A cikk a babetko.sk beleegyezésével jelent meg. Az újszülött első kezelése Születés után a csecsemőnek alkalmazkodnia kell a méhen kívüli élethez. Az első kezelést egy újszülött nővér végzi az újszülött sarokban a szülőszobában. Amennyiben

babát

2004. december 28., 20:37 Primar.sme.sk

A cikk beleegyezéssel jelent meg babetko.sk

Az újszülött első kezelése

Születése után a babának alkalmazkodnia kell a méhen kívüli élethez. Az első kezelést egy újszülött nővér végzi az újszülött sarokban a szülőszobában. A gyermek adaptációs nehézségei esetén a kezelést elhalasztják, és a gyermek újszülött által irányított újraélesztési kezelést részesítik előnyben. A gyermeket elegendő hővel látják el, figyelemmel kísérik egészségi állapotát és általános megnyilvánulásait. Kezelése kíméletes, éles mozdulatok és zaj nélkül. A kezelés szigorúan steril körülmények között zajlik, az orvos és a nővér steril kesztyűben, steril anyaggal dolgozik. A pelenka letörli a faggyú többi részét, a vért és a magzatvizet. A fürdést addig halasztják, amíg a baba jól alkalmazkodik a külső környezethez (a születés után körülbelül 3 órával). Az újszülöttet steril, tiszta pelenkába csomagolják, és hőforrás alatt tárolják (a legmegfelelőbb egy fűtőágy felügyeleti eszközzel - a képen - képek - megállapodás a babával). Ezt követi a maradék magzatvíz felszívása a szájból, a garatból és az orrból szívószivattyúval. A nyelőcső gyomorba való átjárhatóságát szondával ellenőrizzük, hogy kizárjuk a nyelőcső veleszületett elzáródását.

Fontos a steril köldökkezelés. A köldökcsonkot a csatlakozásától kb. 2-3 cm-re kapcsokkal vagy vászongumival kötik össze, majd nem irritáló, színtelen oldattal fertőtlenítik. A köldökzsinór lazán steril gézbe van csomagolva. A babaápoló rendszeresen ellenőrzi a köldöket, hogy időben figyelmeztesse Önt az esetleges vérzésre, ezért a pelenkáknak a köldök alá kell nyúlniuk.

Minden újszülöttnél az ún hitelesség. Ez egy szemkezelés 1% -os ezüst-nitrát oldattal, amely megvédi a kötőhártya-zsákot a gonorrhoea okozta gonococcusok fertőzésétől.

Az újszülöttet megmérik a csecsemő skáláján, és hosszát a vályúban mérik meg. A medence végén született csecsemőket később mérjük meg. Meghatározzák a fej és a mellkas kerületét. Az összes mért adatot az ápoló rögzíti a névvel, vezetéknévvel, nemvel, a születés pontos idejével és a lakóhelyével együtt a születési könyvben. A rutin eljárás magában foglalja a test hőmérsékletének mérését a végbélben, amely szintén megszünteti a végbél esetleges veleszületett elzáródását. A K-vitamint minden újszülött születése után kapja, hogy megakadályozza az újszülött vérzéses betegségét.

Az újszülöttet úgy jelölik, hogy az anya nevét színes oldattal írják a hátra vagy a combra. Az anya és a csecsemő csuklójára közvetlenül a születés után rendszámtáblát helyeznek, és az információkat rögzítik az orvosi dokumentációban. Az újszülött tájékozódási vizsgálata után megmutatom magam az anyának, és a születéstől számított fél órán belül a mellre kenem. Az anya és a gyermek közötti kapcsolat felgyorsítja a laktáció kezdetét (tejtermelés) és erősíti kölcsönös érzelmi kötődésüket.

Apgar-pontszám: a születés utáni 1., 5. és 10. percben az újszülöttnél meghatározzák az Apgar-pontszámot. Öt szempontból (légzés, pulzus, izomfeszültség, bőrszín és irritációra adott reakció) két pont (0, 1, 2) értékeli. Az egészséges újszülöttnek összesen 10 pontja van, és a legkisebb jele sincs a külső körülményekhez való alkalmazkodás problémáinak. A 0-as pont azt jelzi, hogy újszülött nincs életjel. A 8-10 érték egészséges újszülöttet jelez. A 4 és 7 pont közötti pontszám azt jelenti, hogy a gyermeknek szakmai segítségre van szüksége (oxigén belégzése). Ha a pontszám 4-nél alacsonyabb, a gyermeket azonnal újraélesztési kezelésnek vetik alá. Ha az állapot 5 percen belül nem javul, a gyermek életét súlyosan veszélyezteti. 10 perc elegendő oxigén nélkül az agysejtek károsodásához vezet. Ha egy ilyen gyermeket meg lehet menteni, akkor kivételes gondozásra és felügyeletre lesz szüksége szakértőinek életében.

Az újszülött első vizsgálata

A gyermekorvos elvégzi a gyermek első vizsgálatát az élet alapvető megnyilvánulásainak (Apgar-pontszám), a látható veleszületett rendellenességek, születési sérülések jelenlétének értékelésére összpontosítva, valamint a gyermek érettségét a fizikai jellemzők (bőrszín és hámlás) alapján értékeli., lábkarcolás, körömállapot, testszőrzet), ivarszervi érettség, fülforma). A vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe. Az orvos szisztematikusan halad a fejtől az alsó végtagokig - értékeli a koponyát, a pikkelysömör, a szájüreg, a szem, az orr, a fülek, a kulcscsontokat, a felső végtagokat, a mellkasot és a bordákat, a szív és a tüdő, a has, a nemi szervek és a végbél eredményeit, gerinc és az alsó végtagok. A tájékozódás neurológiai szempontból vizsgálja az izomfeszültséget, a reflexeket (szívás, keresés, fogás és pestis) és a perifériás ideg rendellenességeit. Miután az anya melléhez helyezték, az újszülöttet a megfigyelő osztályra viszik, ahol szülés utáni adaptációját figyelemmel kísérik (minimum 12 óra).

Újszülött szűrővizsgálatok

A gyermekgyógyászatban alkalmazott megelőző intézkedések része az újszülöttben rejlő rejtett betegségek és rendellenességek felderítése, amelyeket szűrésnek hívunk. Ezek a vizsgálatok egyszerűek, nagyon pontosak és olcsók, minden szlovákiai gyermek számára elérhetőek. Lehetővé teszik a betegség időben történő felismerését, majd kezelését, ezáltal javítva a gyermek életminőségét. Szlovákiában született gyermekeknél a vitális funkciók értékelését Apgar szerint, a veleszületett anyagcsere-hibák (fenilketonuria és hypothyreosis) szűrését, a vesék szonográfiai szűrését és a csípőízületek szűrését országosan végzik. A rendellenességre vagy betegségre fokozottan hajlamos újszülöttekben szelektív szűrést végeznek, amely magában foglalja az agy szonográfiai vizsgálatát, a hallás vizsgálatát, a hipoglikémiát (alacsony vércukorszint), koraszülötteknél és a retina szemész szakorvos általi vizsgálatát.

A születés utáni 5. napon veleszületett anyagcsere-betegségek vizsgálatára kerül sor. Fenilketonuria - a leggyakoribb metabolikus betegség. Ha a diétát nem kezdik meg időben, akkor a betegség súlyos szellemi fogyatékossághoz vezet. A pajzsmirigy alulműködés csökkent pajzsmirigy-működésű betegség. Kezeletlenül befolyásolja a beteg értelmét is. Mindkét vizsgálat során az újszülött sarkainjekcióból egy speciális szűrőpapírra vért vesznek. A papírt vizsgálatra küldik a besztercebányai átvilágító központba, ahol az ún száraz vércseppek határozzák meg a vizsgálat eredményét. Ha a megállapítás pozitív, akkor azonnal tájékoztatják az anyasági osztályt, hogy gondoskodjon a vér újbóli vizsgálatáról. Jelenleg nem lehet újszülöttet kiadni a vizsgálat előtt, hogy megakadályozzuk a folyamatban lévő betegség okozta agykárosodást.

A vese ultrahangos szűrése a vese, a hólyag és a húgyutak súlyos veleszületett rendellenességeinek kimutatására összpontosít. Az újszülött jó hidratálását igényli, ezért a születés után 3-4 napig végezzük. A standardtól való eltérést gyermek urológussal és nephrológussal konzultálják.

A születés utáni 3.-5. Napon Ortoláni szerint megvizsgálják a csípőhajlításokat is, ahol egy klinikai vizsgálat során meghatározzák a csípőízületek instabilitását. Ha a megállapítás pozitív, ortopéd szakorvoshoz kell fordulni, aki az ízületek ultrahangvizsgálatát is elvégzi (esetenként röntgenvizsgálatot), és megfelelő megelőzést javasol a gyermek Kestrel bugyijába csomagolásával. Az eredeti negatív lelet esetén utóvizsgálatot végeznek 6 hetes és 3-4 hónapos korban.

Oltás az újszülöttnél

2500 grammnál magasabb születési súlyú újszülötteknél meszesedés - a tuberkulózis elleni oltás az újszülött osztályon történik. Az első adagot legkésőbb a születést követő 42. napon kell beadni. Az úgynevezett BCG vakcina szigorúan a bal váll bőre alatt, 0,1 ml-es adagban. Általában 6 - 8 héttel az oltás után egy legfeljebb 1 cm nagyságú kemény csomó kezd kialakulni, amelynek nem szabad elpördülnie. Fokozatosan elhalványul, zsugorodik, és az injekció beadásának helyén körülbelül 3-5 mm-es varasodás keletkezik. Ez a szlovákiai oltás az Egészségügyi Világszervezet egyik kötelező, államilag garantált, elfogadó határozata, amely kimondja, hogy "a gyermeknek joga van oltással védeni a fertőző betegségektől, és senki sem tagadhatja meg ezt a jogot" - még az sem. A szülő.

A születést követő 24 órán belül a HBsAg-pozitív anyák (hepatitis B hordozók) újszülöttjeit beoltják a hepatitis B vírus ellen. A 0,5 ml oltást intramuszkulárisan védő antitesttel (hiperimmun immunglobulin anti-HB) injektálják. A második adagot 6 héttel később, a harmadikat 6 hónappal később adják be. Az egészséges anyák újszülöttjeit a tárgyévre érvényes oltási rend szerint oltják be a hepatitis B ellen.

Minden újszülött rendelkezik az újszülött osztályon kiállított oltási kártyával, amelyben az oltó orvos köteles feljegyezni az összes folyamatban lévő oltást (az oltásszám és típusa, az oltás dátuma, az oltásra adott reakció, az oltó orvos neve).

Vérvétel újszülöttnél

Egészséges újszülöttnél, akinek problémamentes a szülés utáni adaptációja, nincs szükség a vénából történő közvetlen vérvételre. Előfordul, hogy a szülész vért vesz a köldökzsinórból, amely bizonyos vizsgálatokhoz (pl. Vércsoport-meghatározáshoz) alkalmas. Ha egy gyermek gyanúja alacsony vércukorszint, a szervezetben folyamatban lévő fertőzés, vérszegénység vagy bilirubin szint súlyos újszülöttkori sárgaság esetén, akkor vért kell vennünk az újszülött vénájából. A vért leggyakrabban a végtagok felszínes vénáiból vagy a koponya feletti felületes vénákból veszik. A vérvétel nem tart tovább 2 percnél, és steril körülmények között történik.

Csökkent vércukorszint (hipoglikémia) előfordulhat koraszülötteknél, alacsony születési súlyú csecsemőknél vagy nagy újszülötteknél, amelyek testtömege meghaladja a 4000 grammot. Klinikailag a gyermekeknél kifejezettebb ingerlékenységként és végtagnyomként nyilvánul meg. A vércukorszint korai meghatározása lehetővé teszi az azonnali kezelés megkezdését, amelyet orvosa határoz meg az állapot súlyossága szerint.

Az újszülött vérszegénysége a markánsan sápadt bőrön és a nyálkahártyán, a boldogulás sikertelenségén, a nehéz szülés után, koraszülötteknél (vasraktárak csak a terhesség utolsó időszakában alakulnak ki), a vérszegénységben szenvedő anyáknál a terhesség alatt. Az újszülött tartós vérszegénysége hátrányosan befolyásolja a baba növekedését és fejlődését. A vérkép eredménye lehetővé teszi a megfelelő kezelés megkezdését. Néha elég vasat adni az anyának, és a baba fokozottabban kapja meg az anyatejjel.

Az újszülöttek sárgasága (sárgaság) gyakori jelenség, amely magasabb vörösvértestek számával és rövidebb élettartammal jár. A vérsejtek lebomlása során sárga vérpigment képződik - a bilirubin, amely a bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje átmeneti sárga színéért felelős. A sárgaság a születést követő második és harmadik napon jelentkezik, általában nem éri el a magas értéket, és nem tart tovább 7-14 napnál. A bilirubin szintjét egy speciális eszköz határozza meg a bőrön keresztül történő méréssel, de a bilirubin szintjének pontos meghatározásához vénás vérvizsgálatra van szükség.

Az újszülött bármilyen fertőzése veszélyes szövődmény. Az újszülött különféle tünetekkel reagál a folyamatban lévő gyulladásra - nem tud hőmérsékletet tartani, hipotermiára hajlamos, nem boldogul, emésztetlen tejmaradványok vannak a gyomorban, légzési rendellenességei vagy szívműködése lehet, hosszan tartó sárgasága van. A fertőzéshez mindig szükséges a mikrobiológiai és vénás vérvizsgálatok anyagának összegyűjtése, hogy a hatékony kezelést időben elkezdhessék.

Veszélyeztetett újszülött

A veszélyeztetett újszülöttek közé tartoznak a koraszülöttek a terhesség 37. hete vége előtt, az átterjedt újszülöttek a terhesség 42. hete vége után, alacsony vagy magas születési súlyú csecsemők, többszörös magzati terhességből származó csecsemők, veleszületett rendellenességek és a születési alkalmazkodási nehézségek. Minden gyermeknek, akinek szövődményei vannak az intrauterin fejlődés, a szülés vagy a születés utáni adaptáció során, fokozott az egészségügyi problémák kockázata. Ezeknek a gyermekeknek fokozott gondozásra és monitorozásra van szükségük a szülészeti kórházban tartózkodásuk alatt, de ezt követően az átfogó ellátást egy veszélyeztetett újszülöttek ambulanciáján is, ahol állapotukat egy szakembercsoport (gyermekorvos, gyermekneurológus, pszichológus, szemész, rehabilitációs dolgozó). A gyermek fizikai és pszichomotoros fejlődésének szakmai megfigyelésének célja, hogy segítse a családot a gyermek növekedésének és fejlődésének optimalizálásában, és beavatkozhasson, ha a gyermeket orvosilag, szociálisan vagy érzelmileg veszélyezteti. A magas kockázatú újszülött ideiglenesen egy inkubátorba kerülhet, amely utánozza a méh környezetét. Az inkubátor állandó környezeti hőmérsékletet, szabályozott páratartalmat és oxigénmennyiséget tart fenn. A komplex inkubátorberendezés rögzíti a csecsemő egészségi állapotának minden változását, és szükség esetén figyelmeztető jeleket küld.

Szobabejáró

A fokozott követés (kb. 12 óra) átmeneti periódusa után az egészséges újszülöttet az újszülött nővérrel együtt a szobába helyezik a születést követő első napon az anyjával. Az újszülöttek anyai ágy melletti kezelésének ezt a rendszerét beágyazásnak nevezik. Ideális, ha az újszülött 24 órán át az anyjával van. Ha az anya kimerült a szüléstől, egészségügyi szövődményei vannak, akkor kezdetben egyik napról a másikra otthagyhatja a babát az újszülött osztály ápolóinál. A posztoperatív anyákat általában a születés utáni harmadik napon hagyják a szobában, amikor képesek gondoskodni az újszülöttről. Tapasztalt újszülött ápolónők és orvosok hatékonyan segítenek minden anyának gondozásában. Ez egy jó alkalom minden anya kérdésére az újszülött ápolásával, cseréjével, fürdetésével, elhelyezésével és szoptatásával kapcsolatban.

Az anya és a gyermek együttes tartózkodása lehetővé teszi a tejtermelés (laktáció) korai kezdetét az anyában, és egyúttal támogatja az érzelmi kötelék kialakulását közöttük. Az anya fokozatosan megtanulja a baba temperamentumát, szükségleteit és megnyilvánulásait. Megtanulja a csecsemőt a melléhez erősíteni az igényei szerint.

Következő téma
Apgar pontszáma