A vese biopszia (natív vagy átültetett) lehetővé teszi a vese parenchymájának mintavételét a betegség diagnosztizálása és előrejelzése érdekében, ami viszont befolyásolja a kezelés megválasztását. Jelzései: nephrotikus szindróma, gyaníthatóan gyorsan előrehaladó glomerulonephritis (RPGN), ismeretlen etiológiájú, 4 hétnél hosszabb ideig tartó akut veseelégtelenség, mikroszkópos hematuria csökkent glomeruláris szűréssel (GF 1 g/24 h csökkent glomeruláris filtrációval (GF 1 h 24 g/h, 3).

natív

A perkután vese biopsziájának ellenjavallata a magányos vese, a policisztás vese, a hidronephrosis, a nem korrigálható véralvadási rendellenességek, az akut vese gyulladás (akut pyelonephritis, vese tályog), a vese daganatai, a terminális veseelégtelenség - ún. végstádiumú vesebetegség (1. ábra), nem korrigált artériás hipertónia, kóros elhízás és a betegek nem együttműködése (2, 3).

Az eljárás során a beteg fekvő helyzetben fekszik. Az ágyéki subcostalis megközelítésből egy irányított ultrahang-szonda egy megfelelő biopszia-helyre összpontosít, úgy, hogy a biopsziás tű ferdén mutasson a vese alsó pólusára (2., 3. ábra). Az injekció helyét és a tervezett biopsziás tűcsatornát mezokain borítja. Leggyakrabban 2 mintát vesznek. Reprezentativitásukat nagyítóval értékelik. A vesemintát fény-, immunfluoreszcencia és elektronmikroszkóppal vizsgáljuk (4., 5., 6. ábra).

A műtét után a beteget kórházba szállítják, az életfunkciók legalább 24 órás ellenőrzése, a vérkép ellenőrző vizsgálata és a kontroll ultrahangvizsgálat céljából. A beavatkozást követő első 24 órában a beteg az ágyban fekszik egy szobában. A szövődmények magukban foglalják a vérzést (a vese üreges rendszerébe, a vesekapszula alá vagy a perinefritikus térbe) (7., 8. ábra), arteriovenózus fisztula képződést és fertőzést (4).

Irodalom

1. Demeš, M., Okša, A.: Vese biopszia ultrahang kontroll alatt. Lek Obzor, 54., 2005., sz. 5. o. 194-197.
2. Dzúrik, R., Šašinka, M., Mydlík, M., Kovács, L. et al. Nefrológia, 1. kiadás Pozsony: Herba, 2004, 877 p.
3. Hergesell, O., Felten, H., Andrassy, ​​K., KÜhn, K., Ritz, E.: Ultrahang-vezérelt perkután vese biopszia-retrospektív elemzés 1090 egymást követő esetben. Nephrol Dial Transplant, 1998. 13., p. 975-977.
4. Stiles, K. P., Yuan, C. M., Chung, E. M., Lyon, R. D., Lane, J. D., Abbott, K. C.: Vese biopszia nagy kockázatú betegeknél, vesebetegségben. Am J Vese Dis, 36, 2000, p. 419-433.

HAMILTON Mária, FARKAŠOVÁ Andrea, Pavol GOMOLČÁK, Ivana BARTOŠÍKOVÁ, Oľga NYITRAYOVÁ, Víťazoslav BELÁN