őket

A HPV jelentése "humán papilloma vírus". Az ebbe a csoportba tartozó egyes vírusok nagy rákkockázatot jelentenek a test olyan részein, ahol bizonyos típusú sejtek találhatók. Ide tartoznak különösen a nemi szervek nyálkahártyái. A nők több mint 80% -a életében fertőződik meg. Miért egyesek rákosak, mások pedig nem?

A ráknak számos típusa létezik, és némelyik csak a nőkre jellemző. Közülük azonban csak néhányat lehet kimutatni abban a stádiumban, amikor a rák még nem "került a helyére". Ez a méhnyakrák. Egy ilyen megelőző vizsgálat nem árt, rendelkezésre áll, ennek ellenére a Szlovák Köztársaságban évente 600 nő betegszik meg ettől a betegségtől, és közülük kétszázan halnak meg e diagnózis miatt.

"A legnagyobb előfordulási arány 40 és 55 év között van, bár az előfordulás 25 éves kora óta nem volt ritka. Jó megelőzés esetén azonban ritka betegségnek kell lennie "- mondja doc. MUDr. Martin Redecha, PhD., A Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság elnöke. Ha figyelembe vesszük az előfordulást, ami a 100 ezer lakosra jutó esetek számát jelenti, Szlovákiában a 19. a szám. Rosszabb számmal állnak előttünk csak olyan országok, mint Vietnam, Thaiföld és hasonlók.

A HPV-fertőzés kockázati tényezői

  • - az immunrendszer elégtelensége (teljes és helyi immunitás), vagy immunszuppresszív terápia
  • dohányzás, kábítószer-függőség
  • kockázatos szexuális viselkedés (a szexuális partnerek váltakozása, nemi úton terjedő fertőzés, még akkor is, ha egy nő egyetlen partnertől kaphatja meg!)
  • a nő partnerének szexuális viselkedése
  • - férfi partnerek körülmetélés nélkül, vagy nem megfelelő higiéniával (nagy mennyiségű smegma a fityma alatt, kiderült, hogy a zsidók kevésbé szenvednek méhnyakrákban, mert partnereiket körülmetélik)
  • alacsony életkor a szexuális élet kezdetén
  • hormonális fogamzásgátlás (önmagában a fogamzásgátló használatnak nincs közvetlen hatása a HPV-fertőzésre, de a HAK várhatóan növeli a nők szexuális aktivitását és növeli a partner rotációjának valószínűségét, mivel csökken a nem kívánt terhességtől való félelem)
  • alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet
  • egyéb nemi úton terjedő betegségek

A leggyakoribb nemi úton terjedő betegség

A méhnyakrákot vírus okozza. A méhnyakrák eseteinek több mint 99 százalékában kimutatták az emberi papillomavírus (HPV) jelenlétét. Több tucat HPV-típusról tudunk, amelyek a nemi szervekben átterjedhetnek az emberre. Számuk van, és ma három csoportra oszlanak: alacsony, közepes és magas kockázatúak.

Az alacsony kockázatú papillómavírusok kellemetlen szemölcsöket okoznak a fertőzés helyén, azaz a méhnyakon, a hüvelyben, a nemi szervek kis és nagy ajkaiban, a végbélben és környékén, de a torokban is. Condylomának hívják őket, és a férfiak is szenvednek tőlük. A kockázatos és magas kockázatú vírustípusok előbb rákot megelőző állapotot (rák előtti betegség), később pedig rákot okoznak az előző csoporttal megegyező helyeken. Ezek közül a 16. és a 18. szám a méhnyakrák több mint 70 százalékát okozza.

HPV típusok

Nagy kockázatú onkogén típusok: 16. és 18. (együttesen felelősek a rákos megbetegedések több mint 70% -áért!)

A HPV kockázati onkogén típusai: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66

Alacsony kockázatú típusok: például. A 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53 condylomákat, genitális szemölcsöket okoznak

A HPV-fertőzés nem betegség, és nem vezethet rákhoz

Attól kezdve, hogy a HPV vírus megfertőzi a nő testét, egészen a méhnyakrák kialakulásáig, több évig, tíz-tizenkétig tart. Ez elegendő idő ahhoz, hogy a lehetséges rák előtti elváltozásokat kimutathassák a citológia segítségével, a nyaki nyálkahártya kenetével.

Egy nő 18 éves kortól megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatra jogosult. Minden 23 évesnél idősebb nőnek azonban évente egyszer két egymást követő évben citológiai vizsgálaton kell átesnie. Ha a citológia rendben van, a következő citológiai vizsgálatokat hároméves időközönként kell elvégezni.

64 éves korában ez a szűrés megszűnik, ha az utolsó három citológiai vizsgálat negatív volt (vagyis nem találtak gyanút). Természetesen a citológia lehet "hamis pozitív" vagy "hamis negatív" is. Minden laboratóriumban van egy bizonyos százalékos hiba. Ha azonban egy nő rendszeresen jár a megelőzésre, növeli annak esélyét, hogy időben felismerje a rákot. Statisztikailag nem valószínű, hogy egymás után többször hibázna.

Azt mondják, hogy az orvostudományban az egyik nem érvényes, és az egyik kettővel egyenlő. A probléma természetesen bonyolultabb. A HPV-fertőzés korántsem mindig vezet rákhoz. Gyakorlatilag minden nő élete során legyőzi, és nem is tudja. Hivatalos vizsgálatok szerint a 25 év körüli nők körülbelül 30–35% -ának van HPV-je, az aktív nemi élet csúcspontján.

"Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezek a nők nyaki rákban szenvednek, vagy belehalnának" - biztosítja doc. Redecha. "Az immunrendszer felismeri a fertőzést, és általában egy éven belül megtisztítja." Ezért, még akkor is, ha a nők egy speciális teszt segítségével véletlenül észlelik a HPV vírus jelenlétét, nem kell pánikba esni, csupán a test védekezésének támogatására. . Az esetek akár 80% -ában a szervezet egyedül is képes kezelni! A szomorú hír az, hogy a legyőzött fertőzés nem hagy immunitást. Egy nő többször is megfertőződhet HPV-vel.

"A tartós fertőzés azonban veszélyes" - teszi hozzá egy ismert nőgyógyász. Vagy a test nem tudja kezelni, vagy túl masszív.

A méhnyakrák megelőzése

Elsődleges: a kockázati tényezők kiküszöbölése, oltás (a 13. életévben teljes egészében vagy részben a biztosító társaság fedezi)

Másodlagos: a rákot megelőző állapotok szűrése (keresése), a betegség korai felismerése

Teszt a HPV-re?

A HPV vírus jelenlétének vizsgálata nem automatikus része a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatnak. A rák előtti változásokat ott keresik. De kit kell tesztelni a HPV-re? Jelenleg azt javasoljuk, hogy a HPV-tesztet csak olyan nőknél végezzék el, akiknek tisztázatlan citológiai lelete van (ASCUS). Tudjuk, hogy a citológiai vizsgálat a méhnyak felszínéről és csatornájáról ecsettel letörölt sejtek értékelése a női orvos megelőző vizsgálatának részeként.

Néha előfordul, hogy ezek a sejtek finom változásokat mutatnak, és már nem értékelhetők normális sejtként, ugyanakkor még nem egy rák előtti állapot. Leggyakrabban valamilyen gyulladás következménye. Ebben az esetben a HPV jelenlétének tesztelésével fel lehet deríteni, hogy ezeket a nőket szorosabban kell-e figyelemmel kísérni, vagy magasabb munkahelyre kell-e küldeni.

A magasabb munkahely olyan szakértőt jelent, aki elegendő gyakorlattal és tapasztalattal rendelkezik a kolposzkópos optikai nagyítóval kapcsolatban. Csíp egy kis szövetdarabot a gyanús helyről, és elküldi a mintát a patológusnak (ez szövettani vizsgálat). Meghatározza a rák előtti állapot mértékét (CIN I, II, III, carcinoma in situ).

Az ilyen nem egyértelmű citológiával rendelkező nők fele HPV-negatív, ami azt jelenti, hogy azonnal kizárhatók a további monitorozásból, és megmentik a felesleges stresszt. A papillomavírus jelenléte elengedhetetlen a méhnyakrák kialakulásához. Esetenként előfordulhat olyan nyaki seb, amely nem a rákkal, hanem a gyulladással, a váladékozással, a szülés utáni állapottal és hasonlókkal függ össze. A nőgyógyászatban vannak pontos jelzések, amikor a nők HPV-tesztet javasolnak.

Természetesen a nők is fizethetnek a HPV-vizsgálatokért. Ugyanakkor sok a HPV-teszt, és jó konzultálni orvosával arról, hogy melyik jó. Vannak tesztek, amelyek csak arra a kérdésre adnak választ, hogy egy nő pozitív-e vagy negatív-e. Más vizsgálatok szintén elvégzik a genotipizálást, vagyis meghatározzák a vírus pontos számát.

"Egyre több ország vált át a HPV-szűrésre az elsődleges szűrés részeként" - mondja MUDr nőgyógyász. Sylvia Redechová. "A HPV-szűrés költségesebb, de lehetővé teszi a vizsgálati intervallumok meghosszabbítását a HPV-negatív nők esetében. Nem kell olyan gyakran ellenőrizni. A HPV-pozitivitás azonban egy veszélyeztetett nőre mutat, bár nem a rák jelenlétére. Az ilyen betegeket ezután gyakrabban lehet megcélozni és ellenőrizni. "

A citológiának is megvannak a "fajai". A citológiai vizsgálat szubjektív és meglehetősen függ egy adott citopatológus értékelésétől és annak a laboratóriumnak az értékelésétől, amelyben a nyaktól származó tampont ellenőrzik. Ezenkívül ennek a tesztnek alacsonyabb az érzékenysége, ill. a méhnyakcsatornában mélyebben fejlődő rákok megfogása (más típusú sejtek vannak, mint a méhnyak felszínén). "A HPV-tesztek drágábbak, de hosszú időre garanciát jelentenek. A működő rendszer megváltoztatása azonban nem könnyű "- teszi hozzá MUDr. Redech.

A citológia eredményei (úgynevezett Bethesda osztályozás)

ASCUS - ezek olyan finom változások a sejtekben, amelyeket a citológiai technikus nem tud normális sejtként értékelni, de nem rendelkeznek rák előtti állapot jellegével sem. A leggyakoribbak a sejtek gyulladásos változásai. A citológiát a nőnél legkorábban 4–6 hónapig meg kell ismételni, vagy meg kell vizsgálni a HPV-t. Ha egy nőnél nem észlelik a HPV jelenlétét (ami majdnem a fele az ilyen citológiával vizsgáltaknak), akkor egyértelmű, hogy ezek a nők nem lehetnek rákot megelőző állapotban.
Ha egy nőnek visszatérő ASCUS citológiája van és igazolt HPV fertőzése van, akkor colposcopos vizsgálatra kell irányítani.

ASC-H - olyan sejtek változásainak megállapítása, amelyek még nem felelnek meg a rák előtti állapot meghatározásának kritériumainak, de a változások súlyosabbak, mint az ASCUS megállapításakor. Az ilyen lelettel rendelkező nőt kolposzkópos vizsgálatra kell irányítani.

LSIL - a rák előtti állapot enyhe foka. Az ilyen lelettel rendelkező nőket kolposzkópos vizsgálatra és egy speciális onkoginekológiai osztályra kell irányítani.

HSIL - közepesen súlyos vagy súlyos rák előtti állapot. Az ilyen lelettel rendelkező nőt kolposzkópos vizsgálatra és speciális onkogyinekológiai osztályra kell irányítani.

Rák - Egy citológus rákos sejteket lát.