MUDr. Slezáková Beáta 2018. február 17. Tünetek
(Fotóforrás: Shutterstock.com)
Pulmonalis artériás hipertónia (PAH) a pulmonalis artériák krónikus betegsége. Ezt a diagnózist a pulmonalis áramlás nyomásának növekedése és progresszív jellemzi igaz szívelégtelenség.
Az általános egészségi állapot jelentősen rontja az életminőséget, és valós veszélyt jelent korai halál. A normális tevékenységek során a szívnek működnie kell intenzívebb, elegendő vért pumpálni a tüdőbe, amely a PAH miatt szűkül.
Pulmonalis artériás magas vérnyomás és megnagyobbodott szív
Amikor a szív jobb részének keményebben kell dolgoznia, akkor képes rendellenesen nagyít, ezáltal elveszíti a vér hatékony pumpálásának képességét. A szív teljesítményével szemben támasztott igények nőnek, a szív igen aránytalanul terhelt, ami kudarcához vezethet.
A PAH megnyilvánulásai az idő múlásával súlyosbodnak. A normális működésre való visszatérés a betegség progresszív fokozódása miatt nem lehetséges. Pontos a időszerű az azonnali kezeléssel járó diagnózis azonban megmentheti a beteg életét.
A PAH okai:
- Az étvágy megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedése - patogén hatások jelentkezhetnek (akár több év után is).
- Májbetegségek, reumás betegségek, tüdőbetegségek - a pulmonalis artériás hipertónia oka lehet más betegségek, például krónikus májbetegség, májcirrhosis, reumatikus betegségek (pl. scleroderma), szisztémás lupus erythematosus (lupus), tüdőbetegségek (beleértve a daganatokat), a tüdő duzzanata, Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) és tüdőfibrózis.
- Szívbetegség - beleértve az aorta szelep betegségét, a mitrális szelep betegségét, a bal szívelégtelenséget. A veleszületett szívbetegség pulmonalis hipertóniát is okozhat.
- Tromboembóliás betegség - vérrög egy nagy tüdőartériában.
- Oxigénhiány - sokemeletes ház, elhízás, alvási apnoe.
- Genetikai hajlamok - kis esetekben a pulmonalis hipertónia öröklődik. Ha a családban valakinek pulmonális hipertóniája volt (vagy van), megelőző vizsgálat ajánlott utódoknál.
- Egyéb okok - jelenleg ismeretlen, de nem kizárt.
A PAH tünetei
A pulmonalis hipertónia tünetei általában később jelentkeznek. Az első tünet a légszomj a napi tevékenységek során vagy a lépcsőmászás során. A "légzést" fáradtság kíséri, szédülés amíg ájulás. A következő megnyilvánulások egyediek, nem minden betegnél fordulhat elő:
- a bokák duzzanata,
- a has és a lábak duzzanata,
- kékes ajkak, kékes bőr,
- mellkasi fájdalom - a jobb szív megnövekedett megterhelésének következménye.
A betegség előrehaladtával a beteg számára nehéz bármilyen tevékenység. A legegyszerűbb feladatok is nagyon kimerítik és idegesítik. A fiziológiai megnyilvánulások nagyon kellemetlenek és egészen nyilvánvalóak.
A PAH haladó szakaszai:
- szabálytalan szívverés,
- szívverés,
- nagy impulzus,
- szédülés és ájulás (kevés erőfeszítéssel is),
- nyugalmi nehéz légzés.
PAH diagnosztika
A PAH diagnosztizálását és kezelését Szlovákiában végzik szakközpontok. Az egyedi vizsgálatok szükségességéről a kezelőorvos vagy az osztályvezető dönt (más szakértőkkel együttműködve).
A legtöbb esetben a pulmonalis artériás magas vérnyomás gyanúját maga a beteg fejezi ki. Alapján szubjektív nehézségek, amelyet az orvos közöl, majd az állapot szakértői értékelése követi, hogy valóban PAH-e.
Néha előfordul, hogy a szakértők észlelik a PAH-t véletlenszerűen, bármely műszeres vagy képalkotó vizsgálat során. Máskor célzottan keresnek, pl. ha a betegnek van egy másik betegség, amely általában PAH-val társul.
Fotóforrás: Shutterstock.com
Komplex vizsgálat a PAH meghatározásában:
- Történelem.
- Fizikális vizsgálat.
- Elektrokardiogram (EKG).
- A tüdő röntgenfelvétele.
- Elektrokardiográfia (ECHO).
- Vérvétel.
- Stressz diagnosztika: a) 6 perces járásvizsgálat, b) ergometria és spiroergometria.
- A tüdő funkcionális vizsgálata.
- Számítógépes tomográfia (CT).
- Mágneses rezonancia.
- Szellőztetés és perfúziós szcintigráfia.
- Jobb szív katéterezés (hemodinamikai vizsgálattal).
- Egyéb katéterek: a) tüdő angiográfia, b) koszorúér angiográfia.
- Ultrahang vizsgálatok.
- Vizsgálat más szakembereknél - tüdőgyógyász, reumatológus, gasztroenterológus, hematológus stb.
A PAH kezelése
A pulmonalis artériás hipertónia az gyógyíthatatlan betegség. Az orvosok azonban manapság hatékony terápiával rendelkeznek, amely jelentősen enyhíti a betegség tüneteit és javítja az életminőséget, és ami a legfontosabb - az élet meghosszabbítja. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak értágítók, antikoagulánsok és vízhajtók.
Ami mindannyiunkat, de külön a PAH-t szenvedő beteg számára fontos oxigén. Az oxigén belégzése javítja a vér oxigénellátását. Legalább a hosszú távú belégzés a leghatékonyabb 14 - 15 napi órákban.
Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak erre a kezelésre, ún specifikus kezelés, formájában tabletek, szubkután infúziók, esetleg más típusú inhalációk.
Az utolsó kezelési lehetőség az tüdőtranszplantáció. A transzplantációt fontolóra veszik, ha az összes többi lehetőség kimerült. Általában átültetik egy, de néha mindkét a tüdő oldala. A szívműködés a transzplantáció után korrigálódik.
Az orvos a következők alapján dönt a kezelés módjáról:
- az egészségi állapot alapos értékelése,
- a betegség súlyossága,
- pulmonalis vaszkuláris válaszok az egyes kezelésekre,
- a betegség várható fejlődése,
- vélemény vagy döntéseket beteg.
Egy válasz a „tüdő artériás hipertónia: a korai diagnózis életet ment”
Hagy egy Válasz Mégse választ
Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.