Egészségügyi és orvosi videó: The Great Gildersleeve: Leroy's Paper Route/Marjorie Girlfriend látogatásai/csuklás (2021. február)

A vényköteles opioidok, például az OxyContin, a Vicodin és a kodein enyhítik a hátfájást, a fibromyalgiát és még sok mást, de addiktívak és végzetesek lehetnek.

módszerek

Karen Rittenhouse a sürgősségi helyiségből a sürgősségi szobájába tévedt az arizonai Tucsonban lévő otthona közelében, eltúlozta a hátfájását, szörnyű köhögést színlelt és mellkasi fájdalomra panaszkodott, mindez a Tylenol 3, az acetaminofen-kodein és a opiátok.

1995 után a Rittenhouse elkezdte szedni a Tylenol 3-ot állandó fájdalmainak enyhítésére. Orvossal való találkozás helyett sürgősségi helyiségekre bukkant, ahol kis recepteket kaptak - egyszerre 15 és 25 330 mg tabletták között -, amelyeket naponta két, három vagy több alkalommal szedett.

"Ha nem lenne annyi, hogy kibírjam, csökkenteném őket, hogy megbizonyosodjak róla, hogy elegem van-e" - mondja. "Ha nem tudnám megszerezni a tablettákat, azt mondanám, hogy nagyon rossz köhögésem van, ami ébren tart, és kodeinnel ellátott köhögés elleni gyógyszert adnak nekem."

Tetőpontján a Rittenhouse-nak supraventricularis tachycardia (SVT) van, egy krónikus szívbetegség, amely a pulzusszám növekedését okozza. Akkor rájött, hogy opiátfüggősége rontotta a szív állapotát, de félreértették.

"Eljutottam odáig, hogy nem tudtam úgy élni, hogy nem vettem be tablettákat, és ha megpróbálnám megtenni, rohamaim lennének, és ez egy élő rémálom volt" - mondja. "Olyan, mint az emberek, akik dohányoznak: Tudják, hogy ez megöli őket, de ez nem számít."

A gyógyuló alkoholista és egykori dohányos Rittenhouse 2000-ben három év után megdöbbent a ködösségtől, amikor egy kis szívroham 30 éves korában kórházba küldte. Amikor 12 éves fia belépett a kórházba és meglátta, tudta, hogy ideje segíteni. Talált egy orvost is, aki vele dolgozott kodeinfüggőségének enyhítésében.

Még mindig fibromyalgiával és SVT-vel él, azóta diagnosztizálták nála osteoarthritist, omladozó gerinclemezeket, carpalis alagutat és sok más fájdalommal kapcsolatos problémát. Bár jelenlegi orvosa Vicodint vagy Percocetet javasolja, az opiátokat nem hajlandó megtenni, mert attól tartanak, hogy nem lépnek be újabb függőségi ciklusba, pedig 12 éve gyógyul.

"Minden nap fájdalmas vagyok - a fájdalmam soha nem haladja meg a 3 vagy 4 értéket, soha" - mondja. "De mivel még mindig ilyen addiktív személyiségem van, tudom, milyen gyorsan tudtam visszatérni oda, ahol voltam, és nem teszem" Nem akarom őket. "Ez egy személyes választás volt, úgy döntöttem, hogy kezelni fogom a fájdalmat, amit e gyógyszerek szedése okoz."

Most ingyenes ibuprofennel, fizikoterápiával, hetente kétszer akupresszúrás tevékenységekkel és havi masszázzsal kezeli a betegségét, és azt mondja, hogy az akupresszúra főleg az, ami működik.

Krónikus fájdalom kezelése

Rittenhouse messze van egymástól a fájdalom kezelése és az opiátfüggőség kezelése érdekében.

, egy amerikai jelentés a betegségek ellenőrzéséről és megelőzéséről, napi 40 ember meggyilkolásáról és további milliók visszaélései és függőségei formájában történő visszaélésről. Ugyanakkor a krónikus fájdalom körülbelül 100 millió amerikai életminőségét rontja - ez több, mint a szívbetegségek, a rák és a cukorbetegség együtt - derül ki a Journal of Pain folyóiratban megjelent tanulmányból. Ha krónikus fájdalomtól szenved, akkor a fájdalom mielőbbi felismerésének, kezelésének és kezelésének megértése nemcsak a fájdalmat, hanem a fájdalmat is enyhítheti.

A szívbetegségekhez és a cukorbetegséghez hasonlóan a krónikus fájdalom is összetett betegség, amelyet gyógyszerekkel, életmódbeli változásokkal és gyakran pszichológiai segítséggel kell kezelni - mondja Ronny Hertz, MD, DDS, a manhattani fájdalomkezelő központ igazgatója St. Luke - Roosevelt Kórház, New York. És sok krónikus betegséghez hasonlóan, minél előbb kezeli a fájdalmat, annál hamarabb képes visszafordítani vagy kezelni a már elért károkat.

Ami a fájdalom gyógyszeres kezelését illeti, dr. Steven P. Cohen, a Johns Hopkins Orvostudományi Egyetem aneszteziológiai professzora és a Walter Reed Országos Katonai Orvosi Központ fájdalomkutatásának igazgatója szerint szinte minden fájdalomszakértő egyetért azzal, hogy a súlyos, akut sérülések vagy műtétek okozta fájdalmat opioidokkal lehet a legjobban kezelni. de "annyi tényező határozza meg, hogy mely betegek melyik kezelésre jó jelöltek."

Becslése szerint az emberek 10-15 százaléka és még sok millió ember kezeli szórakoztatóan a krónikus fájdalommal visszaélő gyógyszereket. "Még azok az emberek is, akik nem függenek a drogoktól, fizikailag függenek, mert a test rendessé válik" - mondja. "Míg az opioidok szinte minden esetben hatásosak akut gyulladásos fájdalmak esetén, krónikus fájdalmak esetén az emberek egyharmada hosszú távú ellátásban részesülhet, és nem mindenki kap funkcionális előnyöket, ami azt jelenti, hogy más gyógyszerek hatékonyabbak lehetnek."

Krónikus fájdalomkezelési terv kiválasztása

Mielőtt a fájdalom specialistája eldönthetné, mi a legjobb az Ön számára, részletes előzményekre van szüksége arról, hogy mikor és hogyan kezdődött a fájdalom, mennyi ideig tartott és hogyan kezelte eddig - mondja Hertz. Íme néhány általános kezelési kategória, amelyet tudnia kell, amikor legközelebb orvosával beszél:

Acetaminofen: A Tylenol hatóanyaga az acetaminofen, amely az egyik leggyakrabban használt fájdalomcsillapító és első osztályú kezelés, amelyet az American College of Rheumatology ajánl.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Más első vonalbeli kezelések valamivel erősebbek, mint az acetaminofen, és alacsonyabb dózisokban állnak rendelkezésre, és magasabb dózisokat írnak elő - mondja Cohen. Az NSAID-k közé tartoznak a gyulladáscsökkentők, például a naproxen (az Aleva hatóanyaga) és az ibuprofen. Opiátokkal együtt alkalmazhatók, mondja Cohen, hatékonyabbá téve az opioidokat és csökkentve a szükséges opiátok dózisát. Az NSAID-k azonban nem veszélytelenek. "Ha elér egy bizonyos életkort, az emberek sokkal nagyobb eséllyel alakulnak ki szövődmények az NSAID-ok miatt" - mondja Cohen. "Szervi toxicitás, vese- vagy májelégtelenség, fekélyek Az opiátok nem rendelkeznek ezzel a kockázattal."

Szerotonin és norephinefrin újrafelvétel gátlók: A norephinefrint gátló antidepresszánsok első vonalbeli kezelések az idegfájdalmak, például izom- és csontvázfájdalmak miatt, mondja Cohen. A Cymbalta és néhány más kedveli, fibromyalgiára is engedélyezték őket. "Az antidepresszánsok, amelyeket szintén elfogadnak a szorongás miatt, szintén segíthetnek az emberekben az alvásban, és nincsenek kényelmetlenül az opiátok miatt" - mondja Cohen.

Cortioszteroidok: A szteroidok, például a prednizon, gátolják a sérült idegeket - magyarázza Cohen. A probléma az, hogy a fájdalom visszatér, amint abbahagyja a szedését, és valójában felgyorsíthatják az ízületek pusztulását. "Nagyon sok mellékhatása van a szteroidoknak" - figyelmeztet Cohen. "Az emésztőrendszeri mellékhatások, a pszichiátriai mellékhatások elnyomhatják az immunrendszert, ronthatják a test képességét a stresszre való reagálásra."

Helyi gyógyszerek: A lidokain és a kapszicin két példa a helyi krémekre, amelyek kezelhetik a lokalizált fájdalmat akár egyetlen kezelésként, akár a rendszeres fájdalomkezelési terv részeként. Hátránya, hogy ezek a gyógyszerek csak egy területen jelentkező fájdalmakra hatnak, az általános testfájdalmakra nem.

Injekciók: Számos különböző típusú injekció létezik, beleértve az idegi, epidurális, ravaszt és rádiófrekvenciás injekciókat, amelyek befolyásolják a regionális vagy helyi fájdalmat. Szteroidok és más típusú gyógyszerek is adhatók injekció formájában. Az injektálható körülmények ugyanolyan különböznek, mint maguk az injekciók. Az ízületi gyulladás, az akut sérülések és az izomfájdalom, a myofascialis fájdalom szindróma, a fejfájás és még sok minden más reagálhat az injekciókra. Ezek azonban nem jók azoknak az embereknek, akiknek fájdalma van az egész testben, és olyan betegségekkel járnak, mint például a fibromyalgia vagy a diabéteszes neuropathia - magyarázza Cohen.

Neurostimulátorok: Az FDA által jóváhagyott akut kezelés hát-, nyak-, váll- vagy lábfájdalmak esetén a neurostimuláció beültetett elektródákat használ az idegi jelek megszakítására és a fájdalom enyhítésére. Ez a fajta kezelés azonban nem gyógyír arra, ami fájdalmat okoz; Ehelyett egyszerűen elfedi a fájdalomjeleket, mielőtt azok eljutnának az agyig. Bizonyos típusú stimulációk, köztük a ganglion sejtek fenoplatin stimulációja, klinikai vizsgálatokon mennek keresztül, hogy értékeljék hatékonyságukat a fejfájás, beleértve a fejfájást is.

Görcsoldók: Az elsősorban kezelésre használt gyógyszerek osztálya elnyomhatja a neuropátiás fájdalmat is azáltal, hogy elnyomja a fájdalomjelek áramlását az agyból. A mellékhatások általában nem súlyosak, de lehetnek szédülés, álmosság és fáradtság.

Masszázs, akupunktúra és más alternatív terápiák: Cohen szerint a hagyományos farmakoterápiával, az akupunktúrával, az akupresszúrával, a gerincvelő manipulációjával és másokkal együtt gyakran hatékonyak, biztonságosak és mellékhatások lehetnek, különösen akkor, ha a hagyományosabb orvosi eszközök nem segítettek. "Úgy tűnik, hogy hatékonyabb, mint a kezelés, és egyes esetekben ugyanúgy működhet, mint a drogok" - magyarázza. De gyorsan rámutat, hogy nincs sok bizonyíték az alternatív terápiák hatékonyságára.

Gyakorlat és fizikoterápia: A tanulmány utáni tanulmány kimutatta, hogy a kíméletes testmozgás javíthatja a krónikus fájdalom sok fajtájával küzdő emberek funkcionalitását és mobilitását. Az olyan gyengéd mozgások, mint a tai chi és a jóga, képesek javítani a krónikus hát- és ízületi fájdalmakon, ízületi gyulladáson, fibromyalgián és más állapotokon.

Összességében elmondta, hogy nem mondhat egyértelmű dolgokat arról, hogy kit kell kezelni ezekkel a gyógyszerekkel, vagy milyen alternatív és kiegészítő kezeléseket. A legfontosabb az, hogy beszéljen orvosával, hogy megtaláljon egy tervet, amely segít.

Ami a Rittenhouse-t illeti, ha lehet, mindent másképp csinál, és elkerüli az opiáthasználatot. "Amikor 1995-ben diagnosztizáltak nálam fibromyalgiát, valóban nem volt sok információ" - mondja. "Most azt mondom az embereknek, hogy minél több információt szerezzenek arról, hogyan lehet természetes módon kezelni a fájdalmat, mert vannak módok." A tudás az az erő, amelyben a fájdalom megérinti.

Mondja el nekünk: Opioidokat használt a fájdalom kezelésére? Miért vagy miért nem? Ossza meg, hogyan kezeli a fájdalmat a megjegyzésekben.