Orvosi szakértői cikk

A szialográfiát (a nyálmirigyek radiográfiáját, csatornáik mesterséges kontrasztjával) leggyakrabban különböző betegségek diagnosztizálására használják.

sialogram

A Sialografiya lehetővé teszi a csatorna és a parenchima mirigyek állapotának felmérését.

[1], [2]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A szialográfia elvégzésének módszerei

Sialografiya a jódot tartalmazó gyógyszerek feltöltésével vizsgálja a nagy nyálmirigyek csatornáit. Ehhez használjon vízoldható kontrasztot vagy emulgeált olajkészítményeket (dianozil, ultrafolyékony lipo-jodinol, etil-alkohol, majodil stb.). A beadás előtt a készítményeket 37-40 ° C-ra melegítik a hideg vazospasmus kizárása érdekében.

A vizsgálatot különösen a nyálmirigyek és a nyálkövek gyulladásos betegségeinek diagnosztizálására végzik.

Vezeték nélküli lyuk, amelyet a nyálmirigyek megvizsgáltak, egy speciális kanülvel vagy 0,6-0,9 mm nelaton átmérőjű vékony műanyag katéterrel vagy egy lekerekített, kissé hajlított injekciós tűvel látták el. A cső virágzása után a 2-3 cm mélységbe behelyezett tüskével ellátott katétert a cső falai szorosan lefedik. A fültőmirigy vizsgálatához 2-2,5 ml-t, a submandibularis mirigyhez 1-1,5 ml kontrasztanyagot adunk be.

A radiográfiát szabványos laterális és közvetlen projektekben hajtják végre, amelyek néha axiális és tangenciális képeket készítenek.

Több nyálmirigy egyidejű kontrasztjával a panorámás tomográfia (pantomosialográfia) az előnyös, ami lehetővé teszi, hogy viszonylag informatív képet kapjunk egyetlen képben alacsony betegterhelés mellett.

A képek 15-30 perc alatt történő elemzése lehetővé teszi a nyálmirigyek működésének felmérését. A citromsavat a szinterelés serkentésére használják.

A CT-vel együtt végzett szialográfiát sikeresen alkalmazták a jóindulatú és rosszindulatú nyálmirigy daganatok szignifikáns azonosítására.

Az elmúlt években ultrahanggal diagnosztizálták a nyálmirigy betegségeit, ez egy funkcionális digitális visszaszámláló szialogram. A kontrasztanyagok bevitele a cisztás formációkba a ciszta falának átszúrásával történik. A tartalom felszívása után egy fűtött kontrasztanyagot vezetünk az üregbe. A radiogramokat két, egymásra merőleges vetületben végezzük.

Olajat (jodolipol, Lipiodol és mtsai.) Vagy vízoldható (76% verografin oldat, 60% oldat, trazograph et al. Urografin omnipaka oldat) kontrasztanyagként használtuk. Vízben oldódó anyagoknak ajánlott az anyag nyálmirigyen kívüli felszabadulásának kockázata (Sjogren-szindrómában szenvedő betegeknél, a csatornarák szűkületével) és az ellenjavallatok késleltetése a készítmény jódcsatornáiban (sugárterápián átesett betegek) . A kontrasztanyagot lassan vezetik be a páciens prosztatájában lévő csatornán keresztül, amíg meg nem érzi, hogy megtelt, ami megfelel az I-III parancsok töltési csatornájának. A módosítatlan fültőmirigy csatornájának kitöltéséhez 1-2 ml olaj vagy 3-4 ml vízoldható gyógyszer szükséges. A cső betöltéséhez a mandibuláris kupak alatt - 1,0-1,5 ml és 2,0 - 3,0 ml.

A nyálmirigy szialogramját csak a remissziós folyamat során hajtják végre. Ellenkező esetben a sialadenitis lefolyása súlyosbodhat.

A fültőmirigy szerkezetének legteljesebb képe egy sialogramon, egy oldalsó vetületben történik. A submandibularis mirigyek szialográfiáján a submandibularis csatorna laterális vetületén, amely a pólus testében a vas alsó állkapcájának szintjén meghatározott, átfedi az alsó állkapocs felső sarkát, nagy részét az alsó alapja határozza meg.

Pantomosialográfia

Ez egy szialogram, két parotid, két submandibularis vagy mind a négy nyálmirigy egyidejű kontrasztjával, amelyet panorámás tomográfia követ. Ezt a technikát a szialogrammal megegyező esetekben mutatjuk be. A páros mirigyek egyidejű vizsgálata lehetővé teszi a klinikailag rejtett gyulladásos folyamat feltárását a páros mirigyben.

A szialogram leírása a következő séma szerint történik. Ami a parenchymát illeti, egy mirigy képződik:

  • hogyan jelenik meg a kép (jól, homályos, de egyenletesen, homályosan és egyenetlenül, észrevétlenül);
  • hiba jelenléte a csatornák töltésében;
  • a különböző átmérőjű üregek jelenléte;
  • az üreg kontúrjainak tisztasága.

A csatornák kutatása során mindenképpen:

  • az IV csatornák szűkülése vagy kiszélesedése (egyenletes, egyenetlen);
  • parotid vagy submandibularis csatorna tágulás (egyenletes, nem egyenletes);
  • csatornák keverése vagy bontása;
  • a csatorna körvonalainak egyértelműsége (világos, fuzzy).

Digitális ptyalográfia

Ez a szialográfia, amelyet speciális eszközökön végeznek (általában digitális információkkal), lehetővé teszi, hogy kontrasztosabb képet kapjon, és elemezze a mirigyek töltésének és a kontrasztanyag kiürülésének dinamikájában.

A digitális kivonás A ptyalográfia fokozza a diagnosztikai képességeket a ptyalográfiai kivonás (a csontképződést körülvevő háttér kivonása) és a képalkotó képességek révén, amelyek kitöltik és kiürítik a kontrasztanyag dinamikáját a vizsgálat során. A vizsgálatot digitális előtaggal ellátott röntgengépeken vagy angiográfokon kell elvégezni; a vizsgálat ideje 30-40 másodperc. Elemezzük a rendszer áramlási mintázatát, a töltési időt és a vízoldható kontrasztanyag kiürítését.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sialadenolimfografiya

A módszert V.V. Neustroiev et al. (1984) és Yu.M. Kharitonov (1989) a nyálmirigy betegségeinek diagnosztizálására nyirokrendszerük (intra- és extraorganikus nyirokrendszer) tanulmányozása alapján. Fecskendő és tű segítségével a fültőmirigyben 4 ml vízoldható vagy 2 ml zsíroldékony kontrasztanyagot adunk transzdermálisan. 5 és 20 perc elteltével soros szialadenolimfográfiát végzünk 2 és 24 órán át. A szerzők kijelentették, hogy a nyálmirigyek krónikus gyulladásának röntgenfelvételei a test és a regionális nyirok kontúrjait támogató elszegényedett vnutrioogannyh nyirokerek egyenetlen mintázatához kapcsolódnak. A daganatoknál kitöltési hibát határoznak meg.

Számítógépes szialotomográfia

A kép számítógépes tomográfokon készül. A pásztázás a hyoid csont szintjén kezdődik, amikor a Gentra 5 ° -kal megdől a submandibularis és 20 ° a parotid mirigyek számára. Hajtson végre 15 vágást 2 - 5 mm vastagsággal. Az így kapott keresztmetszet topográfiailag anatómiai, hasonló a Pirogéhoz. A módszert a nyálkő betegség és a nyálmirigy daganatok különféle típusainak diagnosztizálására használják.

A radionuklid-szűrési módszerek (radioszialográfia, szkennelés és szcintigráfia) azon alapulnak, hogy szelektíven képesek felszívni a mirigyszöveteket az I-131 vagy a technécium-99m (pertechnetát) radioizotópokkal. Ezek a módszerek gyakorlatilag ártalmatlanok, mert a betegnek a radiofarmakon indikátordózisait 20-30-szor alacsonyabb sugárzással injektálják, mint egy hagyományos radiográfiai vizsgálatban. A módszerek lehetővé teszik a szekréciós parenchima funkcionális állapotának objektív felmérését, függetlenül a szekréció minőségétől és mennyiségétől, differenciáldiagnózis felállítására a tumor és a nyálmirigy gyulladása között.

[9], [10]

Szialozanográfia (nyálmirigy-betegségek ultrahang diagnosztikája)

A módszer az ultrahang különböző mértékű abszorpcióján és visszaverődésén alapszik, a nyálmirigy szövetei különböző akusztikai ellenállással. A szialoszonográfia képet ad a nyálmirigy makrostruktúrájáról. Az echogram szerint lehetőség van a különböző sűrűségű mirigyrétegek méretének, alakjának és arányának felmérésére, a szklerotikus változások, a nyálkövek és a neoplazmák azonosítására.

Termoszkográfia (hőképalkotás, hőképalkotó)

Ez lehetővé teszi a nyálmirigyek hőmérsékleti változásainak dinamikájának figyelemmel kísérését. A módszer a különböző morfológiai felépítésű szövet különböző fokú infravörös sugárzásán, valamint a vizsgált objektum azon képességén alapszik, hogy képes mérni a hőmérsékletet ezen a területen, valamint megfigyeli annak eloszlását a testfelszín dinamikáján. A hőfelbontáshoz termikus képalkotó szenzorokat használnak, amelyeken az arc és a nyak hőmérsékletének hőtérképét hozzák létre a kinoszkópon. Megállapították, hogy az arc szimmetrikus hőképének általában három típusa van: hideg, közepes és meleg, amelyek minden ember számára egyediek és egész életen át fennmaradnak. A nyálmirigyek gyulladásos folyamatai és rosszindulatú daganatai, amelyeken felüli bőrhőmérséklet emelkedik, szemben az ellenkező, egészséges oldallal, amelyet hőkamera rögzít. Ezzel a módszerrel a rejtélyes gyulladásos folyamatok meghatározása is lehetséges a nyálmirigyekben. A módszer egyszerű, ártalmatlan és nincs ellenjavallata.

Ezek a kutatási technikák a sialotomografiya (a közönséges nomográfia és a sialotrafii kombinációja) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography elektrorentgenograficheskogo eszközön keresztül és sialograph fogadása írópapírra) két röntgensugár által létrehozott kép használata röntgencsövön különböző szögekben A Direct Image-t jelenleg ritkán és főleg tudományos kutatásban használják.

A Saleo mirigy reográfiáját a vaszkuláris véráramlás és a mikrocirkuláció tanulmányozására végzik a krónikus sialadenitis különféle formáival rendelkező szövetekben. Az ingadozások amplitúdójának és a véráramlás sebességének változásai lehetővé teszik a morfológiai változások mértékének felmérését és a betegség lefolyásának előrejelzését. A társult betegségek tükröződhetnek a vizsgálat eredményeiben, ezért ezeket az értékelés során figyelembe kell venni.