gyermekeinek

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér:
  • Tantárgyak és módszerek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • Tanulmányi tárgyak
  • kérdőívek
  • Élelmiszercsoportok és MDS
  • Statisztikai elemzések
  • az eredmény
  • vita
  • Mellékletek
  • KÖRET

elemeket

  • járványtan
  • Táplálás
  • Elhízottság
  • gyermekgyógyászat

absztrakt

Háttér:

A mediterrán jellegű étkezési szokások dokumentált előnyei ellenére nincsenek ismeretek arról, hogyan viszonyulnak a különböző európai országok gyermekei ehhez a mintához. Erre az igényre válaszul kiszámítottuk a mediterrán étrendi pontszámot (MDS) 2-9 éves gyermekeknél az étrendi és életmódbeli egészségkárosító hatások azonosítása és megelőzése gyermekeknél és csecsemőknél (IDEFICS) 8 éves tanulmányból.

Tantárgyak és módszerek:

Az IDEFICS tanulmányból nyert 24 órás élelmiszer-visszanyerési adatok alapján (n = 7940) az MDS-pontszámot kiszámították a hat élelmiszercsoport (zöldségfélék és hüvelyesek, gyümölcsök és diófélék, gabonafélék és burgonya) átlagos életkora és nemi fogyasztása alapján., húskészítmények és tejtermékek) és a telítetlen és telített zsírok aránya. A lakosság 10% -a által fogyasztott halak és tengeri állatok esetében a fogyasztók egy pontot kaptak. A magas MDS-szinttel (> 3) rendelkező gyermekek százalékos arányát kiszámolták és rétegezték nem, életkor és legalább egy migráns szülő vagy mindkét szülő szerint. A magas (> 3) gyermekek demográfiai (nem és életkor) és társadalmi-gazdasági jellemzőit (szülői végzettség és jövedelem) összehasonlítottuk az alacsony (3) MDS-szinttel.

az eredmények:

Az MDS-nél> 3-nál nagyobb gyermekek előfordulását az olasz óvodáskorú fiúknál (55,9%), a legkevesebbet a spanyol iskolás lányoknál (26,0%) találták. A mediterrán stílusú étkezési szokások nagyobb mértékű betartása nem társult egy mediterrán országban, magasan képzett családban vagy magas jövedelemmel való lakhatáshoz, bár néhány kivételtől eltekintve. A fiúk és lányok, illetve a korcsoportok betartásának különbségei országonként általános struktúra nélkül változtak.

következtetés:

Az olasz óvodások kivételével hasonló mértékű étkezési szokások betartását figyelték meg az európai gyermekek körében, mint a Földközi-tenger térségében.

A hagyományos mediterrán étrendet a zöldségek, hüvelyesek, gyümölcsök, diófélék és gabonafélék magas bevitele jellemzi (a múltban többnyire nem finomítottak), mérsékelt vagy nagy mennyiségű halbevitel, nagy mennyiségű telítetlen lipid (különösen olívaolajból), de alacsony bevitel. telített zsírbevitel, alacsony és közepes tejtermékek (különösen sajt és joghurt) és végül alacsony húskészítmények fogyasztása. 1, 2

Felnőtteknél a mediterrán étrend közvetetten összefügg a halálozással3, valamint számos krónikus betegséggel, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, 4 rákot, 5, 6 elhízást, 7 metabolikus szindrómát 8, 9 és a cukorbetegség típusát is. 2, 10 valószínűleg a viszonylag alacsony glikémiás terhelés miatt a potenciálisan magas szénhidráttartalom ellenére. Ezeket az étkezési szokásokat javasolják a megismerés javítására 12 és a hosszú élettartam meghosszabbítására 13, és úgy tűnik, hogy általában a jobb egészséghez kapcsolódnak. 14 Ilyen előnyöket figyeltek meg mind a mediterrán térségben 15, mind a nem mediterrán országokban. 16.

A mediterrán jellegű étkezési szokások betartását gyakran pontszámok alapján értékelték. A felnőtteknél végzett vizsgálatok során alkalmazott leggyakrabban alkalmazott mediterrán étrend-pontszámot (MDS) Trichopoulou et al. 17 A pontszámot utólag kiigazították a 18., 19. halra, vagy a nagy populációs vizsgálatokban alkalmazott tercier és nem medián bevitel alapján számították ki. 20 Az MDS-t gyakran úgy számítják ki, hogy minden pontot kiosztanak, amikor az egyik legelterjedtebb mediterrán étel (zöldség, hüvelyesek, gyümölcsök, diófélék stb.) Energiatakarékos bevitele vagy a telítetlen és telített zsírok aránya meghaladja az átlagos népességet. egy pont kiosztása, ha a mediterrán környezetre atipikus étel (hús és tejtermékek) fogyasztása alacsonyabb, mint a lakosság mediánja.

A gyermekek és serdülők pontszámokat dolgoztak ki a hasonló mediterrán térség étrendi betartásának mérésére, de ezeket általában a mediterrán országok gyermekei alkalmazták, néhány kivételtől eltekintve, például Mexikóban, 21 az Egyesült Királyságban, 22 és egy többközpontú tanulmányban. beleértve 20 országot. 23 Egy másik háztartási vizsgálatot 24 Portugáliában végeztek, amelyet étkezési szokásait tekintve nagyon közel áll a mediterrán országokhoz. 25 Számos pontozási rendszert alkalmaztak a mediterrán típusú étkezési szokások betartásának értékelésére gyermekeknél és serdülőknél. Ezek közé tartozik a fenti MDS 3, 26, valamint a Garcia-Marcos és mtsai által kidolgozott hasonló pontszámok. 27 Ez utóbbi különösen egy háromszintű minősítési rendszeren alapult, amelyben a kevésbé tipikus mediterrán ételekből és a többé-kevésbé atipikus ételekből származó táplálékbevitel gyakorisága 0, 1 vagy 2 volt. Végül Serra-Majem et al. 28 kidolgozta a mediterrán étrend minőségi indexét a gyermekek és serdülők számára (általában KIDMED néven), 16 különböző kérdés alapján, az étkezés bevitelének gyakoriságáról.

Nemrég publikáltunk egy 43 pontos élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) alapján eredményeket egy nyolc ország kohorszvizsgálatában. Az étrendi és életmódbeli egészségkárosító hatások azonosítása és megelőzése gyermekeknél és csecsemőknél (IDEFICS), ahol az MDS változatait alkalmaztuk az étkezési gyakoriságokhoz (és nem mennyiségekhez) igazítva, az FFQ összes élelmiszer napi fogyasztásának teljes gyakoriságához igazítva. 29 Eredményeink a mediterrán mintához való tapadás szintjének váratlan eloszlását mutatták: a svéd gyermekeké volt a legmagasabb, a ciprusi gyermekeké a legalacsonyabb. Mivel korábbi eredményeink az egyes élelmiszercsoportokba tartozó korlátozott számú élelmiszerek szokásos fogyasztási gyakoriságán alapultak, ez a cikk a mediterrán étkezési szokások szintjének leíró elemzését nyújtja a számítógéppel értékelt ételmennyiségek alapján. 24 órás megvonás az ételtől és további élelmiszerek felvétele.

Tantárgyak és módszerek

Tanulmányi tárgyak

Nyolc európai országban északról délre és keletről nyugatra (Svédország, Németország, Magyarország, Olaszország, Ciprus) 16 228 gyermekből álló csoport (53,4% válaszarány) 2–9 éves (Svédország, Németország, Magyarország, Olaszország, Ciprus). ). Ennek az elemzésnek a mintáját az IDEFICS tanulmány alapfelméréséből (T 0) vettük, amely magában foglalja az eddigi legnagyobb európai gyermekcsoportot Európában. 30

Minden olyan 2–9 éves gyermek, aki a meghatározott régiókban élt és kiválasztott általános iskolákba (1. és 2. évfolyamok) vagy óvodai létesítményekbe járt, részt vehettek, és iskolákkal vagy óvodai létesítményekkel keresték meg őket. Az aláírt, tájékoztatott szülői beleegyezés mellett minden gyermektől szóbeli beleegyezést kértek közvetlenül a vizsgálat előtt. A résztvevők szabadon választhattak ki bizonyos modulokat (például vérvétel). 30

kérdőívek

A szülők önállóan kitöltött kérdőívet töltöttek ki a viselkedési és szociodemográfiai tényezők értékelésére. A szülők iskolai végzettségét, foglalkoztatási helyzetét, társadalombiztosítási függőségét és migrációját rögzítették. Az iskolai végzettséget a Nemzetközi Oktatási Osztályozás 31 alapján határozták meg, míg a családi jövedelmet országspecifikus kategóriák szerint kategorizálták az egyenértékűségből származó átlagos nettó jövedelem alapján.

Élelmiszercsoportok és MDS

A SACINA adatai alapján kiszámították az összes élelmiszer napi bevitelét (g/nap), és hat élelmiszercsoportot hoztak létre: (1) zöldségek és hüvelyesek; 2. gyümölcsök és diófélék; 3. gabonafélék és burgonya; (4) haltermékek; 5. húskészítmények; 6. tejtermékek (az egyes élelmiszercsoportokba tartozó élelmiszerek részletei megtalálhatók a függelékben); és (7) a telítetlen zsírok (azaz a egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírok: egyszeresen telítetlen zsírsavak + többszörösen telítetlen zsírsavak összege) és a telített zsírok aránya. A kétféle telítetlen zsír felvételére vonatkozó döntés azon a tényen alapult, hogy a nem-mediterrán étrendben a többszörösen telítetlen zsírsavak és nem csak egyszeresen telítetlen zsírsavak a fő telítetlen zsírok. 35 A levesekből táplálékfelvételt ketté osztották, hogy figyelembe vegyék a víz hozzájárulását az étel tömegéhez. A bevitelt 1000 kcal beviteli szintre standardizálták, és a mediánokat az óvodáskorba sorolt ​​gyermekek neme és életkora szerint számították ki (3, mint az FFQ adatain alapuló korábbi elemzésekben. 29)

Statisztikai elemzések

A nagymértékben betartott mediterrán étrend (MDS> 3) prevalenciáját kiszámoltuk az egész mintára, és a részt vevő központ, nem, korcsoport és a szülők migrációs státusza szerint rétegeztük, amint azt már leírtuk. A hétvégén letöltött visszavonások korlátozott száma miatt (azaz szombaton és vasárnap az összes kivonás 15,8% -a) a magas betartás elterjedtségét ezeken a napokon nem jelentették, nem, életkor vagy szülői migrációs státus szerint rétegezve. Ezenkívül a magas (MDS> 3) és alacsony (MDS3) gyermekek körében a fiúk, az óvodáskorú gyermekek aránya, valamint a magasan képzett és magasabb jövedelmű szülők és a legalább egy migráns szülővel rendelkező gyermekek aránya kiszámolták a megfelelést. A második kivonás utáni nagy tapadás prevalenciáját a teljes mintára kiszámoltuk, és nem, életkor és munkanap szerint rétegeztük. Ezenkívül kiszámolták az MDS élelmiszermentes változatát az iskolában vagy az óvodai létesítményekben. Az MDS második alternatív változatát úgy nyertük, hogy a burgonyát kizártuk a pontszámításból, és kiszámítottuk a magas adherencia prevalenciáját, nemek és korcsoportok szerint rétegezve.

Valamennyi statisztikai elemzést a SAS 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA) verziójával végeztük.

az eredmény

Az 1. táblázat leírja a mediterrán jellegű étkezési szokások (pl. MDS> 3) magas betartásának gyakoriságát a résztvevő központ, nem, korcsoport (3 éves kor) szerint rétegezve korcsoportok és országok szerint, megmutatva, hogy a legmagasabb szintű betartást olasz nyelven találták óvodáskorú gyermekek.

Asztal teljes méretben

A nagymértékben elismert mediterrán étrend (MDS> 3) előfordulása az óvodáskorú (sötétszürke) és az iskolás gyermekek (világosszürke) között, országonként rétegezve.

Teljes méretű kép

Különböző ételcsoportok járultak hozzá az egyes országokban a magas szintű megfeleléshez, ezt bizonyítja azoknak a gyermekeknek a prevalenciája, akiknek a fogyasztása magasabb volt (magas fogyasztású) vagy alacsonyabb (alacsony fogyasztású), medián életkor- és nemspecifikus medián bevitel volt minden egyes élelmiszercsoport esetében. Például, bár alacsony zöldség- és hüvelyes fogyasztók (36,2%) előfordulását találtuk az olasz gyermekek körében, Svédországot a tejtermékek (24,6%) és a hús (30,9%) nagyfogyasztóinak igen alacsony elterjedtsége jellemezte. Olaszországban (72,6%) és Cipruson (58,7%) a telített és a telített zsírok medián aránya felett megnövekedett gyermekek prevalenciáját figyelték meg, míg a nagy gabona- és burgonyafogyasztók magas előfordulását Svédország (81,7%) jellemezte. észt (63, 1%) minta. Végül a legtöbb halfogyasztót Spanyolországban találták (a fogyasztók 25,8% -a).

Általában a hétvégi megfelelés magasabb volt, mint a munkanapokon, kivéve Olaszországot és Spanyolországot, ahol a hétvégén a magas megfelelés előfordulása körülbelül 10% (Spanyolország) vagy 20% (Olaszország) volt alacsonyabb, mint a munkanapokon. Észtországban és Magyarországon a hétvégi letöltések száma túl korlátozott volt a munkanapokhoz képest.

A második visszavonással való összehasonlítás csak korlátozott számú központ esetében volt lehetséges, mivel a 3) kizárási kritériumok alkalmazása után, valamint a nem, életkor és társadalmi-gazdasági helyzet alapján alacsony adhézióval (MDS3) kimutatták, hogy a magas és az alacsony tapadásnak homogén tulajdonságai voltak, nagyon kevés kivételtől eltekintve (táblázat) 2).

Asztal teljes méretben

Végül, mivel ebben az elemzésben a burgonyát gabonafélének tekintették, szemben a zöldségekkel, érzékenységi elemzést végeztünk, kizárva őket. A kapott eredmények megerősítették azt, amit korábban megfigyeltünk, amikor a burgonyát beleszámítottuk a számításokba. Például az olasz óvodáskorú fiúknál és lányoknál a magas betartási arány> 50% volt, és a spanyol iskolás lányok érték el a legalacsonyabb pontszámot, mint a fő elemzésben.

vita

Ebben a cikkben leírtuk a mediterrán típusú étkezési szokások betartását nyolc európai ország 2-9 éves fiúkban és lányokban. Amint azt az FFQ 29 adatain alapuló dokumentum korábban megállapította, ez a tanulmány megerősítette, hogy a mediterrán jellegű étrend nem feltétlenül lehet a mediterrán országok jellemzője, és hogy a dél-európai országokból származó gyermekek még alacsonyabban tudják betartani az arányokat, mint más országokban élő társaik. országok. földrajzi terület. Ez a megállapítás felveti a kérdést, hogy ezt a modellt "mediterrán" -nak kell-e nevezni, tekintettel arra is, hogy a megfelelés értékelése a csoportszintű jövedelem (zöldségfélék, húskészítmények stb.) És a tényleges tényleges tényezők alapján kiszámított pontszám alapján történik. étel. Az egyes csoportok etetése országonként eltérő lehet (például a rozs és a lazac az északi országokban gyakoribb, mint Dél-Európában). Annak megerősítésére, amit Észak-Európában egészséges északi étrendként (vagy "új skandináv étrendként") határoztak meg, valójában a mediterrán modell alapjául szolgáló elvek ihlették. 36

Elemzéseink többsége heti adatokon alapult, de összehasonlítani tudtuk a hétvégi napokat is, amelyek azt mutatták, hogy az olaszoknál volt a legmagasabb az MDS-szint hétköznap, míg a svédeknél a legmagasabb értékeket a hétvégi napokon regisztrálták. Ennek az eredménynek a további spekulációját azonban korlátozta az egyes országokban hétvégenként történt nagyon kis piaci kivonások száma.

Ebben a tanulmányban, Olaszország kivételével, a magasan képzett szülők aránya (általában kissé) nőtt az erősen ragaszkodó gyermekek körében, a legnagyobb különbség a spanyol gyermekeknél volt megfigyelhető. Egyes országokban a magasabb jövedelmű szülők aránya nőtt egyes országokban, másokban pedig alacsonyabbakban. Az észt gyermekek kivételével minden központban legalább egy migráns szülő magasabb megfeleléssel rendelkezett, mint mindkét szülő. Ennek a megfigyelésnek azonban eltérő értelmezése lehet a lakóhely szerinti országtól függően, mert Észak-Európában például a migráns szülő származhat például egy mediterrán országból.

Összefoglalva megállapítást nyert, hogy az adhézió aránya az európai gyermekek körében homogén, a legnagyobb tapadás az olasz óvodás gyermekek körében. A burgonya kizárása a keményítő ételek csoportjából, amely inkább a közép- és észak-európai hagyományokra jellemző, a fő eredményeket gyakorlatilag nem változtatta meg. Az erősen ragaszkodó gyermekek demográfiai és társadalmi-gazdasági jellemzői országonként kissé eltérnek.