosszú távú egészségügyi ellátásnak a bőr és potenciálisan veszélyes helyek átfogó kezelésére is összpontosítania kell. nyomásfekélyek szempontjából. Információs kampány A Martin Egyetemi Kórházban, az FNsP Banská Bystrica, az ENSZ L. Pasteur Kassa és a Ružinov Egyetemi Kórházban tájékoztató kampányt tartottak a nagyközönség számára, valamint szakmai szemináriumokat tartottak az egészségügyi szakemberek számára a kezelés és a betegellátási lehetőségek tisztázása céljából. A nagyközönség számára folytatott kampány csúcspontja lesz November 21-én a Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetében. A tevékenységeket Hartmann-Rico támogatta. A kampány célja, hogy felhívja a figyelmet a felfekvések problémájának kezelésére, mivel minden fekvő betegnek joga van életét méltó körülmények között élni, amelyek nem vezetnek egészségük romlásához. A felfekvések megelőzését emberi jognak tekintik a felfekvések Stop-nyilatkozata alapján, amelyet 2011-ben hoztak létre Rio de Janeiróban.
Miért veszélyesek a nyomási fekélyek?
Két alapvető típusú felfekvést különböztetünk meg: akut vagy krónikus. "Akut nyomásos fekélyek már 30 perc elteltével is előfordulhatnak az ágyban fekvő betegeknél, a beteg egy hétig tartó ágyazása 28% -os kockázatot jelent a nyomási fekélyek kialakulásában. Ezenkívül az első fokú nyomásfekély kialakulása után az újabb képződés kockázata akár a tízszerese is lehet," tájékoztatja dok. MUDr. Lenka Veverková, Ph.D. az egyetemi kórház 1. sebészeti klinikájáról a St. Anny Brno-ban. Hosszan tartó betegeknél a sebben fertőzések alakulhatnak ki, amelyek mélyebben behatolnak a bőrbe, az izomtömegbe és a csontig elpusztítják a szöveteket. Ezek krónikus nyomásos fekélyek, amelyeket nehéz kezelni. Az ágyban nyomásos fekélyekkel rendelkező betegek halálozása akár négyszer nagyobb, mint a fekély nélküli betegek azonos csoportjában.
Kockázati tényezők
Az ágyi sebek (úgynevezett decubitus fekély, decubitus) a bőr és a bőr alatti szövet lokalizált károsodásának helye. A nyomásfekély kialakulásában számos hatás vesz részt, különösen a test egy adott helyére gyakorolt állandó nyomás, amely súrlódással (fekvő betegeknél) vagy nyírással (ülő betegeknél, például kerekesszékben) kombinálva elégtelen vérkeringést okoz és az azt követő szövethalál. Az idősebb életkor, az alultápláltság, a csökkent immunitás vagy az inkontinencia szintén kockázati tényező.
A nyomásfekélyes betegek legnagyobb hányada fekvőbeteg (hirtelen stroke után, gerincvelő sérülése után, műtétek után, a rák terminális stádiumában, sclerosis multiplexben szenvedők és kómában szenvedő betegek). A felfekvések kockázatát közvetlenül növeli az elhízás, az alultápláltság, a tudatzavarok, a magas hőmérséklet és az általában súlyos egészségi állapotú nyugtató kezelés. "A nyomásfekély krónikus seb, amely sokáig nem gyógyul meg, mert a gyógyulás megfelelő szabályozó mechanizmusai nem működnek. A test képessége a sebek gyógyítására az életkor előrehaladtával romlik, de ezt bonyolítják az érrendszeri változások, a májfunkciók károsodása, az immunrendszer változásai vagy a táplálkozási hiányosságok, a stressz és a dohányzás is, és a kezelési hibák is veszélyesek lehetnek. " mondja MUDr. Tomáš Kopal, primer dermatovenerológia a kórházban a Považská Bystrica Poliklinikával.
Nyomásfekélyek kezelése
Nyomásfekély minden 5. betegnél előfordul az ágyban, és csak az a kezelés igényel, amely megköveteli a feltétlenül szükséges multidiszciplináris megközelítést és a szakértők együttműködését.
A nyomásos fekélyek kezelése gyakran megköveteli a kiürülést - az elhalt szövet eltávolítását a seb elfedésének megfelelő módjával együtt, amely biztosítja a gyógyulását. A klasszikus műtéti eltávolítás nagyon problémás a beteg otthoni körülményei között, de vannak olyan modern kötések, amelyek természetes, autolitikus módon végzik a seb eltávolítását. A gyógyszer további választása a nyomásfekély stádiumától, annak helyétől, a fertőzés jelenlététől és egyéb tényezőktől függ. Néha elegendő egy egyszerű, olcsó készítmény, máskor igényes kezelésre van szükség - például egy vezérelt vákuum alkalmazásával egy eszközzel. Különböző hidrokolloid-, hidrogél-, alginát-, hab- és poliakrilát-kötéseket alkalmaznak a sebekre, amelyek közös jellemzője a nedvesség fenntartása a sebben és a mikroorganizmusokkal szembeni gát létrehozása. Ideális feltételeket teremtenek a sebgyógyuláshoz, így felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot.
A minőségi lefedettségnek elsősorban a fájdalomcsökkentést, a tisztítást, a fertőzések csökkentését (a baktériumok csökkentését) és a szöveti szennyeződés megelőzését kell biztosítania. "A fejlett kezelési lehetőségek ellenére sem szabad lebecsülnünk a nyomási fekélyeket. Ez a szövődmény akár háromszor is meghosszabbíthatja a beteg kórházi tartózkodását " mondja prof. MUDr. Jan Koller, CSc., A Károly Egyetem Orvostudományi Karának Égési és Rekonstruktív Sebészeti Osztályának vezetője és az UNB, a Ružinov Kórház, amely poszttraumás állapotok és nehezen gyógyuló sebek rekonstruktív műtéteire szakosodott.
Megelőzhetjük a nyomási fekélyeket
A megelőzésben több olyan alapelv alkalmazása javasolt, mint például a pozícionálás és a támasztó felületek használata, a betegek mobilitásának támogatása és a táplálkozási igények kielégítése. A veszélyeztetett betegeket két óra múlva kell elhelyezni (hátsó - jobb csípő - hátsó - bal csípő). A modern pozicionálási módszerek a megkönnyebbülés lehetőségét használják fel 30 ° -os szög alkalmazásával. A nagyobb kényelem és a biztonságérzet érdekében alkalmas helymeghatározó segédeszközök (görgők, gyűrűk, párnák) vagy speciális aktív és passzív decubitus elleni matracok használatára.
A beteg kezelésénél az egészségügyi szakembereknek az ágyon való mozgatáshoz tervezett párnát kell használniuk a nyírás és a súrlódás elkerülése érdekében. A pozícionálás során tanácsos különös figyelmet fordítani a jámborság terheinek kiküszöbölésére, ha háton fekszünk, valamint az oldalra fekvő bokáknál és a térd belső oldalainál. Javasoljuk továbbá, hogy a felsőtestet optimális helyzetben tartsa, hogy elkerülje az ágyon való elmozdulást.
"A beteg átfogó gondozása az ágyban akár 95% -kal is megelőzheti a felfekvéseket. A rendszeres pozicionálás, az alapos higiénia, a táplálkozás és a hidratálás fontos szerepet játszik a megelőzésben. A megelőzésben nedves terápia is alkalmazható. A multidiszciplináris megközelítés és a szakemberek együttműködése elengedhetetlen azoknál a betegeknél, akiknél már kialakult a nyomásfekély. " mondja PhDr. Halš Bešta Grešš, PhD. az Eperjesi Eperjesi Egyetem Ápolási Tanszékéről. A nyomásos fekélyek megelőzésének szükséges része a megfelelő életmód, a táplálékkiegészítők beadása jelentősen hozzájárul, különösen azokban az esetekben, amikor a beteg nem fogyaszt elegendő ételt, vagy növelni kell az étrendben lévő fehérjék és vitaminok szintjét. A higiénia fontos szerepet játszik a felfekvések megelőzésében. Az első számú elv a bőr tisztaságának és szárazságának megőrzése. Megfelelő hidratálást és bőrvédelmet speciális kozmetikumok biztosítanak.