Gyulladásos bélbetegségek kezelése
Irritált bél szindróma, miért keletkezik és hogyan nyilvánul meg?
Mi a bél mikrobioma és mi a jelentősége a testünkben?
A bél mikroflóra olyan kicsi világ, a belekben rejtőzködő teljes ökoszisztéma. A bél mikroflóra mindannyiunk számára egyedülálló, hasonló az ujjlenyomathoz, és minden olyan hatást tükröz, amelynek testünket életünk során kitettük, például antibiotikumokat vagy más gyógyszereket, egészségtelen ételeket, vegyszereket vagy stabilizátorokat.
A bélmikrobioma a bélrendszerünkben élő baktériumok, bakteriofágok, gombák és élesztők összes génjének összege.
Hatással vannak a hangulatunkra, az érzésünkre, az alvás módjára, hízunk-e vagy lefogyunk, hogyan működik az emésztésünk és az immunitásunk, kialakulnak-e celiakia, gyulladásos bélbetegségek, emésztési problémák, bőrproblémák, metabolikus szindróma, cukorbetegség depresszió vagy különféle neurodegeneratív betegségek is.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a mikroflóra maga is hatással van a hormonokra vagy az idegrendszer más transzmissziós molekuláira, és így közvetlen hatással lehet az ember érzelmi állapotára.
A teljes gyomor-bél traktus több mint 1014 mikroba. Nagyon érdekes, hogy számuk tízszer nagyobb, mint az emberi test összes sejtje. A bél mikroflóra tehát különálló anyagcsere szervként működik, és befolyásolja a gazda anyagcseréjét, táplálkozását és immunrendszerét. Ezt a kölcsönös kiegyensúlyozott kapcsolatot szimbiózisnak nevezik.
Ez egy nagyon dinamikusan változó szerv, amelynek létrehozása születésünk pillanatában kezdődik.
A változások az élet első napjaiban felismerhetők, az újszülött táplálkozásának típusától függően. A gyermekek fejlődésének első 3-5 évében egyéni bél mikroflóra van nálunk, amely már nem vagy kevésbé különbözik a felnőttkorunktól.
Az egyes bél mikroflóra közötti jelentős különbségeket két alapvető folyamat fedezi fel:
- e flóra összetétele a hosszú távú tartózkodási helytől függően alakul ki
- és az egyéni étkezési szokások.
Mi fenyeget minket, ha a bélflóra megszakad?
Életünk során a bélflóra ki van téve környezeti tényezőknek, legyenek azok fizikai vagy kémiai, valamint biológiai tényezők. Hatásukra a bél ökoszisztémájának teljes összetétele megszakad:
- a bélflóra szimbiotikus fajai teljes spektrumának változása
- az egyes mikrobák metabolikus aktivitása
- az egész emésztőrendszer mikrobiális populációjában.
A kényes egyensúly megbomlása diszbiózishoz vezet, ami számos betegség kialakulásához vezethet, mint például a Clostridium difficile által okozott visszatérő enterocolitis (bélgyulladás), fertőző hasmenéses megbetegedések, krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD), a bélrendszer, például irritábilis bél szindróma (IBS), autoimmun betegségek, allergia vagy intolerancia, szív- és érrendszeri betegségek, metabolikus szindróma, elhízás vagy 2-es típusú cukorbetegség.
A bél mikroflóra alapvető funkciói a következők:
- mikrobiális gát kialakulása a patogén vagy potenciális kórokozók ellen
- a mikroflóra metabolikus termékeinek kialakulása és azok hatása a bél nyálkahártyájára és a bél motilitására
- a bél immunrendszerének stimulálása
- a baktériumok transzlokációjának csökkentése
- vitamintermelés.
Elmondható, hogy ezek a problémák ma aktuálisabbak, mint például tíz évvel ezelőtt?
Természetesen igen. A fejlesztés során elegendő időt adtunk ősünknek (primitív génünknek), hogy szelektíven alkalmazkodjunk a megváltozott külső körülményekhez. Ez azonban nem vonatkozik a bél mikroflórájára. Az étkezési szokások, az antibiotikum terápia és a változó higiéniai szokások az elmúlt 100 évben gyökeresen megváltoztak. Főleg a táplálkozásban bekövetkezett változás, vagyis a rostbevitel csökkenése az előző generációkhoz képest a mai étrendben csak nevetséges 10% -ra csökkent. Bél ökoszisztémánknak nem volt elég ideje elfogadhatóan alkalmazkodni az új realitásokhoz. Ami visszatér bennünk, mint egy bumeráng. Az elmúlt 10 évben a visszatérő enterocolitis száma nőtt, a túlzott antibiotikum-terápia következtében a gyulladásos bélbetegségek előfordulása eltolódott az ún. a negyvenes évek betegségei, szinte gyermekkorig.
Az amerikai Human Microbiome Project új perspektívát hozott az egészséges ember testének szemlélésére saját társult mikroorganizmusainak tanulmányozásával. Így az emberi test minden helyének, nemcsak a bélnek, megvan a maga mikrobiális közössége.
A bélflóra elengedhetetlen minden emlős számára, beleértve az embereket is, hogy teljes mértékben kihasználhassa bélrendszerét, immunitását és az idegrendszert is. Más szavakkal elmondhatjuk, hogy egy teljesen funkcionális és egészséges emberhez sokféle és teljesen funkcionális bélmikrobiómára van szükség. Valójában ma nem lehetséges az emberi egészség megvitatása a bél mikroflóra leírása nélkül.
Milyen innovatív megoldást találtak ki a tudósok, és hogyan vesz ebben részt a szlovák tudományos közösség?
Az egyik fontos megállapítás a kínai metagenomikai projekteken alapul, amelyek jelentősen megerősítették a táplálkozás fontosságát, mivel rámutattak az étrend és az egészség szoros kapcsolatára. Vagyis az étrend a bél mikroflóra kialakulásának és fejlődésének fő ereje.
A probiotikumokat számos klinikai vizsgálatban tesztelték. Néhányan hasznosnak bizonyultak az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés megelőzésében, a korai stádiumú allergiás megbetegedésekben, vagy az irritábilis bél szindróma tüneteinek javításában felnőtteknél és egyes májbetegségeknél. A forradalmian új SYMPROVE folyékony probiotikumok használata, amelyek konzisztenciájuk miatt nem aktiválják a gyomor emésztési folyamatait, és aktív formájukban elérték rendeltetési helyüket, nagyon jó klinikai eredményeket hozott. Vagyis a bélrendszerbe. Még mindig szükség van további információkra az élesztő törzsekről vagy baktériumfajokról, valamint azokról a dózisokról, amelyek hatékonyan modulálják a bél mikroflóráját az optimális egészségügyi eredmények elérése érdekében.
A bél ökoszisztémájának összetettségének megértése és modellezése fontos kihívás ezen a területen, amely döntő fontosságú lehet az egészségügy jövője szempontjából. Az emberi táplálkozás fogalmai és gyakorlata megváltozik, amikor az ételbevitelt kezdjük társítani a bél mikroflóra működésének változásával.
Specifikus új terápiák, amelyek a különféle bélbaktériumok használatára összpontosítanak, szintén szerepelnek a világméretű tudományos projektek napirendjén. Használatuk legnagyobb akadálya a bél mikroflóra összetettsége, ezért részleges, jelenleg ismert ismeretek révén még hosszú időbe telik eljutni az új diagnosztikáig és a gyógyszerekig, mint a metagenomikus orvoslás sarokköve.
A Gut Microbiot Világtalálkozót jelentős összefüggésben tartották: a bél mikroflóra emberi egészségre gyakorolt széles körű hatásával kapcsolatos legújabb felfedezések fényében a szakértők rámutatnak az orvosok, táplálkozási szakemberek és más egészségügyi szakemberek számára szükséges orvosi gyakorlati iránymutatások szükségességére. Az ismeretek és tapasztalatok megosztása kulcsfontosságú az egyedi baktériumtársaink védelmét szolgáló beavatkozások jobb megértésében és megvalósításában.
Milyen statisztikák vannak a széklettranszplantációs kezelés eredményeiről és milyen problémákra vonatkozik?
A székletmikrobiális terápia (FMT) egy olyan kezelési módszer, amelynek célja a károsodott szimbiózis korrekciója az egészséges donoroktól a betegekig terjedő széklet átadásával. Noha a klasszikus modern orvoslás szempontjából újdonságnak tűnik számunkra, története a 4. századra nyúlik vissza, amikor sárga leves néven használták hasmenéses megbetegedések kezelésére az ókori Kínában. A modern időkre 1958-ig kellett várni, amikor Eiseman a pseudomembranosus colitis kezelésében használta. Azóta több mint
100 esetjelentés az FMT különböző betegségek terápiás alkalmazásáról. De csak 2013-ban jelent meg az FMT első randomizált, kontrollált klinikai vizsgálata a visszatérő CDI-ben, és így az FMT belépett a bizonyítékokon alapuló orvoslás korába.
A Journal of Gastroenrerology and Hepatology folyóiratban megjelent klinikai tanulmány szerint a széklettranszplantáció (más néven széklettranszplantáció, fekáliás mikrobiális transzplantáció, fekális bakterioterápia vagy FMT - Fecal Microbiota Transplantation) képes gyógyítani a Clostridium ustridium baktérium által okozott belek gyulladását és segíthet az emésztőrendszer egyéb betegségeinek, például az irritábilis bél szindróma, a vastagbélgyulladás (a belek gyulladása) vagy az autoimmun betegségek kezelésében is. Sok esetben a székletátültetés életet veszélyeztető gyulladásos betegségekben szenvedő betegek életét mentette meg.
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a székletátültetés hatékonysága egyes betegségek esetén akár 98% is! Ezenkívül viszonylag olcsó és lényegében "természetes" kezelés, mellékhatások nélkül.
Általában csak a Clostridium difficile által okozott hasmenéses megbetegedések kezelésében alkalmazzák, de a Taymount Klinikával együttműködve egy új terápiás alkalmazást is alkalmaznak: segítség krónikus gyulladásos bélbetegségek, krónikus fáradtság szindróma, funkcionális bélbetegségek kezelésében, amelyek irritációként ismertek bél szindróma, allergiák és intoleranciák kezelése, autoimmun betegségek, kognitív károsodások lelassulása, metabolikus szindróma, elhízás, coeliakia, szív- és érrendszeri betegségek, de Parkinson-kór is.
A gondosan kiválasztott és kezelt donort alapos orvosi vizsgálatnak vetik alá, amely előtt be kell tartania az életmódot az optimális minőségű bélmikrobioma biztosítása érdekében. Ez azonban egyáltalán nem a széklet klasszikus formájának átültetése. A donor székletét alaposan megszabadítják az összes ételmaradéktól, sejttől és hormontól, így végül csak a tiszta donor mikrobióm kerül be, nem invazív módon a beöntés által. A módszertan teljesen fájdalommentes és biztonságos.
Érdekes megemlíteni, hogy a CDI kezelésében magasabb sikerekről számoltak be rokon donorokban (93%), mint rokon donorokban (84%). A multidonoros FMT-transzplantációk alkalmazásával kapcsolatos legújabb eredmények új betekintést nyújtanak e kezelési módszertan gyorsaságába és azonnali elérhetőségébe. Az FMT mélyfagyasztási technika egyáltalán nem csökkenti a bélbaktériumok variabilitását, ezáltal új lehetőségeket kínálva a graft kezelésére és tárolására.
Az FMT egy új biológiai kezelési módszer, amelyben nagy reményeket vetnek fel. Az FMT gyakorlati alkalmazásának új eljárásai és indikációi azonban még mindig intenzíven halmozódnak.
Jelenleg az IPPM klinikák főigazgatójaként dolgozik (www.ippm.sk)
A pozsonyi Comenius Egyetem Természettudományi Karán, a Molekuláris Biológia és Humángenetika Tanszéken végzett.
Dolgozott a Pozsonyi Egyetemi Kórház Orvosi Genetikai Központjában, a Klinikai Biokémia Tanszék Örökletes Metabolikus Betegségek Osztályán. Itt részletesen megismerkedett a specifikus örökletes anyagcserezavarral küzdő betegek diagnózisában alkalmazott biokémiai, biokémiai-genetikai és genetikai paraméterek megvalósításával a bizonyítottan örökletes rendellenességekkel rendelkező betegek szelektív szűrésében és monitorozásában, valamint a modern laboratóriumi genetikai módszerek klinikai alkalmazásában. A klinikai elemzés egyedülálló módszerével dolgozott GC/MS elemzéssel.
A későbbi időszakban több szlovákiai gyógyszergyárral működött együtt, amelyek közül az egyik a Nestlé Slovensko volt. Itt részt vett a parenterális táplálkozás új ismereteinek a gyakorlatban történő bevezetésében. Valamint a speciális táplálkozással kapcsolatos legfrissebb ismeretek alkalmazásával a tejfehérje emésztési rendellenességei és a bél gyulladásos folyamatai során az ún. Crohn-betegség.
Társalapítója a Training and Consulting s.r.o-nak, amely sikeresen részt vesz oktatási és tanácsadói programokban a marketing, az értékesítés és a termékek promóciója területén a legtöbb gyógyszeripari vállalat számára nemcsak a szlovák piacon, hanem főleg a világon.
A NUGO Nutirigenomics Organisation tagja, a Nutrigenomics and Nutrigenetics Európai Szövetsége.
Oktatási projekteket szervez az egészséges táplálkozás területén a szlovákiai orvosi, gyógyszerészeti és lakossági közvélemény számára, ahol aktívan tart előadásokat, részt vesz nemzetközi szakmai kongresszusokon és szimpóziumokon.
2012 - Szakmai oktató műhely: Táplálkozás és étel, mint a személyre szabott orvoslás eszköze, Pozsony
2015 - éves gyakorlati konferencia Szlovákiai orvosok: Szivárgó bél szindróma, fokozott bélpermeabilitás
Folyamatos, hosszú távú együttműködés a szlovák médiával:
STV - Női magazin, Teleráno, Reflex
Magazinok: Egészség, 21. század, 21. századi panoráma, Evita, Run & Go, Pravda, Asszony asszony