Ő az. A fő ellenségem - glutén. Nincs szüksége lisztérzékenységre az emésztőrendszerében gyulladás kialakulásához, amelyet olyan kellemetlen tünetek kísérhetnek, mint hasi fájdalom, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, vagy akár láz, fáradtság, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, ekcéma stb.
Nem celiaciás glutén intolerancia. A közelmúltig a nagy ismeretlen és később vitatott elmélet mára általános diagnózissá vált. És igen, az enyém is. Csaknem 15 év után az orvosoknak sikerült megfejteniük hosszan tartó lázam és gyomorgörcsöm okait. 👏
Megtanulok élni vele, és ezért a legtöbb receptem # gluténmentes.
És várok. Újra. Mivel mindenkinek, aki gluténintoleranciában szenved, tisztában kell lennie azzal, hogy a kutatás ezen a területen még mindig gyerekcipőben jár. Sok szakértő megkérdőjelezi ezt a diagnózist, és azt állítja, hogy valójában van egy másik egészségügyi probléma, amelyet még nem azonosítottak. Tehát tisztelgés, nincs más hátra, mint megvárni az új kutatások eredményeit. És ahogy szorosan követem ezt a témát, hozok egy cikket, amely összefoglalja a legújabb ismereteket ezen a területen.
Mi a nem lisztérzékenységi glutén intolerancia, lisztérzékenység vagy érzékenység?
Ezek glutén okozta egészségügyi problémák, amelyek emésztési tüneteket és/vagy a gyomor-bél traktuson kívüli tüneteket tartalmaznak, amelyek javulnak a gluténtartalmú ételek étrendből való eltávolítása után, a páciens celiakia és búzaallergia kivételével.
Mi okozhatja a nem lisztérzékenységű glutén intoleranciát
Az NCGS patogenezise még nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy magában foglalja a veleszületett immunrendszer aktiválása, közvetlen a glutén citotoxikus hatása és valószínűleg a búza egyéb összetevői.
A glutén tanulmányai azon túl, hogy képesek kóros immunrendszeri válaszokat kiváltani, azt is kimutatták citotoxikus és okai a bél közvetlen károsodása.
A glutén és a gliadin elősegíti a sejtek apoptózisát (a programozott sejthalál egyik formája) és csökkentik a nukleinsavak (DNS és RNS) és fehérjék szintézisét, ami a sejtek életképességének csökkenéséhez vezet. A glutén megváltoztatja a sejtek morfológiáját és mozgékonyságát, a citoszkeleton szerveződését, az oxidatív egyensúlyt és az intercelluláris kontaktust (szoros junction fehérjék).
Bizonyítékok vannak arra, hogy nemcsak a gliadin (a glutén fő citotoxikus antigénje), hanem szerepet játszhat a tünetek kialakulásában is. egyéb ATI nevű fehérjék, amelyek jelen vannak a glutént tartalmazó gabonafélékben (búza, rozs, árpa és ezek származékai). Az ATI-k a veleszületett immunrendszer hatékony aktivátorai.
Már nem eszünk búzát, amelyet szüleink ettek. Annak érdekében, hogy a gazdálkodók szárazságnak, kártevőknek és a napjainkban gyorsabban növekvő búzának ellenálljanak, hibridizálták a gabonát. Becslések szerint a hibridizált búzában található fehérjék 5 százaléka olyan új fehérje, amelyet egyetlen eredeti búzanövény sem talált meg. Ezek az "új fehérjék" egy olyan probléma részét képezik, amely fokozott szisztémás gyulladáshoz, széleskörű glutén intoleranciához és a lisztérzékenységhez vezetett.
A mai búzát is dezaminálták, amely lehetővé teszi vízben való oldhatóságát és gyakorlatilag minden típusú csomagolt élelmiszer keverékének lehetőségét. Kimutatták, hogy ez a dezaminálás sok emberben kiterjedt immunválaszt vált ki.
Magas tartalmú ételek FODMAP, különösen a fruktánokat azonosították az emésztőrendszeri tünetek lehetséges okaként NCGS-ben szenvedő betegeknél. 2019-ben azonban a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy bár a FODMAP szerepet játszhat az NCGS-ben, csak bizonyos gyomor-bélrendszeri tüneteket magyaráznak, például puffadást, de a gyomor-bél traktuson kívül nem.
Milyen tünetei vannak a nem cöliákiás glutén intoleranciának?
Ide tartoznak különösen az emésztési tünetek, de a gyomor-bél traktuson kívüli tünetek is, amelyek a glutén fogyasztása után néhány órán belül vagy napon belül jelentkezhetnek, és általában a glutén étrendből való eltávolítása után eltűnnek.
A glutén intolerancia emésztési tüneteket okoz
Emésztési tünetek a következő tünetek bármelyikét tartalmazhatja: hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, hányinger, aerophagia (fokozott levegőnyelés), puffadás, reflux oesophagitis és aftos szájgyulladás.
Bizonyos esetekben emésztési tünetek nem jelentkezhetnek.
A gyomor-bél traktuson kívüli tünetek
A nem celiaciás glutén intolerancia sokfélét okozhat tünetek a gyomor-bél traktuson kívül, ami lehet az egyetlen olyan megnyilvánulás, amely a glutén intoleranciában gyomor-bélrendszeri tünetek hiányában jelentkezik.
Ezek a következők bármelyikét tartalmazzák: fejfájás, migrén, „ködös elmék”, fáradtság, fibromyalgia, ízületi és izomfájdalom, a lábak vagy a vállak érzékenységének csökkenése, a végtagok bizsergése, dermatitis (ekcéma vagy bőrkiütés), atópiás rendellenességek, mint pl. asztma, rhinitis, egyéb allergiák, depresszió, szorongás, vashiányos vérszegénység, foláthiány vagy autoimmun betegségek.
Az NCGS szintén széles tartományt okozhat neurológiai és pszichiátriai rendellenességek, beleértve az ataxia, skizofrénia, epilepszia, perifériás neuropathia, encephalopathia, vaszkuláris demencia, étkezési rendellenességek, autizmus, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), hallucinációk (glutén pszichózis) és különféle mozgászavarok (nyugtalan láb szindróma, chorea, Parkinson-szindróma, palatalis remegés), myoclonus, dystonia, opsoclonus myoclonus szindróma, paroxizmák, dyskinesia, myorhythmia, myocyemia).
Az NCGS-ben szenvedők több mint 20% -a rendelkezik IgE által közvetített allergia egy vagy több inhaláló szerre, ételre vagy fémre. A betegek hozzávetőlegesen 35% -a egyéb élelmiszer-intoleranciában szenved, különösen laktóz-intoleranciában.
A glutén intolerancia diagnózisa kihívást jelent
Megbízható biomarkerek hiánya és az a tény, hogy néhány embernek nincsenek emésztési tünetei, megnehezíti a glutén intolerancia diagnosztizálását. Ezért a diagnózist általában csak a kizárási kritériumok alapján állapítják meg, nevezetesen a lisztérzékenység és a búzaallergia kizárására.
A nem cöliákiás glutén intolerancia, a lisztérzékenység és a búzaallergia közötti különbség
Az NCGS tüneteinek megjelenése óráktól több napig késhet a glutén bevétele után, míg a lisztérzékenység esetén napoktól hetekig tarthat. A búzaallergiás tünetek általában gyorsan (percektől órákig) jelentkeznek a búzát tartalmazó ételek elfogyasztása után, és anafilaxiához vezethetnek.
A kapcsolódó tünetek jelenlétét a gyomor-bél traktuson kívülről úgy gondolják, hogy ez az NCGS jellemzője. Ha a tünetek az emésztési zavarokra korlátozódnak, átfedés lehet a búzaallergiával, az irritábilis bél szindrómával (IBS) és a FODMAP intoleranciájával.
IgG antitestek deamidált gliadinnal szemben
Bár a mai napig nem azonosítottak biomarkert, korábbi tanulmányok szerint a nem celiaciás glutén intenzitással gyanús betegek kb. IgG osztályú pozitív anti-gliadin (AGA) antitestek.
Bár az AGA IgG és az NCGS közötti összefüggés a legtöbb tanulmányban statisztikailag szignifikánsnak bizonyult, az AGA IgG nem tűnik elég diagnosztikusnak. Ezek az antitestek nemcsak specifikusak az NCGS-re, hanem celiakia (80-90%), autoimmun májbetegségek (21,5%), kötőszöveti betegségek (9%) és IBS (20%), valamint egészséges embereknél is előfordulnak. (kontrollcsoport -8%).
A gliadin elleni IgG antitestek kimutatása feltételezett gluténérzékenységben szenvedő betegeknél azonban a következő diagnózist támogatja:
"Azoknál a betegeknél, akiknek NCGS-re utaló tünetei vannak és pozitív IgG AGA-k, valamint negatív anti-tTG, EMA és anti-deamidált gliadin-peptidek (DGP) mellett fontolóra lehet venni az NCGS diagnózisát."
Az IgG anti-gliadin antitest értékei
Új kutatás a megbízható biomarkerek azonosítására
A glutén intoleranciával kapcsolatos új kutatások elsősorban a megbízható biomarkerek azonosítására összpontosítanak.
Egy friss, 2019 végi tanulmány megvizsgálta a kiválasztottak expressziós szintjét miRNS újonnan diagnosztizált, lisztérzékenység nélküli búzára fogékony betegeknél, és azt találták, hogy a bélnyálkahártyában több miRNS növekedett a kontrollmintához képest. Ez az első ilyen jellegű tanulmány, amely az NCGS érzékenységének diagnosztizálásához vezethet egyszerű biomarker segítségével.
Egy kissé nemrégiben készült tanulmány 2020 februárjától ismét emelkedett szinteket tárt fel zonulin. A zonulin a bélhám felszínén specifikus receptorokhoz kötődik, és olyan biokémiai reakciók kaszkádját váltja ki, amelyek növelik a vékonybél áteresztőképességét, idegen anyagokat serkentve az immunrendszer stimulálására. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a zonulin diagnosztikai biomarkerként tekinthető az NCGS-ben.
Ezért meglátjuk, hogy a közeljövőben látunk-e új megbízható biomarkert.
A lisztérzékenység és a búzaallergia megszüntetésének fontossága
A gluténre túlérzékeny emberek általában a szakértők által elismert diagnózis nélkül találják magukat, aminek következtében nincs megfelelő orvosi ellátás és kezelés. Ezen emberek többségének régóta vannak egészségügyi problémái és sok orvossal nem sikerült konzultálni, ezért sokan gluténmentes étrendhez és öndiagnózishoz folyamodnak.
A lisztérzékenység megszüntetése azonban rendkívül fontos ezekben az esetekben, mert a belek minden gluténfogyasztással károsodnak. Ezek az emberek soha nem fogyaszthatnak glutént, és nem cserélhetnek edényeket és serpenyőket a glutént fogyasztó családtagokkal. Az ilyen fegyelem speciális diagnózis nélkül nehéz lehet.
Ezenkívül a lisztérzékenység esetén a gluténmentes termékeket a biztosítótársaság megtérítheti.
Másrészt azok, akik úgy gondolják, hogy rendelkeznek NCGS-szel, allergiásak lehetnek a búzára, ami azt jelentené, hogy ehetnek rozsot és árpát, de nem ihatnak búzafűlevet, mint a lisztérzékenységben szenvedők.
Gluténmentes étrend
A lisztérzékenység és a búzaallergia kiküszöbölése után a következő lépés egy szigorú gluténmentes étrend megkezdése.
Olvassa el még:
A tünetek javulhatnak vagy teljesen eltűnhetnek a láthatáron néhány naptól hétig a diéta kezdetétől azonban ennek oka lehet a placebo hatás is. Az IgG AGA 6 hónap alatt jelentősen csökken. Az emésztőrendszer regenerációja általában 3-6 hónap távlatában történik, de egyes esetekben akár egy évig is eltarthat.
Az idegrendszer regenerációja azonban lassú és néha hiányos.
Az ataxia során az agyban bekövetkező neuronális halál a glutén expozíció eredménye és visszafordíthatatlan. A szigorú gluténmentes étrenddel történő korai kezelés javíthatja az ataxia tüneteit és megakadályozhatja annak előrehaladását. Ha a demencia előrehaladott, az étrendnek nincs jótékony hatása. A kortikális myoclonus ellenáll a gluténmentes étrend és az immunszuppresszió kezelésének.
Az étrendet szigorúan be kell tartani, akárcsak a lisztérzékenység esetén. Szint keresztszennyeződés gluténnel (előfordulhat, hogy az élelmiszerek csomagolásán a „glutén vagy glutén nyomai lehetnek” szavak szerepelnek) nem toleráns az NCGS-ben szenvedők által tolerálva, de vannak bizonyítékok arra, hogy kis mennyiségű glutén fogyasztása után is tüneteket mutathatnak (pl. a bél rendellenességeinek újraaktiválása). . Néhány, gluténnel kapcsolatos neuropathiában vagy ataxiában szenvedő ember, úgy tűnik, még a gluténmentes címkével ellátott élelmiszerek többségében megengedett gluténnyomokat sem tolerálja.
Meddig kell ragaszkodnom a gluténmentes étrendhez, ha glutén intoleranciám van?
Míg a lisztérzékenység szigorú, egész életen át tartó gluténmentes étrendet igényel, egyelőre nem tudni, hogy a nem lisztérzékeny glutén intolerancia állandó vagy átmeneti betegség-e. Egy 2017-es tanulmány eredményei azonban arra engednek következtetni, hogy ez krónikus betegség lehet, ahogy ez a celiakia esetében is előfordul. Meg lehet próbálni a glutén újbóli bevezetését a reakció megfigyelésére 1-2 év szigorú gluténmentes étrend után.
Tartós nehézségek
Az NCGS-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmadának vannak tünetei a glutén kiválasztása ellenére. Az esetleges diagnosztikai hiba mellett számos lehetséges magyarázat létezik.
- Ennek egyik oka az a gluténmentes étrend rossz betartása, akár önkéntes, akár önkéntelen. A glutén keresztszennyeződés vagy rejtett forrásokat tartalmazó élelmiszer formájában fogyasztható.
- Bizonyos alcsoportoknál nem tapasztalható javulás a kereskedelemben kaphatók fogyasztásában feldolgozott termékek glutén nélkül, mert ezek a termékek gazdagok tartósítószerekben és adalékokban, például szulfitokban, glutamátokban, nitrátokban és benzoátokban, amelyek szintén szerepet játszhatnak a funkcionális emésztőrendszeri tünetek kiváltásában.
- Ezenkívül az NCGS-ben szenvedők gyakran jelenthetnek IgE által közvetített allergia egy vagy több ételre. Becslések szerint körülbelül 35% szenved másoktól ételintolerancia, különösen a laktóz intolerancia.
- Bizonyos esetekben a gyomor-bélrendszeri tünetek enyhítése gluténmentes diétával csak részleges, és a betegnek át kell állnia étrend alacsony FODMAP-tartalommal (fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok) - egyfajta szénhidrát, beleértve a búzát, a lencsét és a gombát, amely potenciálisan fermentálódhat a bélben, emésztési zavarokat okozva néhány embernek.
Táplálék-kiegészítők, amelyeket érdemes figyelembe venni, ha glutén intoleranciában szenved
Megjegyzés: A klinikai kutatásokból nem áll rendelkezésre elegendő adat annak bizonyítására, hogy ezek a természetes termékek hatékonyan enyhítik a tüneteket a glutén véletlen lenyelése után, de viszonylag biztonságosnak és alacsony kockázatúnak tekintik őket.
- Fogyasszon sok folyadékot javítja az emésztést, segíti a rendszer öblítését és javítja a hidratációt (különösen hányás és hasmenés esetén).
- Emésztőenzimek használata segíti a testet a tápanyagok (beleértve a glutént is) hatékony lebontásában, de nem bizonyították, hogy kezelné a lisztérzékenységet. Amy Meyers azt javasolja: "Feltétlenül vegyen be egy olyan enzimet, amely dipeptidil-peptidázt (DPP-IV) tartalmaz, amely kifejezetten segít a glutén lebontásában."
- Aktív szén használata megköti a méreganyagokat, csökkenti a puffadást és a puffadást.
- Teák (borsmenta, kamilla vagy gyömbér tea) segítenek csökkenteni az émelygést és fenntartani a hidratációt.
- Kiegészítők használataomega-3 zsírsavak, mint a halolaj, a len és a chia, segít csökkenteni az emésztőrendszer gyulladását.
- Extra probiotikumok szedése. Dr. Meyers javasolja a probiotikumok megkétszerezését két héttel a glutén bevétele után.
- L-glutamin-kiegészítők aminosavak, amelyek javítják és védik a gyomor nyálkahártyáját a glutén károsodása után.
- Kollagén kiegészítők gazdag gyulladáscsökkentő aminosavakban, amelyek megvédik és helyreállítják a gyomor és az emésztőrendszer bélését.
Vényköteles gyógyszer a láthatáron
Egy új gyógyszer áll a láthatáron a glutén intolerancia kezelésére. Egy új tanulmány megállapította, hogy egy új kísérleti gyógyszer blokkolhatja a mellékhatásokat, például a hasmenést. A gyógyszert azonban nem úgy tervezték, hogy rendszeresen használjon gluténfogyasztásra, hanem inkább sürgősségi ellátásként, véletlen lenyelés esetén. További vizsgálatokra van szükség, mielőtt egy új gyógyszert biztonságosnak és hatékonynak lehetne tekinteni, és a nyilvánosság számára elérhetővé kell tenni.
Cikk források: Wiki
A kép firka: FreePik