Orvosi szakértői cikk
- Okoz
- Tünetek
- Hol fáj?
- Szakasz
- Formák
- Diagnosztika
- Mit kell feltárni?
- Hogyan fedezzük fel?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kezelés
- Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
- Megelőzés
- Előrejelzés
Pajzsmirigy hiperplázia - a pajzsmirigy méretének növekedése bármilyen rendellenesség miatt.
A pajzsmirigy megnagyobbodása számos betegséggel járhat.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
A pajzsmirigy hiperpláziájának okai
Mivel maga a hiperplázia a pajzsmirigasejtek számának növekedése, leggyakrabban ennek vagy egyes mirigyfunkciók hiányának társul. Ez általában a kompenzáció növekedése. Az ilyen helyettesítés leggyakrabban bizonyos anyagok hiánya vagy a szükséges vegyületek elégtelen szintézise miatt következik be maga a pajzsmirigy által.
A leggyakoribb eset a pajzsmirigy hiperpláziája elégtelen jódbevitel mellett. Ilyen helyzetben, amikor egy ilyen fontos elem nem elegendő, a pajzsmirigyhormonok szintézise nem kielégítő. Ezért annak érdekében, hogy a jódot a lehető legnagyobb mértékben megkapja a vérből, a mirigy megnagyobbodik.
A pajzsmirigy méretének növekedésének oka lehet az is, hogy maga a mirigy nem elégségesen szintetizálja a hormonokat. Ennek a rendellenességnek az oka lehet a jód felszívódásának zavara sok más pajzsmirigy-rendellenesség esetén. De ebben a helyzetben a pajzsmirigyhormon szintézisének hiánya megpróbálja kompenzálni a méret növekedését.
A pajzsmirigy hiperpláziájának autoimmun okai vannak. Különösen, ha az enzimek megszakadnak a munkahelyen, bizonyos anyagok megjelennek a vérben, degeneráció léphet fel a pajzsmirigyben. És a normális működés fenntartása érdekében maga a mirigy megnő.
De a valóságban a pajzsmirigy hiperpláziájának minden oka kompenzáló.
[8], [9], [10], [11], [12]
A pajzsmirigy hiperpláziájának tünetei
A pajzsmirigy hiperpláziája a fejlődés különböző szakaszaiban különböző tünetekkel jár. A mirigy kis megnagyobbodásával a folyamat tünetmentesen megy. Bár lehetséges az ultrahangvizsgálat növekedésének kimutatása.
A pajzsmirigy hiperplázia kialakulásának későbbi szakaszaiban már tapintás közben és később vizuálisan is kimutatható, mert a mirigy méretének növekedése miatt a nyak alakja megváltozik.
A hiperplázia külső tünetei mellett vannak más tünetek is, amelyek ezekre a folyamatokra utalnak. Ezek a tünetek a mirigy károsodott működéséhez kapcsolódnak, és a test munkájában megnyilvánuló változásokat mutatnak, amelyek nem a pajzsmirigy helyén helyezkednek el. Különösen fokozott izzadás, fáradtság, érzések, a szívritmus megváltozása, fejfájás, az arcon fellépő láz érzése fájdalmat és kellemetlenséget érezhet a szívben. A mirigy méretének jelentős növekedésével nyelési és légzési nehézségek is lehetségesek.
A pajzsmirigy hiperplázia ugyanannak a hiperpláziát okozó betegségnek a tünete lehet, mint például a hipotireózis és a tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok hiánya vagy túlzott mértéke).
A jobb pajzsmirigy lebenyének hiperpláziája
A pajzsmirigy hiperpláziája teljesen és a maga részében jelentkezhet. Kimutatták a pajzsmirigy és az emlő közötti kapcsolatot a nőknél. Tehát a pajzsmirigy megfelelő aránya a jobb mell munkájához kapcsolódik. Bármilyen típusú pajzsmirigy hiperplázia kialakulhat egy lebenyben. Mind a terjedés, mind a góc terjedése előfordulhat. Az a tény, hogy a pajzsmirigy méretének változása csak a helyes arányt fedi le, nem teszi lehetõvé azt a bizonyosságot, hogy egy ilyen hely a jövõben is fennmaradjon. Ezzel szemben, ha nem tesz lépéseket, akkor a betegség nagyobb valószínűséggel terjed az egész testben. Jobb oldali pajzsmirigy hiperpláziában, amikor a nagyítás eléri a harmadik stádiumot, markáns aszimmetrikus változás következik be a nyak alakjában, amely a jobb oldalra nyúlik ki.
A jobb pajzsmirigy lebenyének hiperpláziájának kezelési taktikája nem rendelkezik jellemzőkkel, nincs nagyobb fenyegetés, mint bármely más, a pajzsmirigy szövetében elszaporodó lokalizáció, ezért a betegség súlyosságától függően standard kezelési stratégiát alkalmaznak.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
A pajzsmirigy bal lebenyének hiperpláziája
A pajzsmirigy bal lebenyének hiperpláziája külső tulajdonságokkal alig különbözik a jobb oldaltól. Külső szempontból a pajzsmirigy hiperpláziájának súlyos fokával balra való kiemelkedések és a nyak konfigurációjának balra tolódása nyilvánul meg. A bal pajzsmirigy-lebeny hiperplázia különös jelentősége azonban rák esetén elnyerhető. A nőknél a bal emlőmiriggyel való kapcsolat mellett a pajzsmirigy bal oldala olyan létfontosságú szervek közelében van, mint a szív és a belőle kifolyó vérvonalak. Ezért, ha a bal pajzsmirigy kialakul, ha áttétet ad, fennáll annak a veszélye, hogy ezek az áttétek belépnek a szívbe. Nehéz és időszerű diagnosztizálni az ilyen helyzetet a betegek késleltetett kezelése miatt. Ha azonban a pajzsmirigy bal lebenyének hiperpláziája jelentkezik, különös figyelmet kell fordítani annak szerkezetének tanulmányozására, meghatározva a csomók jelenlétének növekedésének jellegét. E csomópontok biopsziája és elemzése a lehetséges rendellenességek azonosítása érdekében, amelyek befolyásolhatják a hozzávetőleges szervek állapotát és munkáját, amelyek közül a legfontosabb a szív. Bár az egyoldalú lokalizáció a rákban nem garantálja az áttétek terjedését a test távolabbi részeire.
A pajzsmirigy hiperpláziája
Még a pajzsmirigy hiperplázia kialakulásának korai szakaszában, amikor még mindig a kozmetikai problémák szakaszában marad, az első pontosan az izmusban található meg. Úgy van elhelyezve, hogy lenyelve a legközelebb álljon a bőr felszínéhez. Mivel elsősorban a pajzsmirigy olyan részének hiperpláziája látható, mint az isthmus. Izmut jól tapogatja a vizsgálat és a tapintás során. Viszonylag kicsi, mert terjedését gyorsan észlelik. Ugyanakkor a pajzsmirigy helyzete úgy van elhelyezve, hogy növeli annak méretét és kezdi befolyásolni a nyelés és a légzés folyamatát. A hiperplázia minden lehetséges típusa (diffúz, diffúz-csomó, fokális) és a méret növekedésének minden lehetséges szakasza kialakulhat a helyiségben, valamint a pajzsmirigy más részeiben is. De a pajzsmirigy ezen részének kis mérete miatt a pontos diagnózis nagyon nehéz valós problémák esetén, mert az esetleges csomók, növekedések viszonylag kis területen helyezkednek el. Ez különösen megnehezíti, ha instrumentális diagnosztikai módszerek, vagy ha szükséges, a biopsziás anyagok megválasztása, ha szükséges.
Diffúz pajzsmirigy hiperplázia
A diffúz pajzsmirigy-hiperplázia a teljes pajzsmirigy vagy annak különálló részének egyenletes növekedése. Az ilyen típusú hiperpláziában nincsenek helyi növekedési hajlamú formációk. Amikor a pajzsmirigy méretének növekedésének diffúz természetéről beszélünk, annak oka a mirigy növekedésének módja, ennek a növekedésnek az egységessége. De ennek semmi köze a pajzsmirigy hiperplázia kialakulásának szakaszaihoz. Ha a diffúz hiperplázia növekedésének mértéke kicsi, az endokrinológusok leggyakrabban nem hangsúlyozzák ezt a helyzetet. Mivel ez az állapot nem tekinthető kórosnak. Kivételt csak azok az esetek jelentenek, amikor a növekedés szétszórt természetben is eléri a harmadik vagy több fokot. Mindenesetre rendszeresen meg kell látogatni a megelőző vizsgálatokat és ultrahang-diagnosztikát kell végezni az intenzív mirigynövekedés kizárása vagy a növekedési dinamika időbeni megugrása érdekében. Ezenkívül a megfigyelés nem történik meg, kivéve a diffúz növekedést és a csomó képződését. Ezenkívül általános vizsgálatokat kell elvégeznie a test állapotának felmérése érdekében, és nem csak a pajzsmirigy méretére kell támaszkodnia. A betegeknek figyelniük kell a test jellegzetes változásaira.
[20], [21], [22]
A pajzsmirigy noduláris hiperpláziája
A diffúz hiperplázia mellett nodularis pajzsmirigy hiperplázia is előfordulhat. Fő különbsége, hogy a pajzsmirigy méretének növekedésével a sejtek növekedése egyenetlenül megy végbe. Ezért magában a sűrű mirigyben, amelyet tapintással jól meghatároznak, a sejtek felhalmozódásai, úgynevezett csomópontok képződnek.
A noduláris pajzsmirigy hiperplázia előfordulása sokkal inkább szorongást okoz az orvosoknak, mint a diffúz hiperplázia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy maguk a csomópontok is onkogének lehetnek. Különös figyelmet kell fordítani arra a helyzetre, amikor a pajzsmirigy szerkezetében csak egy csomópont van hozzárendelve noduláris hiperpláziában. Gondosan meg kell vizsgálni. A standard módszerek mellett a vizsgálatok ennek a csomópontnak a biopsziáját (a szöveti hely eltávolítását) is igénybe vehetik.
A csomók kialakulhatnak a pajzsmirigy egészében és különálló részeiben, például csak az egyik lebenyben (jobb vagy bal) vagy a szigeten.
Különösen, ha a pajzsmirigy noduláris hiperpláziája van, az orvosok figyelnek a növekedés mértékére és a hormonális háttérre. A beteg általános állapota szintén fontos paraméter.
A pajzsmirigy diffúz-noduláris hiperpláziája
A pajzsmirigy hiperpláziájának számos lehetősége van a méret növelésével. Egymástól függetlenül létezhetnek és kombinálhatók. Ilyen kombinált növekedés esetén a diffúz-noduláris hiperplázia szerepel.
A pajzsmirigy hiperpláziájáról van szó, amikor diffundál, de ennek ellenére szerkezetében a szaporodó sejtek göbös felhalmozódása következik be.
Ez az eset komolyabb hozzáálláshoz vezet a helyzethez. Meg kell érteni a hormonális háttér minden részletét, külön elemezni kell a szétszórt növekedésű helyzetet.
Szükséges továbbá a diffúz és noduláris pajzsmirigy növekedésének dinamikájának figyelemmel kísérése. Mert más fejlemények is lehetnek. A szétszórt pajzsmirigy növekedés lassú lehet, vagy akár le is állhat, míg a csomók sokkal gyorsabban növekedhetnek. Vagy fordítva - a kialakult csomók nem mutatnak aktivitást, miközben a pajzsmirigy diffúz növekedése folytatódik.
A diffúz noduláris pajzsmirigy hiperplázia esetén ugyanazokat a standard vizsgálatokat kell elvégezni, mint más típusú hiperpláziák esetében.
[23], [24], [25]
A pajzsmirigy diffúz-fokális hiperpláziája
A pajzsmirigy hiperplázia kialakulásával növekedése a diffúz típusban figyelhető meg, azaz mérete egyenletesen növekszik a mirigy teljes felületén vagy annak egyik részén. A növekedésben azonban lokális változások fordulhatnak elő. Ez nem feltétlenül a szaporodó szövet csomóinak kialakulása. Az egyes helyszínek egyszerűen eltérő diffúz növekedéssel bírnak, mint általában. Az ilyen eseteket fokális diffúz hiperpláziának nevezzük. A hiperplázia ezen kialakulásában olyan gócok alakulnak ki, amelyek növekedési ütemük, szöveti összetételük, oktatási formájuk és egyéb jellemzőik tekintetében különböznek a többi szövettől. Amihez, bár több góc van, nem feltétlenül hasonlítanak minden jellemzőjükre. A növekedés során a pajzsmirigyben egyidejűleg jelenlévő gócok azonban eltérő természetűek, felépítésűek, sebességük és növekedési módjuk lehet. Gyakran az ilyen típusú hiperpláziát csomópontnak is nevezik, mivel ezeknek a központoknak maguknak gyakran megjelenik a csomók, mivel szerkezetükben különbözõ szövetekben helyezkednek el.
Ilyenkor érdemes különös figyelmet fordítani az egyes neoplazmákra, mert eltéréseik miatt a jövőben másképp viselkedhetnek.
[26], [27], [28], [29]